Пушенето плюс наднорменото тегло води до сърдечни дефекти

Докато тютюнопушенето и затлъстяването сами по себе си не причиняват вродени сърдечни дефекти по време на бременност, комбинацията от двата рискови фактора в едно проучване на случай-контрол в известното специализирано списание "Сърце" е свързано със значително увеличение на тези дефекти. Бъдещите майки с ИТМ 25 или повече, които също пушат, имат 2,5 пъти по-висок риск от сърдечно увреждане на нероденото дете, отколкото бременните жени, които нито пушат, нито са с наднормено тегло.

Мариан Бакер от Университета в Гронинген в Холандия оцени данните от мрежата Eurocat. Там повече от четвърт век се събират епидемиологични данни за вродени малформации. Сред тях имаше 797 деца от северната част на Холандия, които са родени със сърдечен дефект. В сравнение с 322 деца без това заболяване, епидемиологът забелязва, че майките на децата със сърдечни дефекти често са с наднормено тегло и са пушили по време на бременност.

При децата, които са били изложени на двата рискови фактора преди раждането, тя открива значително по-висок риск: съотношението на шансовете за всички сърдечни дефекти е 2,65 (95 процента доверителен интервал 1,20-5,87). Дефектите на сърдечната преграда са също толкова чести (съотношение на шансовете 2,60; 1,05-6,47), докато аномалиите на изходящия тракт са дори повече от три и половина пъти по-чести, ако бременната жена е с наднормено тегло и е пушила (съотношение на шансовете 3,58; 1.46-8.79). В случай на аномалии в изходящия тракт, връзките с аортата (основната артерия) или с белодробната артерия се стесняват (стеноза) или, в най-лошия случай, се обръщат (транспозиция).

Самото пушене или просто наднорменото тегло, от друга страна, нямаше ефект.

Причината за отрицателните ефекти на двата рискови фактора е неизвестна. Въпреки това, според Bakker, затлъстяването и тютюнопушенето могат да доведат до нарушения на метаболизма на холестерола с увеличаване на "лошия" LDL холестерол и намаляване на "добрия" HDL холестерол, което може да има отрицателен ефект върху развитието в матката. Добре известно е, че пушенето и наднорменото тегло често водят до спонтанни аборти, преждевременни раждания и мъртвородени деца или до стагнация на растежа на нероденото дете.