Пневмоторакс: Добър шанс за възстановяване, ако се диагностицира рано

При пневмоторакс единият бял дроб се срутва напълно или частично. Причини могат да бъдат злополуки или белодробни заболявания, но пневмотораксът може да възникне и спонтанно. Симптомите се различават в зависимост от тежестта и продължителността на заздравяването също е индивидуална. Какво могат да направят страдащите с пневмоторакс?

Ако въздухът проникне в така нареченото плеврално пространство между белите дробове и гръдната стена, възниква пневмоторакс. Пневмоторакс може да се развие в продължение на дни или да бъде остър. В допълнение към спонтанната поява, причината могат да бъдат наранявания или белодробни заболявания. Терапията и продължителността на заздравяването зависят от тежестта на пневмоторакса.

Съдържание на статията с един поглед:

Симптоми: Как се проявява пневмотораксът?

Пневмотораксът се проявява по различен начин при човек без предишно белодробно заболяване, отколкото при засегнат човек, който вече е повредил белодробната тъкан.

Симптоматични симптоми на пневмоторакс

В повечето случаи хората, които страдат от симптоматичен пневмоторакс, вече са имали значителни белодробни проблеми с задух. Ако белите дробове или части от белия дроб се сринат, този задух се увеличава и засегнатите, които вече имат тежко хронично белодробно заболяване, могат бързо да станат животозастрашаващи поради допълнителен пневмоторакс.

Симптоми на спонтанен пневмоторакс

При спонтанен пневмоторакс, от друга страна, има класически внезапна, едностранна болка в областта на гръдния кош, която се описва като пробождаща и зависи от дишането. Тази болка се увеличава, когато дишате дълбоко, което води до плитко, ускорено дишане за засегнатите.

Засегнатите се опитват да избегнат суха кашлица, зависима от дишането, като дишат повърхностно. В зависимост от тежестта на пневмоторакса, задухът се появява бързо или постепенно. В някои случаи може да отнеме дни, преди да почувствате задух.

Симптоми на напрежение пневмоторакс

Напреженият пневмоторакс е много по-остра клинична картина; това е животозастрашаващ остър случай. Симптомите, които се появяват, са много тежки и прогресират много бързо.

Нараства недостигът на дишане и високият пулс. Ако не се лекува, може да настъпи кардиогенен шок със сърдечно-съдова недостатъчност, цианоза (синьо обезцветяване на устните, кожата и лигавиците в резултат на силна липса на кислород), спад на кръвното налягане и претоварени вени на врата. Дишането е асиметрично, болната страна прави само много малки дихателни движения.

Напрегнатият пневмоторакс може да доведе до появата на кожен емфизем (натрупване на въздух в подкожната мастна тъкан), тъй като високото налягане принуждава въздуха в подкожната мастна тъкан. Това може да се разпознае по отоци под кожата, които при натискане предизвикват пукащи звуци.

Терапия: Как се лекува пневмоторакс?

Терапията зависи от това колко силно изразен е пневмотораксът, какви обстоятелства са отключили заболяването и здравословното състояние на засегнатото лице. Целта във всички случаи е да се евакуира въздухът от плевралното пространство и да се предотврати рецидив.

Всички възможности за лечение с един поглед:

В очакване на спонтанно излекуване под наблюдение и приложение на кислород: Много досаден метод, който може да се обмисли само в изключителни случаи и с много малък пневмоторакс.

Плеврален дренаж (изсмукване на въздух през хоризонтален дренаж): Малка тръба се вкарва в плевралното пространство и се свързва с помпа, която създава отрицателно налягане. Това позволява въздухът да бъде отклонен от плевралното пространство и белите дробове да се разширят отново. Тази процедура отнема няколко дни и е подходяща като начална терапия при почти всички форми на пневмоторакс.

Плевродеза (свързване на плеврата и плеврата): Лепенето на плевралното пространство е методът, който ефективно предотвратява нов пневмоторакс. Дори въздухът отново да попадне в плевралното пространство, белите дробове не могат да се срутят, защото са залепнали за гръдната стена.

хирургическа интервенция: Препоръчва се минимално инвазивна хирургия или торакотомия (отваряне на гръдния кош), ако белите дробове не са се разширили след няколко дни въпреки дренажа или ако нов въздух постоянно тече в плевралното пространство.

Курс: Колко време отнема заздравяването с пневмоторакс?

