Тежко наднормено тегло (затлъстяване)

Какво прави наднорменото тегло?
- Как тялото преобразува усвоените калории?
- Кои фактори могат да благоприятстват наддаването на тегло?
- Какво влияние оказват хормоните и други пратеници?
- Какво влияние оказват съвременните условия на живот?
- Какво означава това за хората със затлъстяване?

Програми и лекарства
- Каква роля играят въглехидратите, мазнините и протеините?
- Какви програми се препоръчват за отслабване?
- Какво да очаквам от такива програми?
- Какво носи допълнително движение?
- Кога лекарствата са опция?
- Диетични обещания и хранителни тенденции
- Какво мога да направя, за да поддържам теглото, което съм постигнал в дългосрочен план?
Операции
- Как операциите могат да помогнат при затлъстяване?
- Какви са предимствата и недостатъците на стомашната лента?
- Какви са предимствата и недостатъците на операцията на стомашния ръкав?
- Какви са предимствата и недостатъците на стомашния байпас?
- Как се подготвя операцията?
- Коя операция е подходяща за мен и как работи?
- Как трябва да променя живота си след операцията?
- С кого мога да говоря, преди да се реша?
- Какво трябва да се има предвид, когато се опитвате да имате деца?
- Ще плати ли моята здравноосигурителна компания стомашна операция?

Причини за затлъстяване

(PantherMedia/yacobchuk1) Съществуват различни рискови фактори, които благоприятстват развитието на тежко наднормено тегло (затлъстяване). Основната причина обикновено е, че се консумират повече калории, отколкото се консумират. Но някои заболявания или лекарства също могат да повлияят на теглото.

Прекомерното наддаване на тегло е дългосрочната последица от небалансирания енергиен баланс. Например, ако поглъщате с 50 килокалории повече, отколкото тялото ви се нуждае всеки ден, това теоретично може да означава наддаване на тегло с около 2 килограма за период от една година. Например 50 килокалории отговарят на 0,1 литра портокалов сок или две парченца шоколад. Калориите от храната обаче не са напълно достъпни за тялото като енергия. В допълнение, енергийните нужди на тялото също се увеличават, когато напълнеете. Следователно броенето на калории може да осигури само ориентация.

Как тялото преобразува усвоените калории?

Дневните нужди от калории се разделят между скоростта на метаболизма в покой, скоростта на метаболизма на ефективността и така наречения термичен ефект на храната:

The Скорост на метаболизма в покой (наричана още основна скорост на метаболизма) съставлява средно около 70% от общото количество калории. Включва калориите, необходими за поддържане на жизненоважни функции на тялото, например сърдечен ритъм или дишане. Колко висок е метаболизмът на човек в покой, зависи главно от процента мускулна маса в теглото му. Следователно мъжете имат по-висока скорост на метаболизъм в покой средно от жените със същия размер. Други фактори като възраст, ръст и семейно разположение също играят роля.
The Оборот на изпълнението съставлява средно около 20% от дневните нужди от калории. Той включва калориите, които се консумират в допълнение към метаболизма в покой чрез ежедневни дейности като ходене, изкачване на стълби или почистване, както и чрез спорт.
The термичен ефект на храната съставлява около останалите 10% от консумацията на калории. Това означава енергията, от която тялото се нуждае, за да смила, съхранява и преобразува погълнатата храна. Спорно е обаче до каква степен това играе роля, например в контекста на диетичните промени.

Хората, които са физически активни, имат предимства. В допълнение към калориите, които консумирате по време на упражнения или други дейности, например, упражненията водят до развитието на мускулите. Това увеличава метаболизма в покой - т.е. дневната енергийна нужда, от която тялото се нуждае за основните си функции.

Много хора обаче погрешно вярват, че ако се упражняват достатъчно, могат да отслабнат. Това предположение е вярно само отчасти: проучванията показват, че можете да увеличите консумацията на калории чрез упражнения - но не по желание. Упражнението помага да отслабнете и има други ползи за здравето, но обикновено не е достатъчно за по-голяма загуба на тегло.

