Орална млечница

Орална млечница е инфекция в устата и гърлото с някои дрожди, в повечето случаи Candida albicans. Гъбичките в устата засягат вътрешната страна на бузите и устните например, а понякога и езика (гъбички на езика) и покрива на устата. Оралната млечница се характеризира с белезникави покрития върху зачервена лигавица, но има и други прояви. Ето как да разпознаете устната млечница и как да я лекувате.

Орална млечница: описание

Оралната млечница е гъбична инфекция в устата. Сравнително често се среща при новородени и бебета. От друга страна, оралната млечница при възрастни засяга най-вече възрастни и болни хора или тези, които приемат определени лекарства (напр. Антибиотици). Лекарите също наричат устната млечница като кандидоза на устата, тъй като това е инфекция с гъбички от семейството на кандида.

В повечето случаи оралната млечница се проявява под формата на бели, подвижни покрития върху зачервена, възпалена лигавица на устната кухина (псевдомембранозна кандидоза). По-рядко изгарящи, червени лигавици са на преден план (остра еритематозна кандидоза) или отлаганията са здраво прикрепени към лигавицата (хиперпластична кандидоза). Във всеки случай гъбичките в устата трябва да бъдат лекувани със специални лекарства срещу гъбични инфекции - така наречените антимикотици.

Орална млечница: симптоми

Класическият симптом на устната млечница е силно зачервена устна лигавица, върху която лежат бели петънца. В началото тези петна приличат на малки, млечно-бели петна, често от вътрешната страна на бузите и устните, но също и на покрива на устата или под езика (гъбички на езика). Тези малки отлагания обикновено могат лесно да бъдат изтрити и под тях ще се появи червена, блестяща област. Гъбичките често се загнездват в устата под протеза. В по-нататъшния ход петънките се умножават и увеличават и отчасти се стичат заедно, за да образуват по-големи бели петна. Когато го отлепите, кожата отдолу започва да кърви лесно. Понякога гъбичките в устата се разпространяват в гърлото и хранопровода.

Лекарите също наричат този външен вид остър псевдомембранозна кандидоза - най-честата форма на орална млечница. Симптомите на дрожди в устата също включват:

"Космати" усещане и сухота в устата
повишена жажда
Нарушения на вкуса (вероятно метален вкус)
Лош дъх
усещане за парене по лигавицата на устата

В много случаи обаче тези симптоми дори не се проявяват, стига гъбичките в устата да са все още в начален стадий. Оралната млечница обаче често е много неудобна за бебетата, така че те вече не искат да пият. Тъй като гъбичките се разпространяват, бебето понякога се появява на устните или в ъглите на устата.

Устната млечница може да изглежда различно

По принцип има различни прояви на млечница. Устата и гърлото не винаги трябва да бъдат маркирани с бели покрития. Това е малко по-рядко остра еритематозна кандидоза - развива се предимно с антибиотична терапия или с HIV инфекция, често в резултат на псевдомембранозна кандидоза. Вместо плаката има главно силно зачервяване на лигавицата и усещане за парене в устата, особено задната част на езика често е засегната.

Съществува и хроничната форма хиперпластична кандидоза (също: Candida левкопатия). Има бели отлагания с червени ръбове, които се придържат към лигавицата и езика и не могат лесно да бъдат отстранени. Тази форма на орална млечница е по-често при хора с нарушения на имунната система и може да продължи месеци или години.

Орална млечница: причини и рискови фактори

Оралната млечница обикновено е резултат от инфекция с Candida albicans, често срещана гъбичка от семейство дрожди. Може да се намери и в устната кухина при около 50 процента от здравите хора, а също така е често срещана в червата и на различни лигавици.

Само при хора с отслабена имунна система колонизацията се превръща в това, което е известно като опортюнистична инфекция: гъбите използват празнина в имунната си система и започват да се размножават силно. Ето защо оралната млечница е характерна за новородени и бебета, които все още нямат силна имунна система.