Своевременно открит спонтанен пневмоторакс има голям шанс за възстановяване и няма дългосрочни последици. Прогнозата е по-лоша в случай на тежки вече съществуващи белодробни заболявания и могат да възникнат животозастрашаващи ситуации. Особено при хора с напреднал емфизем или дългогодишна муковисцидоза, смъртността от допълнителен пневмоторакс се увеличава значително.

Ако човек вече е имал пневмоторакс, събитието се повтаря с вероятност от 25 до 50 процента, след втория пневмоторакс дори в 60 процента от случаите. Най-високият риск от рецидив е през първите три месеца след заболяването.

В зависимост от тежестта на заболяването са необходими от няколко дни до няколко седмици, за да се излекува напълно. След като пневмотораксът заздравее и няма други белодробни заболявания, засегнатите отново са напълно устойчиви. Спортът, с изключение на дълбоководното гмуркане, е възможен без колебание.

Какво се случва с пневмоторакс?

Белите дробове са еластични органи, които имат тенденция да се свиват като балон. За да се предотврати това, има отрицателно налягане в така нареченото плеврално пространство (пространство с форма на пролука между белите дробове и гръдната стена), което отваря белите дробове и им позволява да следват дихателните движения на гръдния кош. Белите дробове са заобиколени от това, което е известно като плевра.

Плеврата се състои от два слоя. Външният слой се нарича плевра и той огражда вътрешната повърхност на гръдния кош. Вътрешният слой на плеврата се нарича плевра и покрива повърхността на белите дробове. И двете кожи са гладки и влажни, така че те могат да се плъзгат една по друга почти гладко.

Тънкото плеврално пространство между тях е изпълнено с малко течност, но не съдържа въздух. Двете мембрани на плеврата се прилепват една към друга по време на всички дихателни движения поради лекото отрицателно налягане, като две влажни стъклени плочи, поставени една върху друга, и белите дробове не могат да се отделят от гръдната стена.

При пневмоторакс въздухът навлиза в плевралното пространство. Въздухът, който е влязъл, променя нормалните условия на налягане, които обикновено предотвратяват колапса на белите дробове. Отрицателното налягане в плевралното пространство намалява, двете плеврални мембрани вече не се прилепват една към друга и белите дробове следват склонността си към свиване. Той се свива или напълно рухва. Тогава обменът на газ вече не може да се осъществи в срутените (срутени) бели дробове. Обикновено се засяга само един бял дроб, тъй като дясната и лявата гръдна кухина са отделени една от друга.

Затворен или отворен пневмоторакс

Има няколко начина, по които въздухът може да попадне в плевралното пространство. Затворен пневмоторакс е когато има връзка между напълнените с въздух дихателни пътища и плевралното пространство. Ако въздухът навлиза в плевралното пространство отвън през гръдната стена поради нараняване, това е отворен пневмоторакс.

Заболеваемост

Вероятността да страдате от пневмоторакс е относително висока при около седем случая на 100 000 жители годишно. Мъжете са около седем пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените и по-голямата част от засегнатите са пушачи. В повечето случаи не може да се намери причина за развитието на пневмоторакс, особено в случая при високи, слаби пациенти от мъжки пол на възраст между 15 и 35 години. При възрастните хора обаче в повечето случаи има белодробно заболяване, което причинява пневмоторакс.

Причини и форми на пневмоторакс

Има различни причини за появата на пневмоторакс. Ако се развие неочаквано и в пълно здраве, се говори за спонтанен пневмоторакс. Ако пневмотораксът се основава на вече съществуващо белодробно заболяване, това е симптоматичен пневмоторакс. Има и травматичният пневмоторакс, който е резултат от нараняване на гръдния кош, и клапанният пневмоторакс като специална форма.

Спонтанен пневмоторакс

Причината е спонтанно възникващ дефект в белодробната тъкан в непосредствена близост до белодробната мембрана. Понякога в тези области се откриват разширени алвеоли, което е вродено или придобито състояние. Преди пневмоторакс обаче засегнатите не са имали оплаквания от тези леки промени. В други случаи белодробната тъкан е напълно нормална. Няма ясни рискови фактори; повечето от тях са мъже, високи, слаби и на възраст от 15 до 35 години.

