Отговори на често задавани въпроси

Има ли достатъчно опит с лечението с радиойод?

През 1942 г. лечението с радиойод е проведено за първи път в САЩ. Поради Втората световна война и трудните следвоенни условия, първият опит в Европа е придобит едва малко по-късно. Например в Европа първият пациент с щитовидна жлеза е лекуван през 1949 г. от по-късния директор на Университетската клиника по ядрена медицина в Бон, професор Уинклер, в Аахен. Първите лечения с радиойод в Германия за доброкачествени заболявания на щитовидната жлеза се провеждат в Хамбург през 1950 година. Оттогава в цял свят са проведени милиони такива лечения.

Десетки хиляди пациенти са изследвани научно точно в продължение на много години. Практически не могат да бъдат открити щети от лечението. Леченията бяха предимно много успешни.

В Германия броят на годишните случаи на лечение е около 35 000. Броят на центровете за лечение е силно ограничен от строги законови изисквания. Имаме само 125 такива центъра. С десет легла, Dernbach е един от по-големите лечебни центрове. Всяка година там се лекуват около 500 пациенти с радиойод.

Какво е радио йод?

Радиойодът е йод-131. Това е радиоактивният вариант на йод. Тялото не може да разбере дали е радиоактивна форма на йод или нерадиоактивна форма. Полуживотът на йод-131 е само осем дни.

През това време 50% от дадения йод се разпада на други компоненти. Тъй като йодът също се отделя в допълнение към така наречения физически разпад, биологичният полуживот е по-кратък.

Защо пациентите са екранирани?

Настанени ли са в оловни камери или бункери? За да защити хората, които са особено чувствителни към радиация (например бременни жени или малки деца), законодателят е издал особено строги разпоредби. През първите няколко дни след лечение с радиойод, облъчването при други хора е малко по-високо. В допълнение, радиоактивният йод се екскретира частично с урината, а също и с изпражненията.

Подходящите защитни мерки и системата за събиране на отпадъчни води (система за разпадане) предотвратяват контакта на тези хора с повишена радиация. Това отчита изцяло опазването на околната среда. След дългогодишен опит обаче беше възможно да се разхлабят разпоредбите донякъде, тъй като не бяха открити щети на споменатите лица.

Въпреки всички слухове, специалните станции за обработка с радиойод не се нуждаят от бункер или оловна камера. Те са до голяма степен нормални стаи, които често имат по-малки екраниращи стени, така че персоналът, който се грижи за тях, да има по-голяма защита. По принцип обаче посещенията не са разрешени.

В Дернбах стаите са светли и приветливи, имат големи прозорци, а някои стаи дори имат своеобразна зимна градина. Във всяка стая има телефон и телевизор, отчасти също факс, видеорекордер и CD плейър.

Как протича лечението с радиойод?

В деня на стационарното приемане, след приключване на всички изследвания, пациентът обикновено получава капсула с радиоактивен йод в ранния следобед на деня на приема. Това е често срещана лекарствена капсула и поради това е лесно за поглъщане и като правило се понася без проблеми. Тогава пациентът може да се оттегли в стаята си. Те са предимно единични или двойни стаи. Законовият минимален престой е 48 часа.

Ежедневните измервания се използват, за да се определи кога е достигната праговата стойност, посочена от властите (наскоро 3,5 µSv на час на разстояние от два метра). Тогава пациентът обикновено се изписва.

Какво определя продължителността на стационарния престой?

Продължителността на престоя в болница зависи до голяма степен от размера на щитовидната жлеза. Обикновено е между два и дванадесет дни. В отделни случаи обаче лечението може да бъде проектирано по такъв начин, че от самото начало да се планират множество лечения на интервали от няколко месеца.

Може ли лъчението, излъчвано от пациента, да се предава на други хора?

Основната част от радиацията е ефективна само за няколко милиметра (така нареченото бета лъчение). Съществува и това, което е известно като гама-лъчение, което има по-голям обхват. Това излъчване може лесно да бъде измерено отвън. Сцинтиграмите също могат да бъдат записани с това. Гама-лъчението е и причината пациентите да могат да облъчват други хора. Поради тази причина пациентите трябва да пазят по-голямо разстояние, поне един до два метра, от другите пациенти или да поддържат възможно най-кратко време за контакт. Предаването на радиацията, подобно на инфекциозна болест, е практически невъзможно. Не се безпокой. Ако спазвате необходимото разстояние и съответните времеви ограничения, тогава лъчението, което получавате, няма да бъде по-високо от, например, лъчението, което засяга всички пътници в трансатлантически полет.

Какво друго трябва да се има предвид при лечението с радиойод?

Попитайте лекаря в отделението дали има ограничения във времето в дните и веднага след лечението с радиойод. В повечето случаи не се изискват ограничения.

Болезнено ли е лечението с радиойод?

Повечето пациенти изобщо не усещат нищо по време на лечение с радиойод. В относително малко случаи, особено при много големи щитовидни жлези или специални бучки, може да се появи лека болка в областта на шията няколко дни след лечението с радиойод. Тогава се говори за така нареченото радиационно възпаление. Тези симптоми обикновено отшумяват след няколко дни без допълнително лечение. Ако са малко по-силни, обикновено помага ледена вратовръзка. В много редки случаи е показано допълнително медикаментозно лечение.

