псориазис

псориазис (Psoriasis vulgaris): Хронично, предимно интермитентно кожно заболяване с тежко лющене. Често има и необичайни промени на ноктите. Предполага се, че причината е наследствено автоимунно заболяване, което избухва в случай на бактериални инфекции, стрес, употреба на определени лекарства или други тригери и води до силно ускорено обновяване на клетките в епидермиса. Около 2–3% от населението страда от псориазис, нито една възраст не е особено предпочитана.

Ходът на заболяването варира от човек на човек. При около една четвърт от засегнатите псориазисът се появява само веднъж, при други рецидиви и фази без стрес се редуват. Псориазисът не се лекува, но може да се лекува добре.

Трябва да се разграничат редица независими кожни заболявания, които лекарите използват под този термин Парапсориазис обобщават и кожните им промени наподобяват тези при псориазис. Примери за това са parapsoriasis guttata (Pityriasis lichenoides) и parapsoriasis en plaques (болест на Brocq). Диагнозата обикновено се поставя с помощта на тъканна проба. Лечението на парапсориазис е подобно на лечението на псориазис.

Водещи оплаквания

Рязко разграничено, зачервено стадо със сребристосиви люспи, ст. а. върху разгъващите се страни на ръцете и краката (лактите, коленете), дланите на ръцете и стъпалата, ноктите и окосмената глава
Болни на вид нокти
Понякога сърбеж.

Кога на лекар

През следващите няколко дни ако Подозира се псориазис.

Днес ако Появяват се пустули.

Показване на основна информация

Кожа, коса и нокти

Болестта

При псориазис защитната система на тялото, по-специално Т-лимфоцитите, е насочена срещу клетките на епидермиса. Това причинява възпаление в епидермиса с ускорено клетъчно делене (клетъчна пролиферация). Докато епидермалната клетка мигрира от зародишния слой към повърхността на кожата за по-малко от 30 дни при здрава кожа, този процес се съкращава до около 4-8 дни при псориазис. Това води до удебеляване на кожата и силно лющене в засегнатите региони. Типични черти са струпвания от сребристо-бели люспи на рязко разграничени, кръгли, леко повдигнати, червеникави петна. Такива Печки за навеси се наричат още плаки. Като цяло кожата е суха и склонна към болезнени пукнатини.

Печките за навес обикновено са с размерите на монета или длан, понякога значително по-малки. Те могат да се появят като отделни, рязко дефинирани петна или да текат заедно върху голяма площ (сливане) и да покриват цели части от тялото. Обикновено фокусите са симетрични на двете половини на тялото. Често има сърбеж. При около половината от пациентите се наблюдават необичайни промени на ноктите под формата на жълтеникаво оцветяване (маслени петна по ноктите), вдлъбнатини с форма на трапчинки (точкови нокти) или, в най-лошия случай, разпадащи се нокти.

Материалът на люспите съдържа антибактериални протеини. Следователно, псориазисът осигурява известна защита срещу кожни инфекции, причинени от бактерии и вируси. Смята се, че генетичното предразположение към псориазис е толкова широко разпространено поради тази полза.

Възникват обостряния v. а. през есента и зимата, когато кожата е под стрес от сух нагряващ въздух и неблагоприятни метеорологични условия. През летните месеци, от друга страна, често има подобрение. Стрес, инфекции и някои основни заболявания, напр. Б. диабет или ХИВ инфекция. Физически фактори (прекомерно слънчеви бани), химически стимули (козметика, разтворители), лекарства (бета-блокери, АСЕ инхибитори, литий, антималарийни лекарства, антиревматични лекарства) или луксозни храни (алкохол, никотин) могат да предизвикат остри пристъпи или да влошат съществуващите.

Като усложнение на псориазис, псориатичният артрит (psoriasis arthropathica) се среща при най-малко 5% от засегнатите, при които има засягане на ставите (особено на пръстите на ръцете и краката, коленните и тазобедрените стави) с болезнено възпаление и дори ставна деформация. Често тези пациенти страдат от обратен псориазис, който е v. а. Засяга аналната гънка, гениталната област, пъпа, дланите на ръцете, стъпалата и ноктите. Други, изключително редки, но тежки специални форми са псориатичната еритродермия, при която цялата кожа е зачервена и покрита с люспи, и пустулозен псориазис (0,5–2,5%), който е придружен от образуването на гнойни пустули и в един случай Нападението на цялото тяло може да бъде фатално.

