Понижаване на матката (понижаване на влагалището)

Потъване на матката

1. Общ преглед

Ако тазовото дъно е отслабено, матката и/или вагината могат да се движат надолу. Първоначално това се проявява чрез дискомфорт в долната част на корема.

Когато матката утихне, матката се движи надолу. Това първоначално се забелязва чрез оплаквания в корема, като дърпащи болки, чувство на натиск или чужди тела във влагалището и проблеми с уриниране и дефекация.

Бременност, затлъстяване или тежък физически труд са често срещани причини за затихване на матката. Смята се, че наследствените фактори също играят роля. Пушенето и диабетът също са свързани с повишен риск от затихване на матката.

Засегнатите трябва да избягват дейности, които оказват натиск върху тазовото им дъно (напр. Да не носят тежки предмети). В зависимост от това доколко матката и/или влагалището вече са потънали, различни методи на лечение влизат под въпрос. Най-много може да е необходима операция. Намаляването на матката може да се предотврати със специфични упражнения за укрепване на тазовото дъно и избягване на затлъстяването.

Упражненията за тазово дъно помагат да се предотврати слягането на матката.

2. Определение за маточно затъване

Когато матката утихне (descensus uteri), матката се придвижва надолу от нормалното си положение в таза. Често се придружава от увиснали вагини (Descensus vaginae).

Обикновено тазовото дъно задържа матката, пикочния мехур и други тазови органи на място. Състои се от няколко слоя мускулна и съединителна тъкан, които са прикрепени към костите на таза като вид хамак. Ако мускулите и връзките са преразпънати и отслабени от бременност, раждане, затлъстяване или тежка физическа работа, тазовите органи могат да увиснат.

Ако матката потъне много далеч, шийката на матката може да изтече от влагалището (пролапс или пролапс на матката). Влагалището може също да увисне и да се обърне през вагиналния отвор (вагинален пролапс или пролапс). И двете обаче често могат да бъдат предотвратени чрез своевременно предприемане на контрамерки, като например обучение на тазовото дъно.

3. Причини за затихване на матката

Намаляването на матката и влагалището са последици от слабото тазово дъно. Тазовото дъно е името, дадено на мускулите и връзките, които държат тазовите органи на място. Ще премине ли тазовото дъно постоянен или изключително тежък товар преразтегнат, неговата стабилност и еластичност намаляват, така че вече не може да изпълнява функцията си на задържане, както обикновено.

Често срещан Причини за претоварване са

Бременности и раждания (особено сложни или бързи раждания),
Наднормено тегло и затлъстяване,
Тежка физическа работа,
хроничен запек или
хронична кашлица.

Тъй като големите натоварвания не водят до слабост на тазовото дъно при всяка жена, се предполага, че някои от тях наследствен е. Това означава: Поради определени вродени състояния засегнатите имат по-слаба съединителна тъкан и следователно са по-предразположени към слабост на тазовото дъно.

Освен това е доказано, че жените, които дим и/или нататък Захарен диабет са болни, а повишен риск за слабост на тазовото дъно и по този начин за понижаване на матката или влагалището.

До a Пролапс на матката или настъпва вагинален пролапс обикновено само в менопаузата. Това може да се дължи и на факта, че нивата на естроген спадат по време на менопаузата. Естрогенът е хормон, който освен всичко друго допринася за стабилността на съединителната тъкан.

4. Симптоми на затихване на матката

Потъването на матката или вагината обикновено се проявява чрез следните симптоми:

дърпаща коремна болка
Усещане за чуждо тяло във влагалището
Усещане за натиск в долната част на корема
Слабост на пикочния мехур и неволно изтичане на урина (Инконтиненция), особено при кашляне, кихане, смях или полов акт (т.нар. Стрес инконтиненция)
Нарушения на уринирането, например повишена нужда от уриниране, Само малки количества урина обаче могат да се изпразнят (полакиурия) и остатъчната урина остава.

Ако в пикочния мехур има постоянна остатъчна урина, тя се увеличава Риск от инфекции на пикочните пътища. Особено жените в постменопауза, които често страдат от пикочен мехур или вагинални инфекции, трябва да изяснят дали депресията на матката или вагината е отговорна за симптомите.

Ако задната стена на влагалището спадне, може и тя Трудности при дефекация идват, тъй като изпражненията се натрупват в торбичката на чревната стена към влагалището. Резултатът е запек (запек) или дискомфортно усещане за пълнота в червата.

5. Диагностика на затихване на матката

Всеки, който изпитва дискомфорт в долната част на корема, което предполага увиснала матка или вагина, трябва да го направи отидете на гинеколог. С помощта на различни изследвания това може да изясни дали тазовото дъно е отслабено и дали тазовите органи са се изместили надолу.

Ако матката и/или влагалището са се изместили значително надолу, лекарят вече може да направи това вътрешна и външна палпация влагалището и корема.

За да може да разпознае лека депресия, лекарят изследва вагината с помощта на вагинално огледало (Спекулум). По време на този преглед тя също ще ви помоли да кашляте и да се напрягате. По този начин тя може да оцени състоянието на тазовото ви дъно и да определи в коя позиция заемат тазовите органи, когато мускулите са в покой и когато мускулите са напрегнати.