При кои заболявания на щитовидната жлеза лечението с радиойод е неблагоприятно? Кога хирургичното лечение е по-евтино?

Болестите на щитовидната жлеза с много възли, по-специално с така наречените „студени възли“, тоест възли, които абсорбират йод само много слабо, обикновено правят необходима операция. Окончателното решение може да бъде взето само в опитен център за лечение на щитовидната жлеза. Попитай за него! При особено изразени увеличения на щитовидната жлеза често е възможно да се постигне достатъчен ефект само след няколко стационарни лечения. И в тези случаи операцията обикновено е по-евтина. Ефектът се постига и много по-бързо.

Има ограничения за консумацията на вода в радио йодната станция?

По принцип да. Тъй като всички екскреции на пациентите трябва да се събират за над 100 дни, консумацията на вода за съжаление трябва да бъде ограничена. Това означава, че обикновено рядко се разрешава душ. Има и предимно водоспестяващи фитинги. Това обаче е само малка загуба на удобство.

Трябва ли да бъдете изследвани след лечение с радиойод?

Тук ситуацията е подобна на тази след операция. Тъй като лечението с радиойод обикновено води до значителна промяна в щитовидната жлеза, са необходими прегледи през целия живот. Първоначално прегледите трябва да се извършват на по-кратки интервали, обикновено кръвни тестове. По-късните контроли на приблизително едногодишни интервали обикновено са достатъчни.

Трябва ли да продължите да приемате лекарства за щитовидната жлеза след лечение с радиойод?

Това зависи много от различните форми на заболяването. Има много пациенти, които не се нуждаят от никакви лекарства за щитовидната жлеза след лечение с радиойод. При някои пациенти, особено при пациенти със състояние след хиперфункция на Грейвс, трябва да се очаква много по-висок процент, че това, което е известно като подфункция, е настъпило в резултат на лечението. Тогава е необходимо доживотно лечение с хормони на щитовидната жлеза.

Това всъщност не е химия, а точно копие на собствените хормони на щитовидната жлеза на тялото. Съответно, страничните ефекти от тези хормони на щитовидната жлеза практически не трябва да се страхуват, когато се използват правилно.

Как може да се сравни лъчевата експозиция на пациента по време на лечение с радиойод?

Радиационната експозиция на щитовидната жлеза е висока при лечение с радиойод. Това се изисква изрично. Освен това има леко, но с различна форма, натоварване на други органи на тялото. Ако погледнете по-специално половите жлези, лъчевата експозиция от лечение с радиойод е приблизително еквивалентна на лъчевата експозиция от подробно рентгеново изследване, например компютърна томография, стомашно-чревен пасаж или рентгеново изследване на бъбреците.

Има ли възрастова граница за лечение с радиойод?

В САЩ младите възрастни, дори децата, се лекуват с радиойод в продължение на много години. Там също не могат да бъдат открити щети. Тези съображения доведоха и в Германия и Европа до спадане на често споменаваната възрастова граница от 35 - 40 години за възрастни. При деца и юноши, които са по-чувствителни към радиация, лечението с радиойод все още се извършва само в изключителни случаи.

Можете ли да забременеете след лечение с радиойод?

По принцип няма опасения относно бременността след лечение с радиойод, тъй като няма съответни генетични увреждания. По принцип, от чисто внимание обаче се препоръчва да се избягва бременност през първите шест месеца след лечение с радиойод.

Има ли натрупване на злокачествени заболявания след лечение с радиойод?

Големи серии от тестове не са открили натрупвания на злокачествени тумори или левкемия след лечение с радиойод.

Какво е тест за радиойод?

Лечението с радиойод е индивидуална форма на лечение. За да се изчисли възможно най-точно необходимата доза за пациента, лечението с радиойод се симулира в така наречения тест за радиойод. Пациентът получава, предимно амбулаторно, малко количество активност на йод-131 за преглъщане.

Трябва ли да унищожите дрехите, които сте донесли със себе си след лечение с радиойод?

Не! Той не е „заразен“. Дрехите могат да се перат нормално. Книги, списания и други неща също могат да продължат да се използват без никакви проблеми. Ако се съмнявате, попитайте персонала в отделението. Обектите могат да се измерват за радиоактивно излъчване без никакви проблеми.

Как се регулира контактът с околната среда след изхвърлянето?

След изписването пациентите не трябва да отговарят на специални изисквания. Трябва да избягвате дълъг и близък контакт с бременни жени и малки деца, които са особено чувствителни към радиация, ако е възможно, само през първата една до две седмици след това. Съответният информационен лист ще бъде раздаден на гарата.

Какви са шансовете за успех при лечение с радиойод?

Шансовете за успех могат да бъдат описани като много добри. Подобрението на нодуларната гуша е показано подробно. Според по-голяма колективна статистика от 2178 пациенти с автономност (Фигура), 83% са били нормални (еутиреоидни) след лечение с радиойод, само 7% са били свръхактивни (хипертиреоидни) и 10% са били недостатъчно активни (хипотиреоидни). В случай на така наречените диференцирани карциноми на щитовидната жлеза, перспективите за лечение също могат да бъдат описани като много добри; те са просто по-трудни за количествено определяне.