Пациентите с псориазис също са изложени на по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания. Учените откриват 10 до 30 процента по-висок риск от инфаркт или инсулт или от смърт от тях, в сравнение със здравите хора. Колкото по-тежки са симптомите на псориазис, толкова по-голям е рискът.

Това прави лекарят

Анамнезата и типичните кожни промени често са достатъчни за поставяне на диагнозата. Псориазисът показва някои характерни явления: Кутикулата става по-лека, когато се надраска леко, подобно на петно от восък от свещи (феномен на петна от свещи). Ако люспите се отстранят, се появява лъскава последна кожа, след по-нататъшно надраскване се появяват малки точковидни кръвоизливи (кървава роса). Ако дерматологът все още се съмнява в диагнозата, той ще вземе малка кожна проба (биопсия) под местна упойка.

В случай на остър пристъп на псориазис, люспите първо трябва да бъдат отстранени и удебелените участъци от кожата отдолу омекотени. За това се използва 5% салицилов вазелин. В допълнение се използват специфични антипсориатични средства като Psorcutan®, който съдържа витамин D, което забавя ускореното образуване на нова кожа. Средствата, подобни на витамин А, ретиноидите (напр. Тазаротен в Zorac®Gel) имат подобен ефект. Тъй като дразнят здравата кожа, те могат да се прилагат само върху болните кожни участъци.

Друга активна съставка е дитранол (напр. В Psoralon®). При минутна терапия той остава върху кожата във висока концентрация за 1–20 минути. При класическата терапия се използва наполовина или цял ден в ниска концентрация. Дитранолът е известен с интензивното си кафяво оцветяване на кожата, както и с цялото облекло, с което влиза в контакт. По-новите препарати (Micanol®) успяха да облекчат този досаден страничен ефект. В някои случаи дитранолът причинява силно дразнене и зачервяване на кожата, което обаче може да бъде облекчено чрез комбинирането му с катранен препарат. Във връзка с урея (в Psoradexan®mite), дитранолът се абсорбира по-добре в кожата.

Катранените препарати, които се използват успешно за лечение на псориазис повече от 100 години, наскоро изпаднаха в лоша слава заради потенциално канцерогенните си ефекти. Въпреки това, някои „неподозирани“ препарати (напр. Разтвор на Tarmed®) все още се използват рядко. Те показват добър ефект върху възпалителната активност и придружаващия сърбеж.

През 2015 г. пероралното лекарство апремиласт (Otezla ®) получи одобрение за лечение на умерен до тежък хроничен плакатен псориазис при възрастни пациенти. Проучванията показват значителни подобрения в откритията, дори в случаите, които преди това са били едва терапевтично влияеми. През 2016 г. обаче производителят информира за случаи на суицидни идеи и поведение при пациенти, лекувани с апремиласт. Следователно ползата и рискът от апремиласт трябва да бъдат внимателно преценени, особено при пациенти, които в миналото са страдали от психиатрични оплаквания или които приемат други лекарства, които могат да повлияят на психиката. Лечението с апремиласт трябва да се прекрати, ако се появят психологически симптоми или мисли за самоубийство. Засегнатите лица, роднини или болногледачи трябва да информират лекуващия лекар за всякакви промени в поведението, промени в настроението или признаци на суицидни мисли.

светлинна терапия . На първо място идва PUVA терапия: Активната съставка псорален прави кожата по-чувствителна към UVA светлина и след това я облъчва (PUVA = псоларен + UVA). Под формата на таблетки, като добавка за вана или крем, псораленът инхибира повишеното образуване на кожни клетки под въздействието на UV лъчите. PUVA терапията се провежда четири пъти седмично в началния етап, по-късно два до три пъти седмично. Хелиотерапията работи с естествена слънчева радиация; това и селективната UVB терапия или теснолентовото UVB лъчение обикновено помагат при псориазис. Облъчването с UVB светлина е възможно и като домашно лечение и е също толкова ефективно, колкото в терапевтичния център.

