Сърдечен удар: прогноза, профилактика и защита срещу рецидив

прогноза

Първите два часа след началото на инфаркта са решаващи за по-нататъшния ход и прогнозата. В допълнение към размера на инфаркта, терапията, започната през това време за повторно отваряне на засегнатата коронарна артерия, оказва значително влияние върху резултата. Оцеляването на остър миокарден инфаркт в остър стадий по същество зависи от две сериозни усложнения:

Аритмии, особено камерно мъждене
Неизправност на помпата/кардиогенен шок

За дългосрочната прогноза след остър инфаркт, т.е. решаващ:

дали се развива сърдечна недостатъчност
колко успешно се лекуват рисковите фактори за поредния инфаркт и колко последователно се спазва здравословният начин на живот.
дали прогресира коронарната артериална болест.

След изписването от болница, още 5-10% ще умрат от внезапна сърдечна смърт през следващите две години. Възрастта на пациента обаче също играе важна роля. Смъртността при хора над 75 години е над три пъти по-висока.

Превенция и защита

За да се предотврати инфаркт или нов (реинфаркт) (вторична профилактика), рисковите фактори за артериосклероза и коронарна артериална болест (ИБС) трябва да бъдат сведени до минимум или лекувани възможно най-добре. В допълнение към възможната медикаментозна терапия, здравословният начин на живот е важен като превантивна мярка. Това включва следните мерки:

Откажете се от пушенето
Намаляване на затлъстяването
Здравословна диета с ниско съдържание на сол и ниско съдържание на мазнини - препоръчваме „средиземноморска диета“ с високи нива на ненаситени мастни киселини от растителни масла и ниски нива на наситени мастни киселини от месни продукти
Спортът, поне три пъти седмично в продължение на поне 45 минути, спортовете за издръжливост като туризъм, колоездене, ходене и плуване са особено подходящи. Участие в коронарни спортове (амбулаторни сърдечни групи)
Намаляване на стреса в ежедневието и професионалния живот.Учене на техники за релаксация като автогенно обучение, мускулна релаксация според Якобсън.

Ранното откриване на високорискови пациенти е от особено значение при профилактиката на инфаркта. Ако принадлежите към тази група, трябва редовно да се преглеждате от специалист по вътрешни болести (интернист) или кардиолог.

Информация за роднини

Роднините на сърдечно болни или тези, принадлежащи към рисковата група, трябва винаги да имат готов номер на центъра за спешен контрол (112) и работещ мобилен телефон. По принцип те също трябва да могат да извършват основните мерки за реанимация (реанимация). Това включва определянето на сърдечно-съдов арест, както и (макар и не задължително) вентилация от уста в уста (или нос) и компресии на гърдите. Курсове по този въпрос се предлагат от различни служби за линейки (например Червен кръст, Йоханитер, Малтийски) или се провеждат от болници.

Освен това има много смисъл да подкрепяме засегнатите при промяна на начина им на живот (здравословна диета, намаляване на теглото, активен живот, спорт и т.н.) и да ги мотивираме чрез участие.

Експерт: Наука Съвети и разработка: проф. Д-р мед. Волфрам Делий, Мюнхен

Литература:
Ефективна диагностика и терапия във вътрешните болести в 2 папки Meyer, J. et al. (Ред.)
Elsevier 5/2017