Практика за хипноза и психотерапия | Клаус-Петер Хофман

Наднормено тегло, затлъстяване, затлъстяванеВ

Общ:

хипноза

В западните индустриализирани държави през последните няколко десетилетия се наблюдава огромен ръст в броя на хората с наднормено тегло. Само в Германия проучванията показват, че само около една трета от възрастното население има телесно тегло, което е желателно от гледна точка на здравето. Особено тревожен е фактът, че децата и юношите също имат все по-голямо наднормено тегло. Затлъстяването или затлъстяването е хронично заболяване, което е свързано със значително намаляване на качеството на живот и може да доведе до сериозни увреждания на здравето. Резултатите от изчисленията биха били напр. средната продължителност на живота на цялото население в САЩ ще се увеличи с 4 години, ако всички възрастни могат да бъдат доведени до нормалното си тегло. За сравнение, основно успешната терапия на рака би увеличила само средната продължителност на живота с 2 години. По този начин в страните с адекватно снабдяване с храна затлъстяването се превръща в проблем със значително социално-медицинско и социално-политическо значение.

Наднорменото тегло, наричано още затлъстяване (лат. Затлъстяване) или затлъстяване от определена степен, е увеличаване на телесните мазнини, което надхвърля нормалното и води до увеличаване на телесното тегло.

Така нареченият индекс на телесна маса (ИТМ), който се изчислява от телесното тегло в kg, разделено на телесната височина в метри на квадрат, служи като основа за изчисляване на класификацията на теглото.


Поднормено тегло < 18.5 niedrig
Нормално тегло 18,5-24,9 средно
Предзатлъстяването 25-29,9 леко се е увеличило
Степен на затлъстяване I се увеличи с 30-34,5
Степен на затлъстяване II 35-39,9 висок
Степен на затлъстяване III 40 и повече много висока

Затлъстяването върви ръка за ръка с повишен риск от развитие на метаболитни и сърдечно-съдови заболявания. За да може да се оцени степента на индивидуалния риск за пациента, в допълнение към оценката на телесното тегло, определянето на модела на разпределение на мазнините също играе основна роля. Проста мярка тук е да се изчисли коремната мазнина чрез измерване на обиколката на талията. С обиколка на талията над 80 см за жените или над 94 см за мъжете, рискът от вторични заболявания се увеличава. При обиколка над 88 см при жените или над 102 см при мъжете има коремно затлъстяване със значително повишен риск от метаболитни или сърдечно-съдови заболявания.

Затлъстяването е особено често срещано заболяване в западните индустриализирани страни, като броят на новите случаи нараства с десетилетия. Смята се, че около 18-25% от германците на възраст между 18 и 79 години имат индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 и следователно се считат за затлъстели. При 1 - 2% ИТМ е дори 40 и по-висок. 30 - 49% имат ИТМ между 25 и 29,9, така че имат умерено наднормено тегло. Това означава, че само около една трета от възрастното население в Германия има телесно тегло, което не е свързано с повишен риск от заболяване. В по-млада възраст мъжете са по-склонни да имат наднормено тегло, от четиридесетгодишна възраст преобладава делът на жените.

Особен проблем е фактът, че броят на децата с наднормено тегло се увеличава драстично от години.

Механизми на произход:

По принцип телесното тегло се увеличава, когато тялото се снабдява с повече енергия под формата на калории, отколкото може да консумира. В този случай говорим за положителен енергиен баланс. Ако мазнините и въглехидратите се консумират в прекомерни количества по време на хранене, мазнините не могат да се разграждат достатъчно, така че мазнините да се съхраняват в мастните клетки. При възрастни съдържанието и по този начин размерът на мастните клетки се увеличава със степента на затлъстяване. В същото време броят и чувствителността на така наречените инсулинови рецептори („инсулинови приемници“) в мастната тъкан намаляват. Отзивчивостта на мастните клетки към хормона инсулин намалява и те вече не могат да използват адекватно кръвната захар (глюкоза), която се увеличава с храната. Усещането за глад нараства.

Освен това нарастващото натрупване на мазнини причинява силна топлоизолация. Ако в същото време липсва физическо движение, енергията се абсорбира през храната, но едва ли се отделя по някакъв забележителен начин.

Определени хормони, физическа активност и количеството храна, която ядете, имат решаващо влияние върху размера и броя на мастните клетки. Кортизон напр. увеличава натоварването на мастните клетки, докато андрогените намаляват броя на мастните клетки, без да засягат обема на самите клетки. Гладните състояния и физическата активност причиняват намаляване на размера на мастните клетки. Като цяло, в зряла възраст броят на мастните клетки, за разлика от тяхното съдържание на мазнини, изглежда едва контролируем, поради което терапията с наднормено тегло или затлъстяване често е много трудна и може да бъде успешна само в дългосрочен план чрез фундаментални промени в начина на живот.

