Остра левкемия (рак на кръвта, ALL, AML)

Терминът левкемия описва група заболявания на кръвотворната система, при които има неконтролирано нарастване на незрелите бели кръвни клетки. За разлика от хроничната левкемия - която има бавен и коварен ход - острата левкемия възниква внезапно и, ако не се лекува, води до смърт в рамките на няколко седмици.

Кръвни клетки

Кръвта се състои от течност (кръвна плазма) и твърди компоненти (кръвни клетки). Те включват бели (левкоцити) и червени кръвни клетки (еритроцити), както и тромбоцити (тромбоцити).

Белите кръвни клетки могат допълнително да бъдат разделени на лимфоцити, гранулоцити и моноцити. Тяхната задача е да се борят с патогените и чуждите структури и да образуват защитни клетки (антитела).

Ако има неконтролирано увеличение на белите кръвни клетки, лекарите говорят за левкемия.

Как се развива левкемията?

Всички кръвни клетки се произвеждат в костния мозък: Те се създават чрез постепенно делене и узряване от обща стволова клетка. Планът за това се крие в ДНК (генетичната информация) на всяка отделна клетка. Ако мутация (генетична промяна) възникне на ранен етап от образуването на бели кръвни клетки (левкоцити), нормалният процес на съзряване се прекъсва: клетката започва да се дели и размножава по неконтролиран начин и се развиват туморни клетки (левкемични взривове). Взривовете се натрупват в костния мозък и изместват все повече и повече здрави кръвни клетки. Туморните клетки накрая се измиват в други органи чрез кръвта и лимфната система, където водят до тежки функционални нарушения.

Как и защо възникват мутациите в незрелите кръвни клетки не е напълно изяснено. Във всеки случай това, което е сигурно е, че острата левкемия рядко е вродена и не е заразна, но обикновено възниква „случайно“. Предполага се, че само взаимодействието на няколко фактора отключва болестта. Понастоящем известните рискови фактори включват химически вещества, йонизиращо лъчение (рентгенови изследвания, лъчева терапия) или някои лекарства (предишна химиотерапия). В повечето случаи обаче спусъкът остава неясен. Заболяването е по-често в напреднала възраст.

За разлика от хроничната левкемия, която има бавен и доста коварен ход, острата левкемия се развива бързо и се проявява в симптоми, които внезапно се появяват.

Форми на остра левкемия

Белите кръвни клетки могат да бъдат разделени на три групи: гранулоцити, лимфоцити и моноцити. Те не само се различават по външния си вид, но и изпълняват различни задачи.

В зависимост от клетъчния тип, в който започва левкемията, острата левкемия се разделя на две форми:

1. Остра лимфоцитна левкемия (ВСИЧКИ):

ALL се развива от незрели предшественици на лимфоцитите. Това е най-честата форма на детска левкемия, засягаща най-вече деца под 5-годишна възраст. Среща се рядко при възрастни, обикновено след 50-годишна възраст. Като цяло мъжете са засегнати малко по-често от момичетата и жените.

В зависимост от това кои лимфоцити са засегнати, острата лимфоцитна левкемия може допълнително да бъде разделена на:

B-клетъчни ALL (на базата на B-лимфоцити)
Т-клетъчни ALL (на базата на Т-лимфоцити

2. Остра миелоидна левкемия (ОМЛ):

AML се развива от незрели предшественици на гранулоцити, моноцити, но също така и от незрели предшественици на червените кръвни клетки и тромбоцитите. Това е най-честата форма на остра левкемия при възрастни и характерно се проявява само в напреднала възраст (от 70-годишна възраст).

Първична ОМЛ: развива се независимо и без предварително заболяване на костния мозък или рак
Вторична ОМЛ: развива се от друго заболяване на костния мозък (напр. От миелодиспластичен синдром) или след предишна химиотерапия или лъчетерапия

Какви са симптомите на острата левкемия?

Симптомите на острата левкемия се развиват в рамките на няколко седмици. Те се дължат на изместването на нормалните кръвни клетки и заразяването на органи с туморни клетки.

Бледност, умора, умора

Причина: анемия (анемия, намаляване на червените кръвни клетки)

Малки, точковидни кръвоизливи в кожата (петехии), натъртвания, кървене от носа, продължително кървене (след посещение на зъболекар, наранявания), продължително менструално кървене при жени

Причина: Намаляване на кръвните клетки (тромбопения)

Повишена податливост към инфекция

Причина: Намаляване на (здрави) бели кръвни клетки (левкопения)

Болки в ставите и костите

Причина: разпространение на туморните клетки в костите (при около една трета от пациентите, главно при деца)

Подуване на лимфните възли, уголемяване на далака с чувство на натиск в лявата горна част на корема, уголемяване на черния дроб с чувство на натиск в дясната горна част на корема, увеличаване на тимусната жлеза или лимфните възли в гърдите, подуване на вените в областта на шията

Причина: Инвазия на вътрешните органи

Загуба на апетит, тежка загуба на тегло
Треска (при около 50% от пациентите)
Редки: неврологични промени

Причина: засягане на мозъка, гръбначния мозък или мозъчните обвивки

Рядко с първото заболяване, по-вероятно с рецидив: Инвазия на други органи като кожа, лигавица, тестиси или гърди

Диагноза: левкемия

Има няколко подвида на левкемия; Тук получавате преглед на диагностичния метод и индивидуалните възможности за терапия.

Как се диагностицира острата левкемия?

При съмнение за остра левкемия е необходимо бързо разследване. В допълнение към подробна анамнеза (= вземане на медицинска история) и клиничен преглед се изискват обширни допълнителни прегледи - обикновено като част от престоя в болница:

Фокусът е върху незрели клетки в кръвта, анемия или тромбопения.

Изследване на костен мозък

За тази цел се взема костен мозък от тазобедрената кост или гръдната кост със спринцовка под местна упойка. Левкемичните клетки се прецизират точно под микроскоп и чрез специални методи за изследване (имунофенотипиране). Чрез този анализ болестта може да бъде причислена към съответната подформа. Това е от решаващо значение за разработването на подходящ план за лечение.

По-нататъшни разследвания

Ако подозрението за ALL е потвърдено, могат да последват допълнителни изследвания, за да се изключат други органи, които са засегнати: рентгеново изследване на гръдния кош, CT и ултразвуково изследване на сърцето и други вътрешни органи. Анализът на гръбначната течност може да определи дали мозъкът е засегнат.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Астрид Лайтнър
Медицински преглед:
Унив.проф. Д-р Улрих Ягер
Редакторска редакция:
Маг. Джулия Уайлд

Състояние на медицинската информация: Януари 2020 г.

Левкемия на компетентната мрежа: Левкемия на картината на заболяването; https://www.kompetenznetz-leukaemie.de/content/patienten/leukaemien (последен достъп на 20 януари 2020 г.)

Още статии по темата

Ваксинация срещу рецидив на рак на кръвта?

Досега хората, преживели левкемия, трябваше да се страхуват от рецидиви. Имунотерапията сега дава надежда.

Колко добре се лекува ракът днес?

Световен ден за борба с рака: Благодарение на целенасочените и имунологични терапии шансовете за възстановяване се подобряват.

Какво е рак Какво представляват метастазите?

Ракът означава заболявания, при които има злокачествени клетъчни промени. Зад него стоят сложни процеси.