Наранявания на очите

1. Общ преглед

Нараняванията на очите могат да бъдат разделени на повърхностни и перфориращи (вътреочни) наранявания. Последните са сериозни и изискват операция.

Често е трудно да прецените сами дали нараняването е тежко или леко, така че винаги трябва да се консултирате с лекар, ако окото е наранено.

Прогнозата за увреждане на очите зависи от тежестта. Повечето от случаите са леки наранявания, които могат да бъдат лекувани амбулаторно или да се излекуват сами. Около 15 процента от случаите обаче са тежки изгаряния или наранявания на очната ябълка, което може да доведе до усложнения, включително слепота.

2. Дефиниция на наранявания на очите

Нараняванията на очите могат да засегнат всички структури на окото, от клепача до слъзните канали, конюнктивата, роговицата или ретината до очната ябълка, околните мускулни връзки и зрителния нерв. Те могат да бъдат разделени на повърхностни и перфориращи (вътреочни) наранявания.

Повърхностни наранявания касаят синини и чужди тела, които са проникнали само в конюнктивата или под ръба на клепача и могат да бъдат отстранени относително лесно от лекар. Увреждането на клепачите също е повърхностно увреждане на очите.

Ако ретината, роговицата или дори стъкловидното тяло са били повредени, човек говори за това перфориращи (вътреочни) очни наранявания, които са сериозни и изискват хирургично лечение.

Често е много трудно да прецените колко тежко е нараняването за вас. Следователно при всяко нараняване на очите трябва да се потърси лекар.

3. Причини за наранявания на очите

Нараняванията на очите са причинени от различни видове инциденти и външни влияния, като проникване на чужди предмети, тъпи удари, порязвания, топлина и опасни течности.

чуждо тяло

Най-често нараняванията на очите се причиняват от чужди предмети, попаднали в окото по време на развлекателни дейности или в резултат на пътнотранспортни и трудови злополуки (предимно метални частици по време на заваряване). Тези чужди тела често се забиват в роговицата или в дермата (склерата). Малки зърна пясък, насекоми и растителни части, носени в окото от вятъра, могат да попаднат под клепача и след това да надраскат роговицата с всяко мигане на окото, причинявайки усещане за чуждо тяло. Чуждите тела също могат да носят микроби със себе си и по този начин да причинят възпаление в окото.

Синини

Натъртванията на очите и натъртванията около очите също са често срещани наранявания на очите. Те са причинени от тъп удар, например от тенис топка, топка за скуош, топка за голф, корк от шампанско, камъни (например при косене на тревата), трупи (цепене на дърва) или удар с юмрук. Натъртване на окото може да се образува и при счупване на носа или черепа.

Химически изгаряния, изгаряния, проблясъци

Други причини за наранявания на очите могат да бъдат киселинни изгаряния да бъде с киселини и основи. Алкалните химически изгаряния са по-сериозни и най-често водят до слепота, тъй като основата прониква в слоевете на очната ябълка по-бързо от киселина.

Светкавици, горещи пари или газове, вряща вода или мазнини, светещ метал, светещи въглища или електричество с високо напрежение могат да причинят повърхностно, понякога дълбоко изгаряне на очите. Поради рефлекса на клепачите, изгарянията от пламъци или горещи пари обикновено са ограничени до клепачите. Когато фойерверките експлодират, частици сажди също могат да взривят.

Също Осветление (Keratitis photoelectrica) може да увреди очите. Дори кратък период от време, в който окото е изложено на интензивна ултравиолетова светлина, като незащитен поглед в пламъка за заваряване, слънчев или покрит със слънце сняг на големи височини, може да увреди повърхността на роговицата.

Ожулвания, шевове, порязвания

Ожулвания на роговицата може да бъде причинено от нокти, неправилно поставени контактни лещи или клонка, която е била пренебрегната по време на разходка или градинарство.

Най-честите причини за вътреочни наранявания на очите са Шевове и разфасовки, Например чрез наранявания на стъкло, като леща на очила при падане, експлозия на бутилки със сода или счупване на предни стъкла, както и нараняване на чук и длето Особено при последния вид нараняване, чуждо тяло също може да заседне в окото.

Други причини

Също Операции на окото, например операции на катаракта, са рисков фактор за наранявания на очите.

Очни наранявания могат да се появят и по време на раждане възникват. Около 25 процента от новородените кървят в ретината, но това се лекува само по себе си в рамките на седем до десет дни.

