Прамипексол - нова надежда за лечение на фибромиалгия

Прамипексол (търговско наименование Mirapex) е името на лекарството, което е известно от терапията на болестта на Паркинсон, но също така има положителни ефекти върху болката и цялостното благосъстояние на пациента при фибромиалгия.

Агонистът на допамин-3 прамипексол (търговско наименование Mirapex) се използва дълго време за лечение на болестта на Паркинсон и за терапия на „синдрома на неспокойните крака (синдром на неспокойни крака/крака)“. Резултатите от проучвания, проведени от Dr. A. Holman (Pacific Rheumatology Associates, Renton WA) на тазгодишната среща на Американския колеж по ревматология.

В своето проучване Холман е лекувал 60 пациенти с тежка фибромиалгия. Средната продължителност на заболяването е 8 години. 28% от участниците в изследването са били почти неспособни да извършват ежедневните си дейности поради фибромиалгия. По време на проучването пациентите продължават да приемат обичайните си лекарства.

Две трети от тези пациенти също са получавали 4,5 mg прамипексол дневно като част от проучването. След 14 седмици лечение, симптомите на болка в групата на прамипексол очевидно намаляват (на визуалната аналогова скала намаляват от 7,01 на 4,48 спрямо 7,54 на 6,82 в плацебо групата). При 42% от пациентите болката се подобрява с поне 50%. При други специфични за фибромиалгия тестове (PGIC и FIQ) пациентите, лекувани с прамипексол, се представят по-добре от пациентите на плацебо. Умората, физическата функция и общото благосъстояние се подобряват значително. По отношение на броя на нежните точки (области с болезнен натиск), превъзходството на прамипексол не достига статистическа значимост.

Като цяло прамипексол се понася добре. Основните нежелани реакции са загуба на тегло и безпокойство - и двата симптома, които се появяват само временно и в началото на терапията. Нежеланите реакции, известни от терапията на Паркинсон, като внезапни пристъпи на сън и халюцинации, не са се появили при пациенти с фибромиалгия.

Понастоящем не е известно как точно прамипексол се намесва в болестния процес на фибромиалгия. Холман подозира, че от една страна ще има подобрение във фазите на дълбок сън. От друга страна, подобно на допамина, прамипексол се намесва в болковия център на мозъка по различни начини и е в състояние да инхибира болковите импулси.

Holman използва прамипексол успешно от около пет години при пациенти с тежка фибромиалгия, които не се повлияват от други лекарства или лечения. Официално одобрение за това показание все още не е дадено от FDA (Администрацията по храните и храните), нито производствената компания е кандидатствала за него.

Холман посочи още две лекарства, ефективността на които в момента се тества за лечение на фибромиалгия. Ропиниролът (търговско наименование Requip) също е лекарство от терапията на Паркинсон. Досега не е показан статистически значим ефект на лечение, който - според Холман - може да се отдаде на твърде ниска тестова доза.

Pergabalin (търговско наименование Lyrica) първоначално е одобрен за лечение на епилепсия (гърчове) и хронична нервна болка. Степента, до която болката, свързана с фибромиалгия, също реагира на пергабалин е предмет на текущо проучване, ръководено от д-р. Л. Крофорд (Университет на Кентъки, Лексингтън).

1. Holman AJ, Myers RR. Лечение на синдрома на фибромиалгия с агонист на допамин3 рецептора прамипексол: двойно-сляпо, рандомизирано плацебо-контролирано проучване. Среща на Американския колеж по ревматология; Сан Антонио, Тексас; 16-21 октомври 2004 г .; Резюме L19.

2. Холман AJ. Лечение на фибромиалгия с допаминовия агонист ропинирол: 14-седмично двойно-сляпо пилотно рандомизирано контролирано проучване с 14-седмично сляпо удължаване. Среща на Американския колеж по ревматология; Сан Антонио, Тексас; 16-21 октомври 2004 г .; Резюме 1870.