При деца с болки в корема дори ултразвукът може да види ясно панкреаса и червата

Кои от съвременните техники за изображения са подходящи за деца? На какво обръщат особено внимание детските рентгенолози? Специалисти обсъдиха това на Европейския конгрес на рентгенолозите (ECR) във Виена. Колегите се съгласиха, че операциите върху деца могат да бъдат избегнати с диагностично ноу-хау.

Специалните характеристики на диагностиката и терапията в детската рентгенология бяха една от основните теми на ECR 2004. Често показание е изясняването на коремната болка при деца. Подобна болка, която често е трудно да се идентифицира, е едно от най-честите оплаквания при децата.

Тъй като болките в корема могат да имат много причини, от психосоматични причини до остро възпаление, точната и внимателна диагноза е особено важна.

Сонографията често прави КТ излишна

Според мнението на детските рентгенолози повечето от причините за коремна болка при деца биха могли да бъдат изяснени със съвременна ултразвукова диагностика. „В края на такъв внимателен ултразвуков преглед, проверяващият трябва да знае дали има някакви органични причини за болката“, каза д-р. Ройсин Хейс, детски рентгенолог в болница за болни деца на Дева Мария в Дъблин. "Рутинното използване на компютърна томография (КТ) тогава не е необходимо, тъй като ултразвукът е силно чувствителна среда и е малко вероятно да бъде пренебрегнато нещо от значение."

Конвенционалните рентгенови лъчи сега играят подчинена роля при диагностицирането на коремна болка при деца - макар и само поради избягваното облъчване. Като цяло, убеден е Хейс, използването на образни процедури в педиатрията, особено при диагностицирането на коремни оплаквания, изисква много различни стратегии, отколкото при възрастните. Трябва да се вземат предвид особеностите на организма при децата.

"Например ултразвукът може много точно да покаже панкреаса при деца. При възрастните почти винаги се нуждаем от КТ, за да получим достатъчно точни изображения", каза Хейс. „Въпреки това, когато изследват деца с коремни оплаквания, лекарите не трябва да се концентрират само върху органи като черния дроб, жлъчния мехур, далака или бъбреците, но също така да обръщат специално внимание на червата.“

Младите момичета също могат да имат проблеми с яйчниците

Ултразвуковото сканиране на дебелото черво се прави много по-добре при деца, отколкото при възрастни, тъй като те обикновено имат по-малко телесни мазнини и са по-малко склонни към запек. Ултразвукът е и избраният диагностичен инструмент за изясняване дали болката е причинена от проблеми с яйчниците или матката при млади момичета.

Образната диагностика при деца изисква много специализирано ноу-хау и подход към специфичните обстоятелства на всеки, аргументира се Хейс за специализация. С всички предимства, които съвременните ултразвукови процедури имат за изследване на деца, те не са идеалният метод за всички симптоми.

"Ако едно десетгодишно дете има силна коремна болка и тежка диария едновременно, първо трябва да изясним възможността за апендицит, но също така и за болестта на Crohn. А диагностиката на болестта на Crohn изисква и тест за контрастно вещество", казва Hayes. „Рентгенологът играе важна роля в съветването на другите специализирани дисциплини кои прегледи са най-подходящи.“

Без операция без предварителни образи

Норвежкият детски рентгенолог професор Карън Розендал от университетската болница в Хаукеланд в Берген също се обяви в подкрепа на специализацията по детска рентгенология в интерес на младите пациенти. „Ако опитен детски рентгенолог трябва да е на разположение за изследването, ултразвукът със сигурност е предпочитаният метод, тъй като предлага висока точност, както при апендицит, така и при други коремни разстройства при деца“, каза Розендал.

Във всеки случай, подчерта педиатричният рентгенолог, трябва да се използва образен тест преди операция на деца с болки в корема. „В някои болници, ако има съмнение за апендицит, операцията се извършва незабавно, без предварителни образи“, каза Розендал. Подобна намеса обаче е необходима само при 70 до максимум 90 процента от засегнатите деца. „С подходяща предоперативна образна диагностика можем значително да намалим броя на фалшиво положително диагностицирания апендицит и в същото време да изясним други възможни причини за болката“, казва Розендал.

Текстът се появява за първи път в "Седмицата на лекарите" на 19 май 2004 г.