Отворен крак (ulcus cruris)

Какво е отворен крак (ulcus cruris)?

Рани на подбедрицата, които зарастват слабо или изобщо не се случват и често се стичат, се наричат отворени крака. Техническият термин ulcus cruris произлиза от латинския язва (= Язва) и cruris (= Долен крак). Отвореният крак може да има различни причини. През 2012 г. 210 000 души в Германия са страдали от силно развит, т. Нар. Florid ulcus cruris. 1

Причини: Как се създава отворен крак?

Язвата на крака може да се основава на различни заболявания. Нарушенията на кръвообращението, например във връзка със захарен диабет и тютюнопушене, почти винаги са причина за отворените крака. Диагнозата и причината са от решаващо значение за по-нататъшната терапия. В зависимост от вида на нарушението на кръвообращението, лекарите правят разлика между различни форми на язви:

Венозна язва на крака: най-тежката форма на хронична венозна недостатъчност (С6 съгласно CEAP, виж по-долу)
Ulcus cruris arteriosum: поради артериосклероза/втвърдяване на артериите (PAD: периферна артериална оклузивна болест)
Ulcus cruris mixedtum с венозни и артериални причини
Други язви на краката поради други причини

Най-честа форма: венозна язва на крака (отворен крак в резултат на венозно заболяване)

50-70 процента от всички язви на долната част на крака се считат за венозни. Само около 10-30 процента могат да бъдат проследени до нарушения на артериалната циркулация. 1.2

Най-честата форма на язва на подбедрицата е така наречената венозна язва на крака, най-тежката форма на хронична венозна недостатъчност. Това, което започва с тежки, уморени крака, ако не се лекува, може да доведе до язва на крака.

Схематично представяне на здрава (лява) и патологично изменена (дясна) вена.

Венозна язва на крака: симптоми и признаци

В ранните стадии на венозна болест става видимо кафяво обезцветяване на кожата на подбедрицата, по-късно кожата изтънява и раните зарастват слабо. Тежестта на хроничните венозни заболявания се класифицира според CEAP:

C = Клиника (клинични находки)
E = Етиология (етиология: причини/причинители на заболяването)
A = Анатомия (анатомична локализация)
P = Патофизиология (патологична неизправност)

CEAP стадиони

С6	Варикоза с флоридна венозна язва на крака (= "отворен крак", венозна язва на крака)

Хроничното венозно заболяване се проявява в тежки, уморени и сърбящи крака и подуване на стъпалото и подбедрицата. С напредването на болестта разширените, повърхностни вени под кожата стават възли и увисвания и се виждат по изкривяващ начин. След това лекарите говорят за разширени вени или разширени вени. Венозната кръв вече не се транспортира до сърцето целенасочено. Това може да доведе до оток, т.е.видими и осезаеми натрупвания на течност в тъканта.

Кожните промени като признак на започваща венозна язва на крака

Типичните кожни промени са друга видима индикация за напреднало венозно заболяване. Кожата има повече пигментация под формата на кафяви петна. Могат да се развият и бели атрофични белези и втвърдяване на подкожната тъкан.

На този етап има изразена слабост на вените (медицинска: хронична венозна недостатъчност).

Поради ограничената евакуация, венозната кръв се връща обратно в капилярите: Най-малките кръвоносни съдове, които снабдяват клетките с кислород и хранителни вещества, също са отговорни за евакуацията на метаболитни отпадъчни продукти. Капилярите на пациенти, страдащи от хронична венозна недостатъчност, вече не могат да изпълнят адекватно тази задача.

Най-малките наранявания се превръщат в лошо (или не) зарастващи рани

Кожата губи своята еластичност и устойчивост. Тя изтънява. Леко нараняване, като ухапване от комар или малка пукнатина по повърхността на кожата по време на градинарството, може да доведе до слабо зарастващи и много болезнени рани при тези пациенти.

Пациентите често се движат по-малко поради болката. Това изключва мускулния изпомпващ механизъм, който поддържа венозната система при транспортиране на кръвта към сърцето. Възниква порочен кръг. Бактериалните инфекции във и върху раната причиняват неприятни миризми. Често засегнатите вече не смеят да бъдат около хората.

Рискови фактори за развитие на отворен крак

Венозната язва на крака се появява по-често с увеличаване на възрастта: От 80-годишна възраст честотата се увеличава до около един до над три процента. 3 Възрастните хора много седят, помпата за телешки мускули се използва рядко и кръвта потъва в краката. Жените са 70 процента засегнати от това. 2 Диабетът и тютюнопушенето насърчават развитието на отворени крака.

Наследствено предразположение: Венозните заболявания са отчасти наследствени. Има голяма вероятност други членове на семейството да имат подобни симптоми. Затова обърнете внимание на това.

Отворени изображения на крака

Предотвратяване на венозни язви на краката: съвети и възможности

Венозно заболяване, което започва с тежки, уморени крака, ако не се лекува, може да доведе до язва на долната част на крака. Следователно най-добрата превенция е да се приемат много сериозно признаците на патологично изменени вени на краката и незабавно да се консултирате с лекар, който след това ще започне подходящата терапия. Венозните разстройства често причиняват малък стрес в продължение на много години. Поради това много пациенти пренебрегват първите ясни признаци като така наречените предупредителни вени в областта на глезена, а по-късно и кожните промени под формата на обезцветяване. Ето защо много пациенти отиват на лекар само когато вече се е образувал отворен крак.

Лечение на отворени крака: Терапия на венозни язви на краката

При лечение на венозни язви на краката е важно да се лекува основното заболяване, т.е. хронична венозна недостатъчност. Целта на лечението е да подобри нарушеното връщане на кръвта. Лекарят решава кои терапевтични мерки са подходящи за съответния пациент. Например, почистване на рани, лечение на рани с лекарства и мехлеми, компресионна терапия с медицински компресионни чорапи (MKS) или медицински адаптивни, т.е. адаптивни системи за компресия (MAK), както и операции на вени.

Концепцията за медикаментозна терапия за лечение на отворени рани се основава на немските насоки за лечение на венозни язви на краката 3 и „Медицинска компресионна терапия“ 4: Ефективните продукти са съобразени с отделните фази на терапията. Виж отдолу.

За лекаря: почистване на рани, терапия на основното заболяване, предотвратяване на рецидиви

Тук ще намерите цялата информация за грижата, съответстваща на насоките 3, 4 на язвата на венозните крака въз основа на компресионна терапия: Компресията подпомага връщането на венозна кръв, намалява налягането и обемното претоварване във венозната система на крака и облекчава болката. 5.6

Време на изцеление: Много фактори са решаващи

Ако лечението се провежда съгласно насоките за терапия, шансът за излекуване на отворен крак е добър. Продължителността на заздравяването зависи не само от терапията, съобразена с насоките, но и от различни фактори, като възрастта на пациента, възможните съпътстващи заболявания и местоположението и размера на раната.

Но: Въпреки че грижите, съответстващи на насоките 3, 4, предвиждат компресионно лечение, 84% от засегнатите не носят компресия по време на фазата на флоридната рана. Въпреки доказаната ефективност, все още има недостатъчно или неправилно снабдяване на венозната язва на крака с оглед на медицинска компресия, съобразена с насоките. 1

След като венозната язва на крака заздравее, трябва да се извършват редовни контролни прегледи от лекаря и да се вземат мерки, за да се гарантира, че отвореният крак не се връща. Това включва терапия с медицински компресионни чорапи.

Кой лекар лекува отворен крак?

Всеки пациент с отворен крак трябва незабавно да потърси медицинска помощ. Първи контакт: семейният лекар. Той ще ви каже къде да намерите специалист с отворени крака, който да ви преведе през терапията:

Специалисти като флеболози (венозни специалисти), ангиолози (съдови лекари), дерматолози (дерматолози), диабетолози (специалисти, които се занимават с лечение на заболявания на кръвната захар), са правилният адрес за пациенти с отворен крак. Те работят като резидентни лекари, в болници и в специални клиники.
Сертифицирани консултанти по рани или мениджъри на рани са регистрирани медицински сестри с допълнително обучение. Вие си сътрудничите тясно с лекари и служби за извънболнична помощ. Лекарят обаче винаги има терапевтичен суверенитет. Следователно консултант по рани може да бъде ангажиран само с негово съгласие.
Услуги за извънболнична помощ често са удължената ръка на семейния лекар в грижите за пациенти с хронични рани. Някои общопрактикуващи лекари също са имали членове на екипа, обучени да се грижат за рани.
Регионален Ранени центрове или линейки в болниците и амбулаторните клиники работят екипи от експерти, които лекуват пациенти с хронични рани с отдаденост и голям опит. В Германия има около 40 навити мрежи. Лекари, болници, медицински сестри и компании за домашни грижи създадоха интердисциплинарна оферта за пациенти с хронични рани.

