Псориазис - причини, симптоми, курс и терапия

Кожата е зачервена и на места се лющи. Освен това има неприятен сърбеж, който може значително да намали качеството на живот. Ако се появят тези симптоми, това може да е псориазис. Нашият експерт Dr. Бенджамин Дюрани от Хайделберг отговаря на най-важните въпроси за псориазиса.

Изображение: Така наречената „псориазисна плака“ със сребристи люспи.

Псориазис - какво е всъщност?

Псориазисът, известен още като псориазис, е възпалително заболяване на кожата. Обикновено протича на фази: фазите на заболяването се редуват с фази без симптоми. Болестта е наследствена и поради това често се среща в семейства. Но: само генетично предразположение не води непременно до избухване на псориазис. Само когато се добавят задействащи фактори, върху кожата се образуват типичните червени петна, покрити със сребристо-бели люспи. Степента и тежестта на псориазиса варират при всеки пациент. При някои хора ноктите, ставите или дори органите също са засегнати.

Псориазис тип 1 и тип 2

Псориазисът се появява при повечето хора за първи път преди 40-годишна възраст (псориазис тип 1). Псориазис тип 2 е по-рядко срещан. Нарича се още късен тип, защото се появява едва в петото или шестото десетилетие от живота. Въпреки че псориазисът не е заразен, той е свързан с високи нива на страдание. Това е особено вярно, ако петната се появят по лицето или ръцете. В Северна Европа около 2,5 до 3,5 процента от населението страда от псориазис. Хората със светла кожа са най-често засегнати. Засега няма лечение за псориазис, но има много ефективни терапевтични подходи.

Възможни причини за псориазис

Както вече споменахме, псориазисът е наследствено заболяване. Проучванията показват, че е по-вероятно да бъде наследено чрез бащата, отколкото майката. По принцип обаче, ако единият родител е засегнат, има десет процента шанс детето да развие и псориазис. Ако и бащата, и майката имат псориазис, рискът се увеличава до 30 процента. Заболяването обаче избухва само когато възникне поне един задействащ фактор, например:

инфекция
Наранявания на кожата
Метаболитни нарушения
Хормонални колебания (по време на пубертета или бременността)
стрес
Затлъстяване
алкохол
никотин

Някои лекарства също могат да доведат до огнище на псориазис, ако има генетично разположение. Това се отнася за ACE инхибитори и бета-блокери, наред с други неща.

Какви са симптомите на псориазис?

Ускорено клетъчно делене

При здрав човек епидермисът се обновява в рамките на 28 дни. При псориазис този процес отнема само три до четири дни - следователно клетките на епидермиса се размножават по-бързо от средното. Това води до възпалителна кожна реакция и се образуват червеникави, люспести петна. Особено често са засегнати лактите, пищялите, скалпа и зоните зад ушите. По принцип обаче псориазисът може да се появи навсякъде по тялото.

Различни форми

Лекарите разграничават различните форми на псориазис. Най-честата форма е псориазис вулгарис („общ псориазис“). Географският псориазис, при който стадото расте заедно на голяма площ и прилича на карта, също се среща относително често. При псориазис пунктат се образуват малки огнища по целия ствол, обикновено не по-големи от главите на кибрит. Пустулозният псориазис е придружен от гнойни, без зародиши пустули. Треската и общото чувство на заболяване също са типични за тази форма на псориазис. Промените в ноктите могат да се появят при всички форми на псориазис. Жълтеникавите обезцветявания се наричат маслени петна. Лекарят нарича малки, заоблени вдлъбнатини „петна на ноктите“. Гениталният псориазис, който ще разгледаме в отделна статия от специалист, е особено неприятен.

Псориатичен артрит

Псориатичният артрит се среща при около 20 процента от хората с псориазис. Това се вижда не само на кожата, но и на ставите - най-вече в малките стави на пръстите на краката и пръстите. Те се запалват, така че мобилността е силно ограничена. Някои страдащи дори страдат основно от възпаление на ставите, докато кожните промени са само незначителни.

Как се диагностицира псориазисът?