Причини:
Психологически фактори:

Психичният дисбаланс, гняв, страхове, стрес или скука често са причините за нарушено хранително поведение, напр. за така наречените "глад за храна" или "фрустрация".

Невъзможността да облекчи разочарованието води до омагьосан кръг, който кара пациентите все по-разочаровани да посегнат към храната.

Също така, нарушенията на самооценката, не обичам да ходя на плаж, да излизам и т.н., в много случаи са причината, поради която само храната може да предизвика краткосрочно чувство на удовлетворение.

Генетични причини:

Тъй като наднорменото тегло и затлъстяването са по-чести в определени семейства, отколкото в други, генетичните причини изглежда играят важна роля в тяхното развитие. Предполага се, че индивидуалната базална скорост на метаболизма се определя генетично в метаболизма на човек. Това е броят на калориите, които тялото консумира, докато си почива. Някои хора консумират много калории в покой, така че могат да ядат много, без да консумират. Други обаче имат само ниска базална скорост на метаболизма и бързо натрупват телесно тегло. Що се отнася до честотата на затлъстяване в определени семейства, генетичните причини се обсъждат преди всичко, както и предаването на хранителни и поведенчески навици.

Последствия за здравето:

Наднорменото тегло или затлъстяването вървят ръка за ръка с висок риск от развитие на голямо разнообразие от заболявания и следователно със значително намалена продължителност на живота.

Захарен диабет:
Метаболитни нарушения:

Наднорменото тегло причинява промени в липидния метаболизъм, с излишък на холестерол и триглицериди в кръвта. Концентрацията на така наречения HDL липопротеин, който е отговорен за отстраняването на холестерола от телесната тъкан в черния дроб и по този начин подпомага неговото разграждане, намалява. За разлика от това, концентрацията на LDL липопротеин се увеличава. LDL съдържа особено голямо количество холестерол и насърчава увреждането на стените на кръвоносните съдове под формата на калцификация (артериосклероза). Допълнителни последици от хронично високите нива на липидите в кръвта са затлъстяването на черния дроб (затлъстяването на черния дроб) и образуването на камъни в жлъчката. Нарушенията в така наречения пуринов метаболизъм с повишаване на концентрацията на пикочна киселина водят до развитие на подагра.

Сърце - "Кръгови заболявания: Затлъстяването е тежко бреме за сърдечно-съдовата система.Последствия като захарен диабет и нарушения в липидния метаболизъм водят до увреждане на кръвоносните съдове (атеросклероза) и по този начин благоприятстват развитието на високо кръвно налягане, инсулт или сърдечни заболявания като коронарна болест на сърцето. Ангина пекторис) или сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност).

Белодробни заболявания: Големите мазнини възпрепятстват нормалния дихателен механизъм. Резултатът е задух (диспнея) и хроничен дефицит на кислород (цианоза). Така нареченият синдром на сънна апнея се развива по време на сън. Силното хъркане във връзка с паузи в дишането води до постоянни прекъсвания на съня, поради което засегнатите са много уморени и изтощени през деня.

Туморни заболявания: Хората с наднормено тегло имат повишен риск от развитие на злокачествени тумори в червата (дебелото черво, ректума), простатата, матката, яйчниците, гърдите и бъбреците.

Стомашни - чревни заболявания: Повече от 35% от всички жени с наднормено тегло страдат от заболявания на жлъчните пътища, особено възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и образуване на камъни в жлъчката (холецистолитиаза). При 95% от всички хора с наднормено тегло има леко затлъстяване на черния дроб, при 35% дори мастен черен дроб. Така наречената рефлуксна болест, свързана с възпаление на хранопровода (езофагит), е често срещана и при хора с наднормено тегло.

Дискомфорт в ставите:

Постоянното наднормено тегло води до пренапрежение на ставите, особено в долната част на гръбначния стълб, в тазобедрените стави, както и в коленните и глезенните стави. Резултатът са ранните признаци на износване (артроза) с болка в засегнатите стави.

Ограничение на качеството на живот: В много случаи наднорменото тегло означава значително намаляване на качеството на живот. Така че изключително затлъстелите хора са много ограничени в своята подвижност и обхват на движение. Страдате от задух и се потите лесно. Нарастващата болка в силно натоварените стави увеличава склонността към малко физически упражнения. Седалки, напр. в обществения транспорт, често са твърде малки и съответно неудобни. Физическата хигиена страда от време на време, тъй като засегнатите не могат да достигнат до всички части на тялото поради количеството мазнини. Много дейности в ежедневието са възможни само в ограничена степен за хора със силно наднормено тегло.

Психосоциални последици: Въпреки че затлъстяването отговаря на идеала за красота в някои култури, в екстремни случаи в нашата част от света то често води до социално изключване на засегнатите. Резултатът е депресивността, безпокойството в социални ситуации и намаляването на самочувствието. Тежкото ограничение на физическата подвижност, което е свързано със значително намаляване на качеството на живот в много области, допълнително увеличава умствената тежест.