Добре дошли в DAZ.online

Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.

Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.

Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.

Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.

Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.

Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.

Лекарства и терапия

Масивното повишаване на кръвното налягане, което се случва за кратък период от време, може да има фатални последици за човек и в никакъв случай не бива да се подценява. Например, съществува риск отделните кръвоносни съдове да не издържат повече на налягането и да се разкъсат. Сърцето също е застрашено, което трябва да изхвърли кръв срещу високото налягане в главната артерия и бързо може да бъде претоварено. Често се засяга и мозъкът, който в един момент вече не може да се справи с натиска.

Обърнете внимание на скоростта на увеличаване на налягането

Въпреки това често има несигурност, когато става въпрос за това кои стойности на кръвното налягане всъщност са спешни случаи и се изисква спешен лекар. В този контекст систоличната стойност от 220 mmHg често се споменава като граница или диастоличната стойност от 120 mmHg. Подобна информация може да бъде полезна, но трябва да бъде само грубо ръководство, както проф. Д-р. мед. Курт Ленц от болницата в манастира на Barmherzigen Brüder в Линц обясни. Защото „решаващият фактор не е абсолютното кръвно налягане, а скоростта на повишаване на налягането, което в крайна сметка надценява авторегулацията на кръвоносните съдове“. Например, човек с дългогодишно високо кръвно налягане може да бъде толкова добре адаптиран към неговите високи стойности, че систолното налягане от над 240 mmHg може да бъде толерирано за кратко време без остри симптоми и тогава няма спешен случай. Класическият контрапример е заплахата от еклампсия по време на бременност, при която повишаване на кръвното налягане до 170 mmHg систолното може да има опасни ефекти, ако преди това са били налице нормални стойности на кръвното налягане от 120 до 80 mmHg.

Поради това дали високите стойности на кръвното налягане изискват спешно приемане в болница, на практика зависи от това дали симптомите са налице едновременно: Ако стойностите на високото кръвно налягане се проявяват без симптоми, се говори за хипертонична спешност, която изисква бърза медицинска оценка, но няма Изисква се спешно лекарско обаждане.

Ако, от друга страна, повишаването на кръвното налягане е придружено от симптоми, може да се предположи хипертонична спешна помощ и спешният лекар да бъде извикан. Не е задължително да има драматични оплаквания като симптоми на ангина пекторис, гърчове, парализа или задух, които могат да бъдат спешни дори сами по себе си, без повишени стойности на кръвното налягане. „Дори предполагаемо по-безобидни признаци на заболяване като главоболие, гадене, замъглено зрение, кървене от носа или сънливост са типични предупредителни сигнали за предстоящо увреждане на органите в случай на масивно повишаване на кръвното налягане, така че да е налице хипертонична спешност“, както подчертава лекарят интернист и интензивно лечение.

Какво трябва да направя?

хипертонична спешност = показания за високо кръвно налягане без Симптоми => кръвно налягане бавно намаляване

хипертонична спешност = масивно повишаване на кръвното налягане С Симптоми => кръвно налягане бърз намаляване

Какви лекарства трябва да даде спешният лекар?

За да се избегне увреждане на органите при спешна хипертония, медикаментозната терапия започва преди пациентът да бъде транспортиран в болницата. „Целта е да се намали средното артериално налягане с 20 до 30% в рамките на 30 до 60 минути“, казва Ленц. Използват се предимно лекарства, които могат да се прилагат сублингвално или интравенозно, за да се осигури възможно най-бързо започване на действие. Кои антихипертензивни лекарства използва спешният лекар за понижаване на кръвното налягане във всеки отделен случай, зависи главно от съответните симптоми. Ако хипертоничната спешна помощ е придружена от задух и белодробен оток поради остри сърдечни претоварвания, например, нитроглицерин трябва да се използва в комбинация с диуретик. В зависимост от пациента, две ампули фуроземид i. v., т.е. 40 mg, плюс 1,2 mg сублингвален нитроглицерин. Вместо нитроглицерин като алтернатива може да се използва и урапидил, който може да бъде оценен поне толкова добре по отношение на неговата ефективност и безопасност. Бета-блокерите, от друга страна, са противопоказани, тъй като могат да доведат до опасно намаляване на ефективността на изтласкване на лявата камера при остра лява сърдечна недостатъчност.

Раздел 1: Определения и класификация на нивата на кръвното налягане (mmHg)

Урапидил за неврологични симптоми

Терапията изглежда различно, ако критичните стойности на кръвното налягане са свързани с остър коронарен синдром, например симптоми на инфаркт. В такива случаи кръвното налягане трябва да се понижава предимно с нитроглицерин. Освен това се препоръчва ранното прилагане на бета-блокер, при условие че няма брадикардни аритмии или остра сърдечна недостатъчност и пациентът не е пациент с астма. Например, бета-блокерът Esmolol, който има краткотрайно действие от десет до 20 минути и следователно може да бъде спрян относително бързо в случай на прекомерно спадане на кръвното налягане или други усложнения, има смисъл. Ако това не понижава достатъчно кръвното налягане, алфа-рецепторният блокер урапидил може да бъде полезно допълнение.

По принцип са възможни и калциевите антагонисти от типа верапамил и дилтиазем, но само като втори избор, тъй като бета-блокерите имат много по-добър ефект върху консумацията на кислород в миокарда и следователно трябва да бъдат предпочитани. От друга страна, калциевите антагонисти от типа нифедипин са противопоказани при остър коронарен синдром, някои от които са показали ефект на повишаване на смъртността в проучвания. Процедурата при хипертонични спешни случаи се различава от тази, с неврологични симптоми като главоболие, гадене или замъглено зрение. Първият избор в тези случаи е урапидил, който се доказа като най-ефективното вещество тук.

Пазете се от признаци на инсулт

Има изключение, ако неврологичните симптоми са парализа, нарушения на говора или други признаци на инсулт. Тъй като ако всъщност има инсулт зад него, кръвното налягане в острата фаза или не трябва да бъде намалено изобщо, или само при много високи стойности, тъй като в противен случай може да има намалена перфузия в исхемичната област и рискът от разширяване на инфаркта, подчерта Ленц. В резултат на това трябва да се дават антихипертензивни лекарства, докато КТ или ЯМР прегледите в клиниката не изключат инфаркт и е ясно, че неврологичните симптоми са само следствие от повишените в момента стойности на кръвното налягане. Пациентите, които освен доказателства за инсулт имат и сърдечни белодробни симптоми, като лява сърдечна недостатъчност или остър коронарен синдром, отново са изключени от това предпазливо намаляване на кръвното налягане. В тези случаи, въпреки проблема с инсулта, антихипертензивната терапия може да бъде полезна за предпазване на сърцето от сериозни увреждания.

източник
Професор доктор. мед. Кърт Ленц, Болница в манастира на братята на милосърдието, Линц.