Псевдоалергии като причина за уртикария или обрив от коприва?

Псевдо алергии, т.е. Реакции на непоносимост към определени вещества могат да възникнат при някои форми на Уртикария, известна още като обрив от коприва Наречен, играе роля. За MeinAllergiePortal проф. Д-р Мартин Мец, старши лекар в Дерматологичната клиника, Венерология и алергология в Университета на Шарите в Берлин, преглед на видовете уртикария, при които псевдоалергиите играят роля, тъй като лекарят прави псевдоалергии диагностициран и които терапия трябва да се направи.

причина

Проф. Мец, каква роля играят псевдоалергиите като причина за уртикария?

Псевдоалергии, т.е. Реакциите на непоносимост представляват възможна причина за спонтанна уртикария.Спонтанната уртикария е най-честата форма на уртикария, при която симптоми като пъпки, зачервяване и сърбеж се появяват без очевиден стимул, т.е. спонтанно. Това е за разлика от така наречените индуцирани заболявания на уртикария, при които симптомите могат да бъдат предизвикани от определени стимули, напр. Б. чрез студ или триене. Псевдоалергиите не играят никаква роля при индуцираните заболявания на уртикарията. Псевдоалергиите могат да играят роля както при остра, така и при хронична спонтанна уртикария, въпреки че не са известни данни за възможните причини за остра уртикария. При хроничната спонтанна уртикария псевдоалергиите са причина за около 30 процента от всички случаи.

Има ли различни степени на тежест при тежестта на уртикария, базирана на псевдоалергия? Ако е така, от какво зависи?

Хроничната спонтанна уртикария може да се появи в различна степен на тежест, от „от време на време няколко пъпки“ до „над 100 пъпки дневно“. Действителната тежест на състоянието обаче не зависи от основната причина. Понастоящем няма начин да се предскаже кой ще развие особено тежка уртикария или да се обясни защо един пациент ще има по-тежка уртикария от друг.

Кои псевдоалергии са подходящи във връзка с уртикария или копривна треска?

Реакции на непоносимост могат да възникнат към багрила, консерванти, ароматизанти и различни лекарства, особено болкоуспокояващи като аспирин.

Псевдоалергиите обикновено ли са единствената причина за уртикария или се случва да има и други отключващи фактори? Ако е така, има типични комбинации?

Псевдоалергиите са причина за около 30 процента от всички пациенти с хронична спонтанна уртикария. Други възможни причини са хроничните инфекции и автореактивната уртикария, при които собствените вещества на организма са отговорни за активирането на мастоцитите. Активирането на мастоцитите води до освобождаване на хистамин и по този начин до задействане на симптомите. Има пациенти, които имат различни възможни причини за тяхната уртикария. Типичните комбинации не могат да бъдат определени.

Има ли някакви връзки с непоносимостта към хистамин?

По отношение на непоносимостта към хистамин, засега няма ясни връзки. Непоносимостта към хистамин като такава със сигурност е доста рядка, но все още няма точни данни.

Как пациентът казва, че уртикарията се дължи на псевдоалергия?

Диагнозата на хронична спонтанна уртикария е много сложна и трябва да се извършва само заедно със специалист. По отношение на диагнозата псевдоалергия е ефективно само прилагането на псевдоалергична диета за поне три седмици. Ако симптомите се подобрят с поне 50 процента с тази диета, може да се предположи, че има псевдоалергия.

Каква е диагнозата, особено ако има псевдоалергия към хранителни добавки? Може да се определи точно срещу какво е псевдоалергията?

Както вече споменахме, диагнозата може да бъде поставена само въз основа на диета с нисък псевдоалерген. Тук не могат да се използват кожни или кръвни тестове, дори ако те често се рекламират в интернет за несъществени разходи. В допълнение към диета с ниско-псевдоалергенни храни, оптималната диагноза на псевдоалергенна диета включва и последваща провокация с псевдоалергенни храни.Така провокация обаче трябва да се извършва само в стационарни условия под лекарско наблюдение.

Тъй като псевдоалергията рядко е реакция на едно вещество, обикновено не е възможно да се определи точно срещу какво е псевдоалергията. В идеалния случай, след диета с нисък псевдоалерген, която е довела до значително подобрение, се изгражда диета, при която винаги се добавя нова храна в продължение на три последователни дни на базата на диета с нисък псевдоалерген. Така че, ако пациентът особено обича да яде ябълки, има смисъл да продължи да спазва диетата с нисък псевдоалерген и да яде поне по една ябълка на всеки три последователни дни. Ако през това време не се появи уртикария, ябълките могат да се добавят към редовната диета и следващата тествана храна.

Кои терапии са възможни? Какво препоръчвате на своите пациенти?

Причинно-следствените терапии са само споменатата диета с последващата диета. Както при всяка форма на уртикария, симптоматичните терапии са антихистамини, които не ви уморяват, така наречените антихистамини от второ поколение. Насоките първо препоръчват прилагането на антихистамин в нормална дневна доза. Ако все още има оплаквания под това, дозата трябва да бъде до четири пъти по-висока. Всяка от тези терапии винаги трябва да се обсъжда с лекуващ лекар.

Психиката също играе определена роля при кожни заболявания - какви са вашите препоръки тук?

Знаем, че психиката може да повлияе на кожните заболявания като цяло и също така да играе роля при уртикария. В този контекст психологическият стрес често е фактор, който влияе върху тежестта на заболяването. Психиката като такава обикновено не е причина за уртикария. Рядко е възможно да се дадат конкретни препоръки тук, най-важното е да се посочи тази възможна връзка. За отделните пациенти психосоматичните грижи могат да бъдат полезни за намаляване на стреса, но не може да има обща препоръка за това.

Какво се случва в изследванията? Има ли нови подходи или проучвания?

За щастие има нови открития, особено относно симптоматичната терапия, с актуални проучвания, публикувани през 2013 г., в които лекарството, одобрено преди това за астма, омализумаб, е изключително ефективно при пациенти, които не реагират адекватно на антихистамините. Ние и другаде също интензивно изследваме уртикарията, за да получим допълнителни знания за причината и терапевтичните възможности.