Намаляване на матката и/или вагината може да се види с невъоръжено око само ако шийката на матката и вагината вече са през вагиналния отвор са се обърнали навън, Така че след така наречения маточен или вагинален пролапс. Дори след отстраняването на матката, вагината, пикочният мехур или червата пак могат да се обърнат навън.

Изследвания на функцията на пикочния мехур

Освен това гинекологът изследва пикочен мехур с Ултразвукова машина, след като пациентът отиде до тоалетната. Намаляването на матката и/или вагината често води до това, че пикочният мехур не може да се изпразни правилно, което означава, че в него се събира остатъчна урина. Лекарят може да види остатъчната урина на ултразвуковите изображения.

Тъй като остатъчната урина насърчава инфекциите на пикочните пътища, лекарят изследва и урината пациентът. Ако това съдържа високи концентрации на бактерии, това показва цистит.

При някои пациенти затихването на матката причинява a „Скрита инконтиненция“: Изгубвате неволно урината, но тя не може да избяга, тъй като матката притиска уретрата. Това е известно като феномен на урината. Лекарят може да определи дали има инконтиненция и ако да, каква форма на инконтиненция уродинамично изследване определяне на.

Лекарят вкарва две сонди в пикочния мехур и червата, които измерват степента, до която мускулите на пикочния мехур и тазовото дъно все още са в състояние да издържат на нарастващо налягане в пикочния мехур. Преди прегледа лекарят трябва да направи a Изключете цистита, така че резултатът от теста да не бъде фалшифициран.

6. Терапия на затихване на матката

Лечението зависи от това доколко матката и/или влагалището са потънали и какви симптоми причинява това. Във всеки случай засегнатото лице трябва да избягва дейности, които оказват натиск върху тазовото им дъно (напр. Носене на тежки предмети) и - ако е необходимо - губят излишно тегло.

Ако матката леко е утихнала, лекарят може да се затвори Обучение на тазовото дъно познайте. Засегнатите специално тренират мускулите на тазовото дъно и ги укрепват. Това не само противодейства на по-нататъшното потъване на органите, но също така може да помогне срещу леко уринарна инконтиненция.

При жените в менопауза вагиналната лигавица понякога изтънява. Това може да доведе до симптоми, които влошават симптомите, свързани с потъването на матката - като сърбеж, вагинални инфекции, инфекции на пикочните пътища, уринарна инконтиненция, болка по време на полов акт. За да намали тези странични ефекти, лекарят може да предпише крем, съдържащ хормон.

A песар може да помогне на това За временно облекчаване на дискомфорта. Пластмасовата структура се вкарва във влагалището и поддържа матката. Обикновено песариите се използват само за преодоляване на времето до операцията. За дългосрочна терапия лекарят обикновено я препоръчва само ако пациентът не може да оперира или не иска операция.

Песарите могат да увредят лигавиците и да доведат до рани под налягане. За да запазите този риск възможно най-нисък, песарът индивидуално на пациента персонализирани и заменя се на всеки шест до дванадесет седмици. Лекарят може също да предпише естрогенов мехлем или естрогенова супозитория, които пациентът вкарва във влагалището. Лигавиците се укрепват от естрогена.

Песариите могат Рани под налягане върху гениталните органи което може да се изрази с кърваво отделяне. В този случай лекарят може да извади песария за няколко седмици, докато раната заздравее.

хирургия

В тежки форми на затихване на матката Гинекологът може да Ви посъветва да се оперирате. Ако е възможно, лекарят ще оперира от влагалището без разрез на корема.

Има различни оперативни методи. Коя процедура е подходяща зависи, наред с други неща, от това кой орган е потънал и колко и какви симптоми има пациентът. Целта на операцията е да приведе вътрешните женски полови органи на първоначалното им място.

За да не потънат отново, стабилизиран хирургът или ще използва Собствена тъкан на пациента или посредством a Пластмасова мрежа, който е прикрепен към сакрума или опашната кост. Ако пациентът има слаб пикочен мехур, по време на процедурата може да се постави пластмасова прашка около уретрата, за да се поддържа.

За пациенти, които не желаят да имат деца, a Премахване на матката бъдете полезни.

7. Курс на затихване на матката

В зависимост от това колко слаб е тазовото дъно, матката и влагалището могат да потънат допълнително. Ректумът и пикочният мехур също могат да се движат надолу. Обучение на тазовото дъно обаче може да намали този риск.

Една операция може да възстанови органите в първоначалното им положение и да облекчи симптомите. Тъй като обаче слабата съединителна тъкан продължава, някои жени могат да получат ново увисване на матката и/или вагината. При 25 от 100 жени, които са оперирани поради увисване на матката, матката ще потъне отново през първите две години след процедурата.

С нарастващ дискомфорт при някои жени се появяват в хода на затихване на матката психични проблеми На. Това бреме може да бъде толкова силно, че засегнатите жени вече не смеят да общуват и да стават самотни. За да се предотврати това, е важно, Да приеме помощ и се лекувайте. Групите за самопомощ също могат да предложат подкрепа тук.