Но по-големите деца и възрастни също могат да развият гъбична инфекция в устата - особено ако защитата е потисната от лекарства или отслабена от заболяване. Възрастните хора с липсващи зъби и протези също са изложени на риск.

В допълнение към Candida albicans, устната млечница може да бъде предизвикана и от други дрожди като Candida tropicalis и Candida stellatoidea. Тези гъбички обаче рядко колонизират устната кухина при хората.

Орална млечница: Бебето се заразява предимно от майката

Новородените с орална млечница обикновено се заразяват при раждането, чрез евентуално незабелязан вагинален млечница при майката. Гъбичките в устата обикновено се появяват през първите дни от живота - това се случва при до пет процента от бебетата. По-възрастните бебета например се заразяват чрез залъгалки, които са влезли в контакт със слюнката на болногледач. Почти всеки ще влезе в контакт с Candida albicans в даден момент от живота си, но инфекцията ще избухне само при определени обстоятелства. В допълнение към много ниската и много напреднала възраст, други рискови фактори за гъбички в устата са:

ХИВ инфекция и СПИН заболяване
Захарен диабет
Ракови заболявания (напр. Левкемия, болест на Ходжкин)
остри инфекциозни заболявания (напр. пневмония)
Лекарства: антибиотици, лекарства за химиотерапия, спрейове за астма, съдържащи кортизон
Хранителни дефицити (напр. Дефицит на желязо, дефицит на витамин В)
намалено производство на слюнка
Употреба на никотин
Протези и други форми на протези

Орална млечница: прегледи и диагностика

Диагнозата орална млечница може да бъде поставена от зъболекар, педиатър, дерматолог или общопрактикуващ лекар. Първо, той пита въпросното лице (или, в случай на бебета, съответния болногледач) кои симптоми е забелязал и от кога съществуват. Той също така пита за предишни заболявания и иска да знае дали пациентът приема лекарства.

Клиничната картина определя диагнозата орална млечница

Най-важният фактор при диагностицирането на гъбички в устата е клиничната картина. Лекарят обикновено разпознава на пръв поглед, ако има млечница в устата - белите петънца са характерни. Ако е необходимо обаче, съществува риск от объркване с левкоплакия, предшественик на тумора. С дървена шпатула лекарят внимателно изтрива плаката в даден момент, за да провери как се държи лигавицата под устната пръчка. Това му позволява бързо да диагностицира псевдомембранозна кандидоза.

Ако гъбичките в устата показват нетипична картина, диагностиката не е толкова лесна. Във всеки случай има смисъл да се потвърди диагнозата орална млечница чрез тампониране на засегнатата лигавица. Ето как патогените могат да бъдат открити под микроскоп. Кръвен тест разкрива антитела срещу гъбички Candida при орална млечница, но обикновено за диагностицирането не е необходимо вземане на кръв.

Орална млечница: лечение

За лечение на орална млечница лекарят предписва специални противогъбични средства (антимикотици), които са подходящи за областта на устата и гърлото. Те включват например активните съставки амфотерицин В и нистатин. Те могат да се използват под формата на таблетки за смучене, перорален гел, разтвор или суспензия (течност с пипета).

Важно е да се придържате към предвидената продължителност на лечението и да не спирате преждевременно терапията, ако вече не можете да видите растеж на гъбички. Освен това, ако имате гъбична инфекция в устата, трябва също да практикувате внимателна хигиена на устната кухина. Ако бебето ви страда от гъбички в устата, трябва също така да замените всички залъгалки и биберони или да ги стерилизирате старателно.

Орална млечница: предотвратете я

Има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите до голяма степен орална млечница при вашето дете и вас самите:

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Орална млечница: протичане и прогноза на заболяването

Ако терапията се провежда последователно, оралната млечница обикновено може да се лекува добре. В редки случаи обаче оралната млечница може да продължи и да се връща отново. Тогава лекарят понякога предписва по-силно противогъбично средство, което е ефективно и в останалата част на храносмилателния тракт - особено в червата - намалявайки броя на гъбичките и Орална млечница така и Господи.