Дерматолог разпознава псориазиса по типичните видими черти. Това оставя тънка кожа под люспите („явление на последната мембрана“). Ако тази кожа се отстрани, се получава леко, точковидно кървене („кървава роса“ или „феномен на Ауспиц“). Може обаче да се наложи да вземете тампон или да вземете проба. По този начин други кожни заболявания като екзема или гъбична инфекция могат да бъдат безопасно изключени. Ако пациентът страда от проблеми със ставите в допълнение към кожните промени, трябва да се потърси ортопедичен хирург.

Терапията на псориазис

1. Последователна основна грижа

Псориазисът не се лекува. Възможно е обаче да се облекчат симптомите, да се съкратят острите обостряния и да се намали общата честота на обострянията. Постоянната основна грижа е особено важна при псориазис. Кожата трябва редовно да се снабдява с достатъчно влага и масло, за да я поддържа еластична. За разхлабване на пърхота се препоръчват вани или мехлемни превръзки, които съдържат урея, салицилова киселина или млечна киселина. След това може да се приложи подходящ лосион или крем. Защото: Само когато люспите са отстранени, активните съставки се абсорбират оптимално в кожата.

2. Дитранол

За да ограничат прекомерния клетъчен растеж, много дерматолози предписват препарати, съдържащи активната съставка дитранол. Това обикновено се понася добре. Въпреки това може да има леко дразнене на кожата. Трябва също да се отбележи, че активната съставка може да се втрива върху дрехите и спалното бельо.

3. Добавки с витамин D и кортизон

Препаратите с витамин D също са се доказали при лечението на псориазис. Това е стандартна терапия, която може да се използва самостоятелно или в комбинация с кортизон. Въпреки това, кортизонът не трябва да се използва продължително време: той прави кожата по-тънка и следователно по-податлива на инфекции.

4. Вътрешно лечение

Ако заболяването стане тежко или външното лечение не постигне желания резултат, може да се обмисли вътрешно лечение с таблетки. Така наречените производни на витамин А (ретиноиди) действат по няколко начина: Те нормализират клетъчния растеж, имат противовъзпалителен ефект и ускоряват пилинг. Те често се комбинират с UV светлина, но никога не трябва да се използват по време на бременност. Освен това винаги трябва да има период от няколко месеца между края на терапията и началото на бременността. В противен случай нероденото дете може да бъде увредено. Други препарати за вътрешно лечение на псориазис са имуносупресори, които също могат да се приемат за по-дълъг период от време. Биопрепаратите също могат да намалят възпалението. Те се дават чрез инжекция или инфузия на пациента.

5. Фототерапия

При фототерапията пациентът се облъчва с изкуствена UV светлина с определена дължина на вълната. Фототерапевтичните терапии също доказаха своята стойност: Тук радиацията се комбинира с вани. Водата има съдържание на сол от поне 15 до 30 процента. Солта разхлабва пърхота, докато UV лъчението намалява клетъчното делене до нормални нива. Фото-саламурите могат да се извършват в дерматологични клиники или в Мъртво море, където съществуват естествено оптимални условия за лечение на псориазис. За съжаление положителните ефекти от терапията със солен разтвор се изчерпват относително бързо. Важно: Посещенията в солариума нямат ефект върху псориазис! Само определени дължини на вълните могат да имат положителен ефект върху хода на заболяването. Тези дължини на вълните са достъпни само за медицински UV лампи.

Предотвратяване на обостряния: съвети

Пациентите с псориазис са попаднали в омагьосан кръг: петната са емоционални. Въпреки това, всяка форма на стрес и напрежение насърчава появата на нови рецидиви и нивото на страдание се увеличава допълнително. Следователно засегнатите трябва съзнателно да отделят време от ежедневието. Здравословният баланс между свободното време и работата е особено важен. Изучаването на техники за релаксация също може да бъде полезно.

В допълнение към стреса, много други фактори могат да повлияят отрицателно на хода на заболяването. Това се отнася например за тютюнопушене, консумация на алкохол или нездравословна диета. Пациентите с псориазис също трябва да се стремят към нормално тегло. Защото: Мастната тъкан проявява възпалителна активност и следователно води в много случаи до влошаване на клиничната картина. На свой ред, здравословният начин на живот може да подобри състоянието на кожата.