Кои фактори могат да благоприятстват наддаването на тегло?

В допълнение към прекомерния прием на калории, следните фактори могат да насърчат затлъстяването:

В допълнение към тези признати рискови фактори, сред експертите се обсъждат и други, като постоянна липса на сън. Но все още има твърде малко изследвания по този въпрос.

Затлъстяването много рядко е резултат от вродено или хормонално заболяване. Така нареченият синдром на Prader-Willi е генетичен дефект, който е свързан с ненаситен глад дори в детска възраст и поради това много често води до затлъстяване. Болестта на Кушинг е хормонално разстройство, при което тялото произвежда твърде много кортизол. Кортизолът е ендогенен стероид, който се произвежда в надбъбречната кора. Болестта на Кушинг също може да бъде резултат от продължителна употреба на кортикостероидни таблетки.

Какво влияние оказват хормоните и други пратеници?

Основно тялото е проектирано да поддържа баланса на метаболизма си. Енергийният баланс се контролира от централната и вегетативната нервна система, хормоните и различни други процеси. Това се забелязва например чрез чувство на глад или ситост.

Един от хормоните, който може да ви накара да се чувствате гладни, е грелинът, който се образува в стомашно-чревния тракт. Усещането за ситост се регулира, наред с други неща, от лептина. И двата хормона се произвеждат в самата мастна тъкан и поради това се наричат и адипокини (хормони на мастната тъкан). В случай на затлъстяване те могат да станат дисбалансирани, например, защото лептинът вече не работи добре в тялото (лептинова резистентност).

Освен това съществува теорията, например, че приятната храна е свързана с чувство за награда в мозъка. Взаимодействието на хормоните и нервните сигнали трябва да бъде отговорно за това.

Все още не е ясно изяснено как действат различните хормони и други пратеници и кога те насърчават увеличаването на теглото. Например, много изследвания са експерименти с животни, които имат само ограничена информативна стойност за хората.

Какво влияние оказват съвременните условия на живот?

Някои групи учени виждат основната причина за затлъстяването в съвременните условия на живот като

заседнал начин на живот: твърде много седене пред екрани, твърде малко физическа активност в ежедневието и твърде малко спорт за компенсиране;
променени хранителни навици: храни с твърде високо съдържание на калории като бърза храна, пържени храни, сладкиши и сладки напитки;
външни влияещи фактори: например изобилието от храна и закуски на много места, но също така и по-големи порции и пакети в снек барове, ресторанти и супермаркети. Проучванията показват, че хората ядат повече, когато им се сервират по-големи порции или когато ядат от по-големи чинии. Защото какво и как се храни човек, се контролира и от несъзнателни влияния.

Какво означава това за хората със затлъстяване?

Противно на общоприетото схващане, затлъстяването често, но не винаги, е резултат от преяждане и твърде малко упражнения. Има много фактори, които допринасят за увеличаване на теглото. За хората със затлъстяване, които искат да отслабнат, има смисъл да говорят с лекарите си за възможните причини и собствените си рискови фактори и да обмислят заедно кои възможни решения са възможни.

подувам

Aubin HJ, Farley A, Lycett D, Lahmek P, Aveyard P. Увеличаване на теглото при пушачи след отказване от цигари: мета-анализ. BMJ 2012; 345: e4439.

Hollands GJ, Shemilt I, Marteau ™, Jebb SA, Lewis HB, Wei Y et al. Размер на порцията, опаковката или приборите за промяна на избора и консумацията на храна, алкохол и тютюн. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD011045.

Мъри S, Tulloch A, Gold MS, Avena NM. Хормонални и невронни механизми на награждаване с храна, хранително поведение и затлъстяване. Nat Rev Endocrinol 2014; 10 (9): 540-552.

Pontzer H, Durazo-Arvizu R, Dugas LR, Plange-Rhule J, Bovet P, Forrester TE et al. Ограничени общи енергийни разходи и метаболитна адаптация към физическа активност при възрастни хора. Curr Biol 2016; 26 (3): 410-417.