Балнеофототерапия. Постига подобни успехи като PUVA терапията Балнеофототерапия, комбинация от лечебни вани и UV лъчение. Както билковите, така и минералните добавки като въглероден диоксид, сяра или саламура осигуряват терапевтичния ефект на ваните. След като проучванията показват ефективността на тази терапия, тя е покрита от здравно осигуряване за тежки форми на псориазис от средата на 2008 г.

Ако споменатите методи за лечение се провалят, се използват кортизонови препарати (напр. Бетаметазон в Betagalen® маз). Те също са подходящи за използване върху космата глава и върху болни нокти или нокти на краката. Кортизонът има силно противовъзпалително действие и също така инхибира прекомерното клетъчно делене. Ако се изисква лечение за по-дълъг период от време, това се прави редуващи се с основен препарат, който не съдържа активни съставки. Дългосрочното лечение с кортизон трябва постепенно да приключи (постепенно намаляване на дозата или преминаване към по-слаб кортизон), в противен случай кожните промени ще се появят отново на същото място (отскок).

Особено тежки и персистиращи форми на псориазис понякога изискват системно лечение с лекарства, които пречат на имунната система, напр. B. Метотрексат, циклоспорин А или Remicade®. Този високоефективен метод на терапия, който също е богат на странични ефекти, обикновено се извършва в специални амбулаторни отделения, които са към университетските клиники. Препаратите с фумарова киселина (напр. Panaclar®), които също имат ефект върху имунната система, имат по-малко странични ефекти.

Лечение на сърдечно-съдови симптоми. Поради факта, че псориазисът носи повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания или смърт, лекарите трябва последователно да лекуват симптомите.

Вашата аптека препоръчва

Грижа за кожата.

Важно е внимателно да почиствате и да се грижите за кожата (съвети за грижа за суха кожа). Препаратите с влага-свързваща урея са особено подходящи. При избора на правилните продукти за почистване и грижа засегнатите трябва да потърсят съвет от дерматолог. Псориазисът обикновено се подобрява през летните месеци. а. докато се къпете в морето. Пълноценните бани със сол от Мъртво море също имат благоприятен ефект.

рокля.

Пърхотът е често срещан, когато дрехите се надраскват и трият по кожата. Следователно мекото, неабразивно облекло помага да се ограничи разпространението на болестта.

хранене.

Ако пърхотът се появи след ядене на определени храни, трябва да ги избягвате. По-специално, алкохолът трябва да се консумира с повишено внимание - не е необичайно да се появи остро обостряне след продължителна консумация на алкохол. Като цяло се препоръчва пълноценна диета с много сурови зеленчуци.

предотвратяване

Стресът и проблемите с психичното здраве карат болестта да се разпали. Следователно релаксацията и намаляването на стреса са важни компоненти на самолечението. Освен достатъчно сън и много упражнения на чист въздух, препоръчително е да научите и метод за релаксация. Независимо от това, болестта не може да се отдаде на факта, че засегнатите са особено зле в справянето със стреса.

Допълнителна медицина

Допълнителната медицина възприема псориазиса като последица от метаболитен дисбаланс и предлага подходящи терапевтични подходи.

Хидротерапия . По-специално се препоръчват вани с добавка на саламура или сяра поради техния ефект на освобождаване на пърхота. Ваните с млечна суроватка облекчават сърбежа, влажните компреси с чай от коприва намаляват възпалението. Фактът, че посещенията в сауната също могат да подобрят симптомите, се дължи на тяхното кръвообращение и ефекта, предизвикващ потта.

Билколечение. За да се нормализира обмяната на веществата, смеси от чай, направени от листа от сена, кимион, цветя от лайка и горчиво сладко или алтернативно от горчиво, листа от коприва, корен от глухарче, листа от сена, копър и пясъчна острица, които трябва да се пият два пъти на ден в продължение на 4 седмици. Външно активните съставки на алое вера и махония, вид берберис, са се доказали под формата на мехлеми.

Акупунктура. Акупунктурната терапия се оценява по различен начин и понякога сърбежът може да бъде потиснат. Акупунктурата може да се извършва само в нерецидивиращи интервали с цел удължаване на тези интервали.

хомеопатия. Тъй като псориазисът е сложно заболяване, се препоръчва индивидуално хомеопатично, конституционно лечение. При тежък пърхот хомеопатията предлага z. Б. Hydrocotyle asiatica, при възпалителни стада Mahonia aquifolium или сяра.