По-малко лимфедем при рак на гърдата с физиотерапия

НОВ ИЗЕНБУРГ (ikr). Пациентите, които получават ранна физиотерапия след операция на рак на гърдата с отстраняване на аксиларните лимфни възли, имат значително по-малък риск от лимфедем на ръката. Това сега показва проучване с 120 жени.

Публикувано: 26.01.2010 г., 5:00 ч. Сутринта

гърдата

Пациент с лимфедем на дясната ръка; Основните рискови фактори за това усложнение при рак на гърдата са премахването на повече от десет аксиларни лимфни възли и затлъстяването. © Д-р Етел Фолди

В испанското проучване 60 жени с операция на рак на гърдата, включително отстраняване на лимфните възли на подмишниците, са получили три седмици физиотерапия, както и информация за предотвратяване на лимфедем и терапия няколко дни след изписването от клиниката. 60-те жени от контролната група са получили информация само за лимфедем (BMJ 340: b5396, 2010). Физиотерапевтичната програма включваше ръчен лимфен дренаж, масаж на белези и тренировка на раменните мускули. След една година беше сравнен процентът на вторичния лимфедем в интервенционната и контролната група.

Оказа се, че 18 жени са развили лимфедем в рамките на една година от операцията на рак на гърдата: 14 (25 процента) в контролната група, но само четири (седем процента) в интервенционната група. Това означава значително намаляване на относителния риск от 72 процента в полза на физиотерапията. В допълнение, лимфедемът при жените от контролната група се е развил четири пъти по-бързо, отколкото в интервенционната група.

И нещо друго се забелязваше: Жените с лимфедем имаха предимно рискови фактори: При 17 от общо 18 жени с лимфедем бяха отстранени десет до 20 аксиларни лимфни възли. И 12 от 18-те жени са били с наднормено тегло с индекс на телесна маса над 25. Освен това: 11 от тези 12 пациенти с наднормено тегло са натрупали допълнително тегло след операцията на рак на гърдата.

Основните рискови фактори за лимфедем на ръцете при пациенти с рак на гърдата са, освен отстраняването на повече от десет аксиларни лимфни възли, затлъстяването, лошото заздравяване на рани след операция на гърдата и диабет тип 2.

Около 23 до 38 процента от жените с рак на гърдата развиват лимфедем след аксиларна дисекция - обикновено в рамките на дванадесет месеца от операцията. Но дори и след все по-популярната биопсия на сентинелни възли, която премахва само един или два сентинелни лимфни възла, тя засяга около пет процента от жените.