Пурини и пикочна киселина

Пурини са градивни елементи на нуклеиновите киселини. Те са важни компоненти на хранилището на генетична информация (ДНК/RNS) и следователно присъстват във всяка клетка. Те се произвеждат от организма и се поглъщат с храната. По-късно те стават от тялото пикочна киселина намалена. Ако тялото не успее да отдели натрупаното количество пикочна киселина, се образуват кристали на пикочна киселина и може да се получи подагра.

Човешкото тяло не може директно да отделя пурин; той трябва да бъде разграден до пикочна киселина в многоетапен процес. Междинните продукти на процеса, както и пикочната киселина след това се екскретират през бъбреците. Ако бъбреците трайно отделят по-малко пикочна киселина, отколкото се произвежда в тялото или се абсорбира с храната, нивото на пикочната киселина се повишава, което може да доведе до здравословни проблеми (напр. Подагра и камъни в бъбреците).

Пикочната киселина

Пикочната киселина изобщо не е разтворима във вода и за съжаление само слабо разтворима в кръвта. Кристалите на пикочната киселина се образуват от концентрация на пикочна киселина в кръвта от около 6,8 милиграма на децилитър (mg/dl) кръв. Над това ниво на пикочна киселина се говори за хиперурикемия, т.е. повишена концентрация (хипер-) на пикочна киселина (-urik-) в кръвта (-емия). Пикочната киселина кристализира под формата на иглевидни кристали, които се отлагат главно в ставите, в бъбреците, в хрущялната и сухожилната обвивка и под кожата. В ставите отлаганията след това водят до възпаление и по този начин до пристъпи на подагра.

Между другото се смята, че пикочната киселина е не само вреден отпадъчен продукт. Може да има и антиоксидантен ефект (подобно на витамин С). Т.е. защитава z. Б. срещу така наречените свободни радикали. Това може да е една от причините тялото да отделя пикочна киселина само пестеливо.

От кое ниво на пикочна киселина се изисква лечение?

За съжаление, няма една пределна стойност за пикочната киселина, която да се разпознава навсякъде. В зависимост от това кого питате, получавате различна информация. Федералната асоциация на германските интернисти препоръчва например Мъже (и жени след менопаузата) граница от 8,2 mg/dl. Други източници обикновено дават по-ниски стойности.

Факт е, че от ниво на пикочна киселина от 6,8 mg/dl може да се получи незабелязано образуване на кристали на пикочна киселина. Следователно, нивото на пикочна киселина над 7,0 mg/dl не трябва да се пренебрегва, дори ако това не води непременно до подагра. Ако няма нито оплаквания, нито генетична предразположеност (напр. Бащата има подагра), нивото на пикочна киселина под 9 mg/dl често се счита за ненужно лекарство; адаптираната диета може да е достатъчна.

В Жени (преди менопаузата) нивото на пикочната киселина трябва да бъде по-ниско (между 2,6 и 6,0), отколкото при мъжете поради естроген.

Понякога стойността на пикочната киселина се дава в по-рядко срещаната единица 0181 "µmol/l" в Германия. Ако умножите тази стойност по 0,0168, ще получите стойността на пикочната киселина в mg/dl.

Ако обаче пристъпите на подагра вече са се появили или има типични симптоми (болка в метатарзофалангеалните стави на палеца на краката, подагра възли), това трябва да се лекува последователно. Трябва да се цели стойност на пикочна киселина под 6 mg/dl. Ако тази стойност може да бъде постигната и поддържана, пикочната киселина, присъстваща в тялото в кристална форма, може да се разтвори и да се разгради отново с течение на времето.

Ако възлите на подагра вече са налице, трябва да се цели ниво на пикочна киселина от около 5 mg/dl. Подагричните възли (а вероятно и съществуващите камъни в бъбреците) вече могат да се разтварят отново, но това може да отнеме години.

Нива на пикочна киселина за мъже (и жени в менопауза)

Нива на пикочна киселина за жени (преди менопаузата)

Ако стойността на пикочната киселина падне под целевите стойности, лекарят трябва да провери дали е достатъчна и по-ниска доза от предписаното лекарство.

Лекувайте подагра без лекарства

„Графиката по-горе предполага, че след като са се появили първите пристъпи на подагра, тя вече няма да работи без лекарства. Вярно ли е?"

Нивото на пикочната киселина може да се повлияе и без лекарства. Ето най-важните:

Диета с ниско съдържание на пурини
Намаляване на теглото или нормализиране на теглото
Въздържайте се от алкохол

Тези процедури обаче често не са достатъчни, за да поддържат нивата на пикочна киселина под контрол в дългосрочен план. Следователно, лекарството, предписано от лекаря, не трябва просто да бъде прекратено. По-добре направете следното:

Изчакайте, докато нивото на пикочната киселина е стабилно в целевия диапазон.
Подкрепете лечението на наркотици, по-специално чрез нормализиране на теглото и избягване на алкохол.
Избягвайте храни, богати на пурин.
Заедно с лекаря наблюдавайте как се развива нивото на пикочната киселина и решете заедно дали дозата на приеманото лекарство може да бъде намалена. (Ако няма подходяща доза за вашите нужди: Проверете дали може да се използва таблетен разделител.)

Вероятност от заболяване на подагра

Както вече беше описано, повишените нива на пикочна киселина не водят непременно до възпаление на ставите или камъни в бъбреците. Въпреки това, вероятността от заболяване се увеличава значително, тъй като нивото на пикочната киселина се увеличава:

Намаляване на лекарствата в нивата на пикочна киселина

Лекарствата, използвани за лечение на прекомерно високо ниво на пикочна киселина, или насърчават отделянето на пикочна киселина през бъбреците (урикозурични лекарства), или намаляват образуването на пикочна киселина (урикостатични лекарства).

Урикостатиците (като алопуринол или фебуксостат) се намесват в многоетапния процес на разграждане на пурините до пикочна киселина. Тук инхибирате последната стъпка в разграждането на междинния продукт ксантин до пикочна киселина. Това създава повече ксантин и по-малко пикочна киселина. След това тялото отделя ксантин лесно през бъбреците.