Психотропни лекарства, използвани при лечението на тревожност и панически разстройства.

Работя като психотерапевт повече от 40 години. Подкрепата на хората по пътя им към чувство на повече радост от живота и нови сили ме изпълва с голяма радост и благодарност.

Подробна информация за лекарствата, използвани при тревожност и панически разстройства, техните странични ефекти и начини на действие.

Психотропните лекарства са лекарства, които имат симптоматичен ефект върху психиката на човека. Има само съкращаване на фазите или отслабване на симптомите; психичното заболяване не може да бъде излекувано само с лекарства.

Психотропните лекарства се използват главно за лечение на психични разстройства и неврологични заболявания, понякога напр. като упойка или за лечение на симптоми на органични заболявания.

Психотропните лекарства имат за цел да върнат баланса на невротрансмитера в мозъка обратно в баланс, тъй като някои психични заболявания са причинени от разстройство в това.

Прави се разлика между следните лекарства:

Антидепресанти
Невролептици
Транквиланти/транквиланти
Фазови профилактични лекарства
Психостимуланти
Халюциногени

Какви лекарства се използват при тревожност и панически разстройства?

Антидепресанти
Антидепресантите се използват при лечението на депресия, различни тревожни разстройства и обсесивно-компулсивно разстройство. Те са ефективна алтернатива на бензодиазепините, имат анти-тревожен, облекчаващ напрежението и повишаващ настроението ефект.

Те обаче показват ефекта си само след 2-3 седмици. Те също могат да се използват относително безопасно за по-дълъг период от време, без да станат зависими. Страничните ефекти често се появяват през първия период на употреба, поради което антидепресантите обикновено се предписват в бавно нарастващи дози.

50-75% от всички лекувани хора реагират положително на лечение с антидепресанти. Също така се прави разлика между различните начини на действие:

Трициклични антидепресанти
Селективни инхибитори на обратното поемане

Докато селективните инхибитори на обратното захващане са специално насочени към блокиране на рецепторите, отговорни за обратното поемане на специфични пратеници, трицикличните антидепресанти действат едновременно върху няколко невротрансмитерни системи.

Следователно страничните ефекти на трицикличните антидепресанти също са далеч по-обширни. При трицикличните антидепресанти също се прави разлика между успокояващи, повишаващи настроението и стимулиращи вещества.

Трицикличните антидепресанти са разделени на четири групи:

Инхибитори на обратното поемане на серотонин (SRI) (напр. Анафранил)
Инхибитори на обратното захващане на норадреналин (NRI) (напр. Ludiomil)
Инхибитори на обратното захващане на серотонин норепинефрин (SNRI) (напр. Saroten, Aponal, Tofranil)
TCAs с несигурен механизъм на действие (TCAs) (напр. Stangyl)

Класификацията в групите се основава на основно повлияната система, но също така трябва да се отбележи, че останалите невротрансмитерни системи са повлияни в не малка степен. Селективните инхибитори на обратното поемане включват напр. Флуктин, Ципралекс, Золофт, Сертралин, Миртазапин, Тревилор и Пароксетин.

Невролептици (напр. Imap, Melleril, Haldol)
Невролептиците се използват главно за шизофренични психози, но също така и за други психични разстройства.

Начинът на действие на невролептиците се основава на намесата в синаптичното предаване на възбуждане в мозъка, при което всички настоящи невролептици инхибират основно предаването на допамин, но могат да взаимодействат и с други рецептори.

Често се прибягва до невролептик, за да се приведе пациентът в лечимо състояние, което не е било прилагано преди това. Те имат овлажняващ и релаксиращ ефект. Тъй като приемът на невролептици силно влияе върху способността за реакция, е необходимо да се въздържате от шофиране или работа с машини.

По принцип невролептиците нямат незабавен облекчаващ ефект и не трябва да се използват при лечението на тревожност! Невролептиците също имат силни странични ефекти и продължителната употреба може да има сериозни дългосрочни ефекти!

Транквиланти/транквиланти
Така наречените успокоителни принадлежат към лекарствената група транквиланти. Терминът седация означава "успокояване" или "пускане". Те имат ефект на насърчаване на съня и във високи дози също изключват съзнателното осъзнаване. Дълбоките седации се извършват под упойка. Типичните транквиланти, търгувани като психотропни лекарства, са бензодиазепините.

Бензодиазепини (напр. Tafil, Frisium, Valium, Rivotril, Adumbran, Praxiten)
Бензодиазепините или успокоителните са най-често предписваните психотропни лекарства. Те работят чрез специфичен рецептор в мозъка. Най-известната активна съставка е диазепам. Активните съставки обикновено имат анксиолитичен, спазмолитичен, мускулно-релаксиращ, успокояващ и емоционален ефект. Те обикновено имат малко странични ефекти и действат много бързо.

Важно е да знаете: Лечението с бензодиазепини трябва да бъде възможно най-кратко и дозирано, тъй като рискът от привикване и зависимост е много висок, дори в ниски дози и след кратък период на поглъщане.

В психиатрията бензодиазепините се използват за лечение на тревожност и безпокойство, като спешно лекарство за епилептични припадъци и като помощно средство за сън. Друг популярен прием е премедикацията преди операции или стоматологични интервенции, тъй като по този начин пациентът е без страх и отпуснат.

Бензодиазепините са силно пристрастяващи. След прекратяване на лечението първоначалните симптоми на тревожност се появяват отново, ако не се провежда придружаваща психотерапия.

Следователно бензодиазепините не са подходящи за продължително лечение в психиатрията.