Симптоматичен пневмоторакс

Тук може да се открие увреждане на белодробната тъкан, което е отговорно за развитието на пневмоторакс. Тези белодробни заболявания са придружени от емфизем (надуване на алвеолите), нагнояване и кървене в белодробната тъкан или други увреждания на белодробната тъкан. Тогава пневмотораксът е усложнение на основното заболяване.

Възможни са следните заболявания:

хронично стесняване на дихателните пътища (ХОББ)
Хроничен бронхит
Кистозна фиброза
астма
Абсцес на белия дроб
Белодробна фиброза
Белодробни тумори (доброкачествени белодробни тумори и рак на белия дроб)
Саркоид
Хистиоцитоза на клетките на Лангерханс
туберкулоза
Синдром на Марфан

Травматичен пневмоторакс:

Поради нараняване (травма) на гръдния кош, въздухът може да проникне отвън през наранената, отворена гръдна стена в плевралното пространство или въздух или кръв може да се натрупа в плевралното пространство отвътре чрез наранявания на белите дробове, трахеята или бронхите. Причините за травмата са счупени ребра и прободни наранявания, но също така и последиците от отстраняване на тъкани (биопсии) от белите дробове, белодробни проби (бронхоскопия), опити за реанимация (реанимация), вентилация с положително налягане или поставяне на централни венозни катетри (CVC).

Клапан със специална форма пневмоторакс

Напрежението или клапанният пневмоторакс е специален случай.Ако клапанният механизъм се формира на входа на въздуха, нов въздух тече в плевралното пространство с всяко вдишване, без да може да избяга отново. Има свръхналягане в плевралното пространство и сърцето се изтласква към здравата половина на белия дроб.

В допълнение към белия дроб от противоположната страна, големите кръвоносни съдове също са стеснени и възниква остра циркулаторна недостатъчност. Напреженият пневмоторакс е остро състояние и може да бъде фатален.

Как се диагностицира пневмоторакс?

Първите стъпки в диагнозата са подробна консултация с лекаря и физически преглед от лекаря. Медицинската история предоставя информация за възможни съществуващи белодробни заболявания и типични симптоми на пневмоторакс. В случай на по-голям пневмоторакс, диагнозата може да бъде потвърдена чрез потупване и прослушване на белите дробове със стетоскопа, тъй като не се чува дишащ звук върху засегнатия белодробен сегмент.

Белите дробове могат да бъдат рентгенови, за да се потвърди диагнозата и да се определи степента на пневмоторакс. Свитите бели дробове са ясно видими на рентгеновата снимка.

Ако имате вече съществуващи белодробни заболявания, може да се наложи рентгеновата снимка да се допълни с компютърна томография (КТ), за да можете по-точно да оцените състоянието на останалите бели дробове.

Можете ли да предотвратите пневмоторакс?

Не можете да предотвратите развитието на пневмоторакс, но можете да намалите риска от заболяването.

Пушенето на цигари се счита за основен рисков фактор за спонтанен пневмоторакс. Колкото повече цигари пушат на ден, толкова по-голяма е вероятността от възникване на болестта. Консумацията на една до дванадесет цигари на ден увеличава седем пъти риска от пневмоторакс при мъжете. Ако се пушат повече от 22 цигари на ден, рискът се увеличава сто пъти.

Освен това продължителната консумация на цигари уврежда белодробната тъкан. С течение на времето рискът от симптоматичен пневмоторакс като последица от белодробното заболяване също се увеличава.

Затрудненото дишане се среща в много форми и степени. Те се правят забележими като забележими дихателни шумове (наричани от лекарите като вторични шумове на дишането като тракащи шумове, свистене или хрипове). Повече ▼.

ХОББ е белодробно заболяване, което може да бъде разделено на четири така наречени GOLD стадии.

Сухата кашлица често предвещава настинка. Какво можете да направите и кои домашни средства помагат бързо! Повече ▼.

Дихателните пътища са разделени на горните дихателни пътища (нос, околоносните синуси, гърлото) и долните дихателни пътища (ларинкса, трахеята, бронхите, белите дробове). Повече ▼.

Удължените крайници и хипермобилните стави са типични симптоми, които могат да показват синдром на Марфан. Повече ▼.

Ракът на езика трябва да бъде открит възможно най-рано. Какви предупредителни знаци има? Повече ▼.

Детето накуцва и се оплаква от болки в тазобедрената става. С внимание те бързо отшумяват. Повече ▼.

Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis.
Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет.