Панкреас (панкреас) ISAR Klinikum

ВАШАТА ПРЯКА ЖИЛКА
КЛИНИКА

панкреас (Панкреас)

Възпаление на панкреаса (остър и хроничен панкреатит)

Острият панкреатит се основава на самосмилане (авторазграждане) на органа. Тук храносмилателните ензими в панкреаса се активират твърде рано. Най-честата причина са камъните в жлъчката, които запушват панкреаса и карат ензимите да се натрупват вътре в панкреаса.

Хроничният панкреатит се определя като продължаващо възпалително заболяване на панкреаса. Проявява се под формата на коремна болка и/или трайна дисфункция на панкреаса. Около 80% от най-важната причина за хроничен панкреатит при възрастни е злоупотребата с алкохол, но се срещат и наследствени форми, които се срещат най-вече при деца.

Кисти на панкреаса (панкреатични кисти)

Кистата на панкреаса обикновено е доброкачествено новообразувание с форма на мехур в панкреаса. Те са разделени на истински кисти и псевдокисти. Кистите на панкреаса могат да имат механичен, възпалителен или неопластичен характер. Кистите, причинени от панкреатит, могат да регресират спонтанно, така че първо се наблюдават. Ако кистата причинява дискомфорт поради размера си, облекчение може да се осигури чрез гастроскопия с поставяне на тръба (стент). Поради ендоскопския подход хирургичните операции за облекчение обикновено не са необходими, но ако е необходимо, можем да ги извършим по минимално инвазивен начин.

Доброкачествени (кистозни) тумори на панкреаса

Кистозните тумори на панкреаса са рядкост. Както при всички тумори на панкреаса, няма специфични симптоми. Често това е случайна находка. Следните кистозни тумори могат да бъдат разграничени:

1.) серозни цистаденоми
2.) муцинозни цистаденоми
3.) Интрадуктални папиларни муцинозни неопалсии (IPMN)

1.) Серозни цистаденоми:
Около 15 процента от кистозните промени са така наречените серозни цистаденоми и засягат предимно жени от 60-годишна възраст. Те не проявяват тенденция към дегенерация и са предимно безвредни. Лечението на тези находки, които често се откриват случайно по време на други изследвания (сонография, КТ или ЯМР), обикновено не е необходимо. Важно е обаче тези открития да се наблюдават и контролират. Рядко се налага хирургично лечение. Това е напр. показан за много големи (> 4 cm) цистаденоми или ако има тенденция на растеж над 2 mm годишно.

2.) Муцинозни цистаденоми:
Тези тумори се откриват почти изключително при жени на възраст между 50 и 70 години. За разлика от серозните цистаденоми, муцинозните цистаденоми имат голяма тенденция да се дегенерират и да се развият в злокачествени тумори в до 50% от случаите и следователно трябва да се разглеждат като предшественици на рака. Следователно пациентите с тези находки трябва да имат операция за предотвратяване развитието на рак на панкреаса.

3.) IPMN - Интрадуктални папиларни муцинозни новообразувания:
IPMN са лигавични, кистозни изменения, които произхождат от каналите на панкреаса (панкреаса). Разграничаваме две основни форми: тип страничен коридор и тип главен коридор.

Страничен коридор IPMN: Тук страничните пътеки, разклоняващи се от главната пътека, са разширени. Ако тези констатации не надвишават определен размер и не показват значимо увеличение на размера при контролните изследвания, тези констатации трябва само да бъдат проверени. Ако обаче са изпълнени критерии за повишен риск от дегенерация (> 3 cm, прогресия на размера в ЯМР, удебеляване на стените (т.нар. Възли), повишени туморни маркери), тези находки трябва да бъдат оперирани.
Основен канал IPMN: тук има разширение на главния канал на панкреаса (> 10 mm), който се развива в злокачествен тумор в 60 до 90 процента от случаите. Поради тази причина всички потвърдени основни ястия IPMN трябва да бъдат подложени на хирургична терапия.

Рак на панкреаса (рак на панкреаса)

Разграничаваме различните форми на панкреатичен карцином, които могат да бъдат разположени в главата, в тялото или в опашката на панкреаса. Различните видове допринасят решаващо за прогнозата на заболяването и понякога се различават значително. По принцип обаче се прилага следното: Ако няма метастази на тумора, трябва да се търси хирургично отстраняване.