Бета-блокери
Бета-блокерите се използват и за лечение на тревожност. Те основно намаляват физическите странични ефекти на тревожност като Треперене, изпотяване, стомашно-чревни оплаквания, понижено кръвно налягане и пулс.

Те едва ли оказват влияние върху чувството на страх, нервност и раздразнителност, а представянето се поддържа. Няма риск от физическа зависимост. Бета-блокерите се използват главно преди изпитни ситуации и по време на публични изяви. Бета-блокерите не са подходящи за продължително лечение.

Какви нежелани реакции са възможни?

В допълнение към така нареченото първоначално влошаване, което се случва с много лекарства, наред с други наблюдава следните нежелани реакции:

гадене
Повърнете
Лошо храносмилане
Моторни нарушения
Дисфункция на черния дроб, панкреаса и бъбреците
Седация
Загуба на либидо
Намаляване на продължителността на живота с дългосрочни лекарства (не с бета-блокери)
Нарушения на движението
Наддаване на тегло до затлъстяване
Хормонален дисбаланс
Суха уста
Треперете
Състояния на вълнение
безсъние
Сърдечно-съдови нарушения (ниско кръвно налягане, тахикардия, неравномерен сърдечен ритъм)
Сензорни нарушения
Кожна чувствителност към светлина
Разширена зеница
Затруднено уриниране

Особено внимание се изисква при:

Бременност: Някои активни съставки се предават чрез кърмата и експериментите с животни показват поведенчески разстройства при потомството след прилагане на бензодиазепини на майката.

Успокоителни (транквиланти) имат така наречения таван ефект (привикване), така че дозата трябва постоянно да се увеличава, за да се поддържа желаният ефект. Това води не само до пристрастяване, но и до ф. а. за намаляване на дихателното шофиране, така че пациентът може да се наложи да бъде проветрен.

Има ли природни средства, които могат да помогнат при тревожност?

Билковите природни лекарства също могат да намалят и успокоят безпокойството. Билковите лекарства включват напр. Екстракти от валериана, жълт кантарион и хмел. Предимството на тези билкови лекарства е, че няма зависимост и те едва ли имат странични ефекти. И тук лекарят или фармацевтът е точката за контакт.

Кои психотропни лекарства предизвикват пристрастяване?

Сред антидепресантите единствената активна съставка, която може да предизвика пристрастяване, е аминептинът. Сега обаче това вещество е едно от веществата без рецепта.

По отношение на невролептиците все още няма данни за пряка зависимост, но изследванията в тази област все още не са извършени толкова широко, колкото при други лекарства.

Бензодиазепините имат висока степен на зависимост и предизвикват пристрастяване дори след нисък прием. Бензодиазепините се считат за лекарствата с най-висок процент на злоупотреба в Германия. Те трябва да се използват само като спешно лекарство, но никога за дългосрочна употреба!

Бета-блокерите не предизвикват пристрастяване, но не са подходящи за продължително лечение.

Кога има смисъл да се приемат психотропни лекарства?

Тогава при лечението на тревожност трябва да се имат предвид психотропни лекарства, ако

засегнатите вече не напускат къщата
Семейството и работата са изложени на риск
пенсиониране заплашва
мислите за самоубийство се появяват за дълъг период от време
по този начин засегнатото лице може да се подложи на психотерапия

Откъде да взема психиатрични лекарства?

В редки случаи семейният лекар е готов да предпише психотропни лекарства. Определено трябва да се консултирате със специалист, в случая невролог/психиатър, така или иначе - особено ако приемате повече от едно лекарство едновременно. След това той предписва лекарството.

Когато приемате психотропни лекарства, е необходимо редовно наблюдение или представяне пред психиатър. Важно: Лекарството не замества психотерапията, но може да го активира само в случай на тежки тревожни разстройства. Преди да даде лекарства, лекуващият лекар трябва да извърши обширен преглед с пълна кръвна картина.

Как се приемат лекарствата?

Процедурата по същество е еднаква за всяко лекарство. Започвате с малка доза, която след това се увеличава. По този начин тялото свиква с лекарството и страничните ефекти се поддържат възможно най-ниски.

Лекарството се приема или сутрин след закуска или преди лягане. Някои лекарства също се приемат както сутрин, така и вечер. За това трябва да се консултира лекуващият лекар.

Колко време отнема на лекарството да влезе в сила?

При много психотропни лекарства пълният ефект може да се види само след няколко седмици непрекъсната употреба. Това е така, защото тялото трябва да свикне с химичните процеси, които психотропните лекарства причиняват.

При повечето лекарства първо се появява това, което е известно като първоначално влошаване. Това е напълно нормално, няма за какво да се притеснявате и скоро ще отшуми. Особено с антидепресанти, напр. след започване на приема беше открито натрупване на желания за самоубийство.

Как да спра лекарствата и какво се случва тогава?

Много пациенти са загрижени, че след спиране на лекарството тревожното разстройство отново ще се развие напълно. Различни проучвания показват, че са възможни рецидиви, но при едновременно лечение с медикаменти и психотерапия те са много по-малко, отколкото ако човек приема само лекарства.

По-специално с активните съставки, които бързо водят до пристрастяване (бензодиазепини), трябва да се внимава лекарството да се забавя бавно (!). Това означава, че дозата постепенно се намалява, докато стигнете до нула. Това инхибира "симптомите на отнемане".

С всички средства за защита обаче е възможно след спиране на пациента неспокойствието временно да се увеличи, но това отново да отшуми.

Прекратяването на приема на лекарства не трябва да се извършва без медицински съвет.