4. Симптоми на наранявания на очите

При наранявания на очите симптомите зависят от причината и тежестта на нараняването. Дразненето обаче обикновено води до сълзене на окото, конюнктивата се зачервява, засегнатият човек намига повече и се появява усещане за чуждо тяло.

Фиксирани чужди тела причиняват повишена болка, очите се зачервяват, капаците се затварят спазматично и могат да се подуят. Ненараненото око обикновено също реагира.

Ожулвания на роговицата водят до силна болка например, защото повърхностното нараняване излага нервни окончания, които капакът мие, когато мига.

Съдържанието на очната кухина (орбита) беше ли толкова силно компресирано от тъпа сила, че костната стена на очната кухина се счупи (Издухване фрактура), това може да доведе до болка и двойно виждане, особено ако долният очен мускул също е бил притиснат.

Синини причиняват силна болка в очната кухина и могат да причинят загуба на зрение и двойно виждане.

В a Осветление В зависимост от интензивността на лъчението, симптомите възникват едва след три до дванадесет часа. Засегнатото лице забелязва усещане за чуждо тяло със сълзи, което може да се превърне в непоносима болка, която води до спазми на клепачите.

Отлепване на ретината се забелязват първоначално като се виждат светкавици и черни точки, при по-силни отлепвания пред очите може да се появи „черна стена“ или „черна завеса“.

5. Диагностика на наранявания на очите

В случай на нараняване на очите, диагнозата често може да бъде поставена въз основа на видимите наранявания. Чуждите тела обаче често проникват дълбоко в окото или са особено малки, така че да не могат да се видят с невъоръжено око.

Натъртванията могат да причинят натъртвания по задната част на окото, които също не се виждат директно.

Следователно очите (нараненото, както и нараненото око) се изследват с различни методи в допълнение към повърхностното наблюдение и запис на хода на инцидента. За да може да се отвори окото и да се изследва, първо се прилагат болкоуспокояващи капки за очи. След това се проверяват различни функции на окото, като например:

Затваряне на клепачите
Подвижност на очите
Положение на очите
Зрителна острота
Вътреочно налягане
Лицево поле
Функция на ученика
чувствителност

В случай на синини се изследва по-специално ъгълът на камерата, както и - ако зеницата е разширена - вътрешната страна на окото. Камерният ъгъл е разположен между роговицата и ириса. Използва се, за да се гарантира, че водната течност, която тече непрекъснато през окото, може да изтече. Ако потокът е нарушен, например от подуване на тъканта, може да се образува глаукома.

Входните рани и чужди тела могат да бъдат направени видими с флуоресцентни капки и микроскоп с прорезна лампа.

Нараняванията на зрителния нерв например могат да бъдат разпознати по дефектна зенична реакция. Компютърната томография (КТ) на очната кухина и главата може също да предостави информация за наранявания на зрителния нерв и за дълбоко разположени или малки чужди тела.

Натъртванията (натъртвания) правят окото изпъкнало, подвижността е ограничена и вътреочното налягане често се повишава. Кървене, както и дълбоко проникващи или особено малки чужди тела могат да бъдат открити с ултразвуково изследване.

За последващата терапия е важно дали това са повърхностни, амбулаторни наранявания на очите или перфоративни (вътреочни) наранявания, които изискват хирургично лечение.

6. Терапия на очни наранявания

В случай на нараняване на очите, терапията зависи от вида и тежестта. Повърхностните наранявания обикновено могат да бъдат лекувани амбулаторно или да се лекуват сами. Перфориращите наранявания на очите обикновено изискват хирургично лечение.

Леки наранявания на очите

Обикновено чуждите тела могат лесно да бъдат отстранени чрез сгъване на клепача, ако вече не са били изплакнати от защитния механизъм на окото (мигане на окото, сълзотворен филм). Чуждите тела, които седят на повърхността, също могат да бъдат извадени от лекаря с ланцет. Фините трески, които са проникнали не по-дълбоко от конюнктивата, се отстраняват с фина бормашина. Не трябва да се опитвате сами да отстранявате по-големи чужди предмети като трески от окото, тъй като това може да нарани окото още повече.

Натъртванията, които имат само повърхностен ефект (черно око, кървене в конюнктивата, но не и по-нататък в окото), се лекуват сами. Студените компреси могат да ускорят заздравяването.

