IFB Затлъстяване

Колкото по-общопрактикуващи лекари и интернисти в частната практика знаят за хирургията при затлъстяване, толкова по-вероятно е те да насочват сериозно наднормено тегло към подходящи клиники. В момента само 17,8% от 201 лекари, които са разпитани в национално проучване, правят това.

Лекарите в частната практика рядко препоръчват операция при затлъстяване. (Снимка: iStock/jamirae)

Това беше извършено от Интегрирания център за изследване и лечение (IFB) Затлъстяване на Медицинския център на Университета в Лайпциг. Резултатите бяха публикувани наскоро в специализираното списание "Хирургия на затлъстяването".

Една трета от анкетираните смятат, че е „твърде лесно“ затлъстелите хора да отслабнат с помощта на операция за затлъстяване. 58 процента са на мнение, че липсата на воля води до затлъстяване. Въпреки че 56 процента вярват, че операцията е полезен метод за отслабване, 48 процента я препоръчват само понякога, 34 процента едва ли не или изобщо и малко под 18 процента насочват пациентите си към хирурга. Последните са имали най-големи познания по хирургия при затлъстяване. Колкото повече лекари вярват, че затлъстяването е самопричиняващо се заболяване, толкова по-малко вероятно е те да препоръчат операции за затлъстяване или направления.

Това медицинско поведение, което зависи от личните знания и нагласи, не отговаря на указанията за лечение на патологично затлъстяване. Според тези насоки операцията за затлъстяване е опция за пациенти, които имат индекс на телесна маса (ИТМ) 40 или повече и които не са загубили достатъчно тегло в програмите за отслабване. Ако пациентите със затлъстяване вече имат вторични заболявания като диабет или сърдечно-съдови заболявания, интервенция може да се обмисли и от ИТМ от 35.

При затлъстяване или бариатрични операции стомаха и храносмилателния чревен проход се намаляват. За засегнатите те означават цялостна подготовка и последващи грижи, както и промяна в диетата през целия живот. Досега здравноосигурителните дружества са решавали във всеки отделен случай дали разходите за процедурата ще бъдат покрити. Много пациенти идват в амбулаторната клиника за затлъстяване IFB в Университетската болница в Лайпциг, които дълги години са опитвали диети и са се подлагали на различни терапии, без да са успешни в дългосрочен план. За тях операцията със затлъстяване често е последният шанс за облекчаване на затлъстяването и свързаните със затлъстяването заболявания.

Въпреки че в момента бариатричната хирургия е най-успешната терапия за тежко затлъстяване, сравнително малко операции се извършват в Германия. Докато в Швеция е имало 7 473 бариатрични операции при население от около 9,6 милиона през 2013 г., в Австрия е имало 2 354 операции при население от 8,47 милиона, а в Германия е имало само 7 126 такива операции при 80,6 милиона души *. Психологът Франциска Юнг ръководи проучването и подчертава, че "Лекарите в Германия се нуждаят от повече знания за различните причини за затлъстяването и за терапиите. Това е единственият начин да се намали преобладаващото негативно и заклеймяващо отношение."

В сътрудничество с Института по социална медицина, медицина на труда и обществено здраве към Университета в Лайпциг учените, ръководени от д-р. Клаудия Лък-Сикорски проведе проучвания върху стигматизиращото отношение на населението и болничния персонал към хората със затлъстяване. "Отрезвяващо е, че пациентите със затлъстяване са заклеймени и в медицинските професии. Последното проучване с общопрактикуващи лекари за първи път показва колко много това се отразява на медицинското обслужване", подчертава Luck-Sikorski.

За да се справят по-добре със затлъстели пациенти и да оценят по-адекватно техните нужди от лечение, ученият и нейният екип разработиха ръководство "5 A Управление на затлъстяването" за общопрактикуващи лекари. (Брошурата е достъпна за изтегляне от този уебсайт.)

Специализирана публикация:
Franziska U.C.E. Jung, Claudia Luck-Sikorski, Hans-Helmut König, Steffi G. Riedel Heller: Стигмата и знанието като детерминанти на препоръките и рефералното поведение на общопрактикуващите лекари и интернистите, Хирургия на затлъстяването, 17 февруари 2016 г.
doi: 10.1007/s11695-016-2104-5

* Броят на операциите в различни европейски страни от 2013 г. идва от: L. Angrisani, et al. Бариатрична хирургия в световен мащаб. Хирургия на затлъстяването (2015), том 25, брой 10, стр. 1822-1832

Искаха участници в клинично изпитване

Информация за изследвания на IFB може да бъде намерена в "Участие в проучвания"