Средства Medi за лечение на отворени крака

Ефективни продукти, съобразени с отделните фази на терапията:

Почистване на рани: премахване на UCS
Терапия на основното заболяване: циркадни съпоставяния и комплект за язва на медивена
Предотвратяване на рецидив: mediven forte и mediven mondi

Фаза 1 - почистване на рани

Само чиста рана може да се излекува
С UCS Debridement, стерилен компрес, предварително навлажнен в почистващ разтвор, раната, ръбът на раната и зоната на раната могат да бъдат почистени и навлажнени, за да се постигне подобрено заздравяване на рани. Защото: Само чиста рана може да заздравее.

Фаза 2 - компресия

За да може отвореният крак да заздравее
Във втората фаза на терапията, Medi предлага адаптивно компресиращо приспособяване на циркаидни съпоставяния, изгодна алтернатива за лечение на венозни язви на крака.

околоочните съседни лечения могат лесно да се регулират и поставят - индивидуално приспособени към размерите на пациента, възстановяването може да се постави и свали с помощта на велкро ленти.
Контролируемо налягане на компресия благодарение на вградената система за вграждане под налягане - необходимото налягане на компресия може да бъде проверено и регулирано по всяко време.
Веднага след като обиколката на крака се намали от отпушването на отока, циркадните съпоставяния могат да бъдат адаптирани към новата обиколка.
Ако отокът е напълно обезкостен, можете да преминете към системата за отглеждане на язва на mediven. Системата за отглеждане на язва се състои от линеен чорап с 20 mmHg за 24-часова компресионна терапия и визуално дискретна, кръгла плетена компресионна чорапа с също 20 mmHg за увеличаване на компресията през деня.

Фаза 3 - профилактика

За да не се върне отвореният крак
В случай на венозна язва на крака, основното заболяване, хроничната венозна недостатъчност, продължава дори след затваряне на раната. За да се запази терапевтичният успех в дългосрочен план, терапията трябва да продължи с медицински компресионни чорапи дори след заздравяване на раната.

За времето след зарастването на раната се предлагат компресионни чорапи Mediven в широка гама от цветове и варианти. Плетените компресионни чорапи (напр. Mediven mondi) са оптималният избор за пациенти с допълнително нарушение на лимфната система и следователно склонност към лимфедем.

Ако има тенденция да се подува поради венозната система, се използва т. Нар. Склонност към флебоедем, кръгли трикотажни компресионни чорапи (напр. Mediven forte). Това означава, че всеки пациент може да бъде обгрижван индивидуално, за да се поддържа терапевтичният успех в дългосрочен план.

Лекарят поставя диагнозата и взема решение за терапия. Ако е необходимо, той може да предпише продукти за терапия на рани. Пациентът се съветва от обучен персонал (напр. В магазини за медицински консумативи, аптеки, центрове за рани). След това пациентът получава продуктите, съобразени с индивидуалните им нужди.

Щракнете тук, за да намерите независим лекар за здравната фондация.

Търсене на дилъри

Можете да закупите медийни продукти от тези дилъри.

Съвет за продукта

Компресионна терапия при лечение на рани

Диагностика и терапия

Разберете всичко за вените.

подувам

1 Sauer K. et al. (2014): Доклад за терапевтична помощ на Barmer GEK 2014.
2 Rabe E et al. Бонско изследване на вените на Германското дружество по флебология *. Епидемиологично проучване по въпроса за честотата и тежестта на хроничните венозни заболявания сред населението на градските и селските райони. Флебология 2003; 32: 1-14.
3 S3 насока „Диагностика и терапия на венозни язви на крака“ на Германското дружество по флебология; Към 2008г.
4 Rabe E et al. Насоки за S2k: Медицинска компресионна терапия на крайниците с медицински компресионен чорап (MKS), флебологична компресионна превръзка (PKV) и медицински адаптивни системи за компресия (MAK) Публикувано онлайн на адрес: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/037-005.html (последен достъп на 13 май 2019 г.).
5 Dissemond J et al. Компресионна терапия на язви на крака. Дерматолог 2016; 67 (4): 311–325.
6 Partsch H, Mortimer P. Компресия за рани на крака. Br J Dermatol 2015; 173 (2): 359-369.

Контакт

medi GmbH & Co. KG
Medicusstrasse 1
95448 Байройт
Германия