Повърхностните порязвания или разкъсвания се лекуват сами или могат да бъдат зашити с фини шевове. Ако капакът е наранен, съседният слъзен канал също често се наранява. Това може да се шинира с малка силиконова тръбичка и раната на клепача се зашива върху нея. Тръбата остава в продължение на три до шест месеца и след това се отстранява.

Пукнатини в конюнктивата също са зашити - стига да не са засегнати подлежащи структури.

Ожулванията на роговицата обикновено се лекуват сами. Антибиотичните и дезинфекциращи очни мехлеми, както и превръзка за очите могат да помогнат за излекуването.

Сериозни наранявания на очите

В случай на химически изгаряния на мястото на произшествието трябва да се вземат незабавни мерки. Окото трябва да се изплакне, за предпочитане с така наречения разтвор на Рингер (изотоничен физиологичен разтвор), в противен случай с чешмяна вода. Моля, имайте предвид тук, че гасената вар не трябва да се изплаква с вода! Големите частици трябва да бъдат отстранени и окото покрито. По-нататъшни грижи се извършват в болницата.

Перфориращите (вътреочни) наранявания трябва да бъдат лекувани възможно най-бързо хирургично. Това обикновено се прави под обща анестезия. Тъй като нахлуването на микроби може да причини силно възпаление в окото, тогава се използват антибиотици.

Фрактурите в областта на очите се изправят хирургично и при необходимост се реконструират хирургично от орален и лицево-челюстен хирург.

В случай на натъртвания (хематоми) в очната кухина, вътреочното налягане често се повишава тревожно. Лекарствата, прилагани интравенозно, понижават налягането - в редки случаи порязването на ръба на клепача трябва да направи място за разпространението на кръвта.

Нараняванията на зрителния нерв първо се лекуват с високи дози кортизонови препарати, така че зрителният нерв се подува. Ако симптомите продължават да се увеличават, неврохирургът трябва да извърши операция, която облекчава натиска върху зрителния нерв.

Лещата може да бъде наранена или изместена от натъртвания, порязвания или навлизане на чужди тела. В случай на тежки наранявания, лещата и остатъците от лещата се отстраняват хирургично и се поставя изкуствена леща. Може да е необходима и трансплантация на роговица в случай на голямо увреждане на роговицата. Увреждането на ретината често може да се поправи с лазерно лечение.

Ако чужди тела са проникнали в стъкловидното тяло на окото, това трябва да се отстрани (витректомия).

7. Ход на очни наранявания

Често е трудно да прецените сами дали нараняването е тежко или леко. Следователно винаги трябва да се потърси лекар, ако окото е наранено. Нелекуваните наранявания на очите могат да доведат до белези, помътняване на роговицата и трайни проблеми със зрението. Ако обаче нараняването на очите се лекува бързо, зрението в повечето случаи се запазва.

Синини може да засегне всички структури на окото. Те могат да доведат до помътняване на лещата, кървене в окото, възпаление, повишаване на вътреочното налягане и отлепване на ретината. Различни усложнения могат да се появят само години по-късно след натъртване, като повишено вътреочно налягане, отлепване на ретината или помътняване на лещата, така че офталмологичният преглед е необходим не само в остри случаи, но и редовно в продължение на години след нараняването. В повечето случаи обаче натъртванията са повърхностни наранявания на очите, които се лекуват сами.

Стената на очната ябълка също може да се разкъса, ако силата е много силна.

Очите с предишни операции, като операция на катаракта, и предварително увредени очи са особено застрашени.

В хода на вътреочни наранявания това може да доведе до значителни усложнения, включително слепота. Ако очната ябълка е засегната, вътрешното налягане може да спадне, може да настъпи изкривяване на роговицата и непрозрачност на лещата. Отнесените микроби могат да причинят тежко възпаление, както и гнойно капсулиране (абсцеси). Зрителният нерв също може да бъде повреден с течение на времето.

Редки, но понякога сериозни последици от наранявания на очите могат да бъдат:

Несъвместимост на клепачите (ектропион, ентропион) и очните ябълки
Присвивам
Двойно виждане
повишено/намалено вътреочно налягане
Непрозрачност на лещата
Ограничение на затварянето на клепачите, движението на очите, отварянето на зеницата и акомодацията поради наранени мускули и нерви
Пози на главата
Конюнктивит и възпаление на роговицата поради разпространението на микроби
Промени в стъкловидното тяло
Отлепване на ретината
Нарушение на зрителния нерв поради оток, притискащ го
Зелена звезда (глаукома) поради контузия и задръстване на водната течност в ъгъла на камерата