Плацента превия: какви са рисковете?

При някои бременни плацентата е на трудно място. Лекарят определя това при ултразвук. Какви опасности тогава заплашват

Къде е плацентата? Лекарят може да види това на ултразвука

Ако терминът плацента praevia се използва по време на пренатален преглед, това първоначално ви смущава, много ясно. И накрая, в най-лошия случай диагнозата „гипсова торта“ може да доведе до сериозни усложнения. След това се появява кървене, раждането може да се наложи да започне преждевременно или лекарят обикновено изключва вагинално раждане.

Местоположението на плацентата вече се изследва по време на ултразвук между деветата и дванадесетата седмица от бременността, за да се открие своевременно всяко неправилно положение. Това може да бъде едновременно проклятие и благословия. Ранната диагностика е разбира се добра, защото лекарят може незабавно да информира бременната жена.

Много отклонения на плацентата се разрешават по-късно

Акушерките, включително Мануела Рауер, забелязват обаче, че родителите понякога изостават, когато се постави диагнозата. "Много от недостатъците на плацентата, които първоначално бяха идентифицирани, се разтварят в по-нататъшния ход на бременността. Около пет до шест процента от бременните жени са диагностицирани с плацента превия, към датата на раждането това е само 0,4 процента", обяснява акушерката от Берлин. "Това е свързано с растежа на матката. Ако расте, тя често отдръпва плацентата от шийката на матката" (виж по-долу). Д-р Кристиан Албринг, президент на Професионалната асоциация на гинеколозите от Хановер, добавя: "Вероятността всъщност е голяма, ако плацентата е само частично над вътрешната шийка или на ръба. Ако тя напълно затвори шийката на матката, нищо повече няма да промени диагнозата."

Защо плацентата мигрира?

Понякога плацентата първоначално е на шийката на матката, но вече не е в края на бременността. Причината е проста:

Седмица 16: Първоначално яйцето е гнездило близо до шийката на матката. Диагноза: предлежание на плацентата

Седмица 25: Матката се разшири нагоре и изтегли плацентата със себе си.

40 седмици: Плацентата е изтеглена досега, че шийката на матката е изложена.

Причините за предлежанието на плацентата се различават

Но какво всъщност кара плацентата да се образува толкова дълбоко в матката? „Плацентата расте там, където оплодената яйцеклетка се е настанила в стената на матката“, обяснява Албринг. "И това се случва по-често в близост до изхода на матката: ако жената вече е имала много раждания или спонтанни аборти, ако е имало проблеми с отделянето на плацентата при предишно раждане или ако матката вече е остъргвана. Има и улики върху факта, че яйцеклетката се утаява по-често в близост до съществуващи белези, например поради предишни операции или цезарово сечение “, казва гинекологът. По-високата възраст на бременната жена, тютюнопушенето и изкуственото осеменяване също се считат за рискови фактори. Но дори и без всички тези фактори, може да възникне предлежание на плацентата, казва Албринг.

Как неправилното подхождане на плацентата влияе върху по-нататъшния ход на бременността, а също и раждането зависи от това къде точно се намира плацентата в матката. Трябва да се прави разлика между:

Placenta previa totalis: Плацентата е точно над изхода на матката.
Частично предлежание на плацентата: Вътрешната шийка е покрита частично от плацентата.
Placenta previa marginalis: Плацентата граничи с ръба на вътрешната шийка.

Къде е плацентата?

Разположението на майчината торта оказва голямо влияние върху това дали трябва да бъде доведено дете чрез цезарово сечение. Колкото по-дълбока е плацентата, толкова по-вероятно е процедурата

Нормално положение

В повечето случаи плацентата се намира отгоре, на предната или задната стена на матката. Тук нищо не пречи на естественото раждане.

Placenta previa marginalis

Плацентата достига до ръба на вътрешната шийка. Ако е достатъчно далеч от отвора на шийката на матката, вагинално раждане е възможно при определени условия.

Placenta previa totalis

Плацентата лежи точно пред отвора на шийката на матката. Детето може да се роди само чрез цезарово сечение. По правило това е случаят и с плацентата превия частичен, когато вътрешната шийка е частично покрита.

Плацента превия: Ако кървите, незабавно отидете в болницата

Ако плацентата е на по-малко от два сантиметра от шийката на матката, това е високорискова бременност. Бъдещата майка се разглежда внимателно. Докато предлежанието на плацентата не причинява симптоми - обикновено кървене - това не влияе върху развитието на бебето. "Винаги е заплашително, когато се появи прясна кръв. Не се колебайте, обадете се на спешния лекар и се оставете да бъдете откарани в болницата", съветва Рауер. В по-нататъшния курс се наблюдават майката и детето. Ако е необходимо, на жената се дават течности чрез инфузия и, в някои случаи, кръв, за да се предотвратят циркулаторните усложнения. Понякога може да се наложи спешно цезарово сечение. Тъй като рискът от преждевременно раждане е голям, лекарите дават на майката противозачатъчни лекарства и в зависимост от седмицата на бременността лекарства, които насърчават съзряването на белите дробове на бебето.

Към края на бременността: строга нежна рутина в ежедневието

Ако плацентата все още е дълбоко в матката през 30-ата до 32-та седмица от бременността, жените трябва да се държат по-предпазливо в ежедневието. Теглене на пазаруване? Табу. Да носиш брат или сестра? Също табу. Домакинска работа? Само умерено, приятно и бавно с много почивки. Спорт? Боядисани. Сношение? Както добре. „На всяка цена трябва да се избягват механични натоварвания и пукнатини в кръвоносните съдове на плацентата“, казва Албринг. Защото това би означавало преждевременно раждане. Следователно, с напредването на бременността, бъдещата майка може да се наложи да лежи по-дълго. Ако се появи кървене, лекарят незабавно ще забрани работа.

Естествено раждане въпреки предлежанието на плацентата?

Дори ако плацентата е израснала само частично над вътрешната шийка, вече съществува голям риск да настъпи тежко кървене преди началото на раждането. „Естественото раждане би било твърде опасно, в тези случаи винаги се планира цезарово сечение“, обяснява Албринг.

В случай на плацента previa totalis и partis, спонтанното раждане е невъзможно. При естествено раждане плацентата първа ще се разхлаби и детето вече няма да получава кислород. Майката също би била в опасност. "Много е вероятно да се появи обилно, ненаситно кървене, което може да бъде спряно само чрез отстраняване на цялата матка при спешни случаи", казва Албринг.

Ако, от друга страна, плацентата граничи само с ръба на шийката на матката, но не го включва, естествено раждане може да бъде възможно при определени условия. „Лекарят използва ултразвук, за да гарантира, че плацентата е достатъчно далеч от шийката на матката и че няма да се разкъса, когато матката се разтегне по време на раждането“, казва Албринг. Гинеколозите и акушерките обаче препоръчват да раждате в клиника, за да можете бързо да реагирате при спешни случаи.