Пост за гости: Повечето диабетици се възползват от диета с ниско съдържание на въглехидрати

Опитът от моите курсове за диабет

Никога няма да забравя въведението си в диабетологията точно преди началото на века. Преди две десетилетия изучавах екотрофология. За да оправдая новата си клиентела, преди това се бях подготвил в Германското общество за диабет и бях нает като нов асистент по диабет в специализирана практика. Още в първия ми ден на работа диабетологът изпрати при мен своите проблемни пациенти, за които предполагаше, че не са „съобразени“. Как иначе можеше да е, че всички те бяха с много наднормено тегло и че кръвната им захар не можеше да се контролира добре въпреки инсулина и лекарствата. Затова седнах пред шест отчаяни тежести, които скърбеха, че лекарят няма да им повярва. Със сигурност не са яли това, което изглеждат.

Това беше времето на Либерализация на въглехидратите. Захарта вече не беше забранена. Въглехидратите трябва да съставляват по-голямата част от вашата диета. Мазнините ви напълниха и разболяхте. По същия начин протеините, от които диабетиците трябва да ядат възможно най-малко поради възможните им бъбречни проблеми по-късно. Яйца? Не повече от три на седмица и моля, включете и тези в тестени изделия и сладкиши. Всеки, който е имал няколко (или много) лири твърде много, е бил определен на 12 BU (единици хляб), което означава еквивалент на 1200 килокалории. Независимо дали ставаше дума за дребна възрастна дама или млад мъж, турист, градинар, чиновник на бюро или диван. Останалото от храната напомняше за средновековния начин на работа с престъпници и онези, които са се спънали. Следователно болните не заслужаваха добро здраве поради морални нарушения. Предвид подутите форми на повечето диабетични фигури, изглеждаше ясно, че досега те са се пристрастили към лакомията и са прекалили с удоволствието от храната. Сега те трябва да видят какво са получили от това и да бъдат наказани с оскъдно ядене до края на живота си. Това може да звучи малко пресилено, но точно толкова участници се почувстваха в курсовете за обучение по диабет.

И така, седях с първите си пациенти с диабет: шест диабетици с наднормено тегло тип 2, които - подобно на лекуващия си лекар - вече не вярваха в подобрение на състоянието си и си спомних всички нови знания от обучението по DDG. Първото нещо, което направихме, беше да получим по един индивидуален хранителен план устройвам, поставям, измамвам. 12 единици хляб. Бедно на мазнини, не повече от 30 g на ден. Това нямаше да работи, подозираха участниците. Те не ядоха толкова много. Моля за извинение? За мой срам трябва да призная, че първоначално не исках да вярвам в това. Затова използвах всичките си убеждения и изпратих пациентите вкъщи с техните планове, твърдо убедени, че съм ги изпратил по правилния път, защото те са научно доказани.

Хюстън, така че имахме проблем там. Съгласно насоките на DDG, участниците в курса трябва да се фокусират върху въглехидратите и линия с ниско съдържание на мазнини да се закълне. Което означава, че повечето участници в курса биха се проявили в диабета си. Разбира се, че не искахме това. Така че се придържахме само към втората част на изискването: Наслаждавайте се на яденето. Разбира се, открихме малко в учебните материали, които ни помогнаха.

Първото нещо, което направихме, беше да насочим въглехидратите и бързо установихме, че това е така Изчислете с хляб или въглехидратни единици е доста неадекватно начинание. Изпекохме хляб от различни видове и класове брашно, ядохме точно претеглени количества със и без добавки заедно и измервахме реакцията си на кръвната захар на всеки половин час. Това ни доведе до гликемичен индекс, което вече беше известно в САЩ, но все още не беше признат термин в тази страна. Намалихме въглехидратите до минимум, обърнахме внимание на гликемичния им ефект и ядохме повече зеленчуци, мазнини и протеини. Това беше непознато ястие за всички. Много от участниците в курса от години избягваха мазнини, някои изобщо не ядоха яйца. Поглед върху лабораторните й стойности през последните няколко години показа, че липсата на нищо вкусно досега не е имала положителни, но отрицателни ефекти. Нейните нива на холестерол се бяха увеличили през годините, особено триглицеридите; HDL е под границата, стойността на HbA1c така или иначе не е наред.

Бяхме толкова фокусирани върху нивата на кръвната си захар, че повечето от участниците първоначално не забелязаха загуба на тегло. След кратко време всички се почувстваха много по-продуктивни, вече не бяха постоянно уморени и можеха да се справят без инжекциите си с инсулин. Някои дойдоха цели без лекарства изключени, други биха могли да контролират кръвната си захар с бигуаниди. Всички казаха, че вече не им прилошава. Кръвната й захар вече не правеше това, което той искаше. Това, че могат да го контролират чрез храната си, ги накара да се почувстват сякаш отново контролират собствената си къща. Преди всичко те вечеряха, което им харесваше, и върнаха голяма част от радостта, която беше погребана под планини с ниско съдържание на мазнини въглехидрати през предишните години.

Следващите лабораторни изследвания се оказаха, че това не е просто субективно усещане. Дългосрочната захар е спаднала с няколко процентни пункта след дванадесет седмици. Общият холестерол намаля. По-специално, силно повишените преди това триглицериди са били в нормалните граници. HDL отново беше добре. Това в рамките на много кратко време за хора, за които преди се е смятало, че са медицински изтощени. Това беше аха опит за засегнатите пациенти. Какво постигнаха с един през годините Нискокалорична диета измъчвани, без да имат благоприятен ефект върху техните лабораторни стойности. Разбира се, никой не им вярваше. Беше ясно, че те не се подчиняват на правилата и се натъпкват тайно с калорични бомби. Видя го. Не само върху вашата фигура, но и върху лабораторните стойности. Колко пъти бяха чували от добронамерени съветници, че все още не са гладували достатъчно? И сега, след четири месеца отдаване на месо, риба, яйца и зеленчуци, сварени в масло, успех. Не само с лабораторните стойности, особено на кантара.

Някой тук ли се чуди, че никога не съм напускал тази линия в нито един от другите курсове за обучение по диабет през следващите години? Сега това се чете по-лесно, отколкото беше. Всеки, който се съмняваше в настоящата диабетна терапия в началото на века, беше заклеймен като външен човек. На Конгреси Истинска суматоха настъпи, когато един от тези безотговорни еретици твърди обратното на сегашната теория, която, ако го уважавате, е много благоприятна за фармацията. Особено си спомням среща на диетолози и съветници по диабет в Хановер. Николай Червей По това време той предупреди участниците, че могат да очакват регресни плащания, ако настояват за либерализация на въглехидратите и американските стандарти се прилагат за нас. Недоволството на моите колеги-консултанти беше огромно. С пълното съзнание, че те са в научно защитения закон, бяха цитирани някои „господа професори“, които казаха обратното. О, добре. Насладих се на вълнението и си помислих: „Човекът е прав“.

Не беше трудно да убеди засегнатите пациенти. Съвсем различно изглеждаше при препращащите лекари и диабетолози. Само малцина бяха впечатлени, но повечето не бяха „развеселени“, когато пациентите им се върнаха от курсовете за обучение с малко или никакви лекарства. Подобрените лабораторни стойности рядко водят до похвали от страна на медицинската професия. Дори намаленото телесно тегло или увереността на пациента, че човек ще се чувства много по-добре сега. Не веднъж пациентите са инструктирани да се хранят както преди и да ядат предписаното Продължете да инжектирате инсулин. Треньорът беше предупреден няколко пъти да се придържа към доктрината и да не безпокои пациентите.

Храна с ниско съдържание на въглехидрати, високо съдържание на протеини и малко по-високо съдържание на мазнини е подходяща за повечето диабетици от втори тип, според моите наблюдения. От време на време има пациенти, които не се справят добре с него. Особено трудно се справят без любимите си сладкиши и добра планина гарнитури за обяд сутрин. Те са подозрителни към факта, че вечеря няма вече предимно хляб. Обикновено обичат ястия с ниско съдържание на мазнини и се нуждаят от малки количества въглехидрати през целия ден, за да им е удобно. Тези диабетици тип 2 се разбират добре с либерализацията на въглехидратите, при условие че терапевтите им ги оставят до голяма степен на свобода и се въздържат да ги обвиняват. Само страхът от яденето на „грешната“ храна може да повиши кръвната захар. Това също е наблюдение от курсовете за обучение на диабетици, че ще бъде разгледана една от следващите статии.