Остър корем

Остър корем се забелязва от внезапна, силна коремна болка. Причините за това могат да бъдат различни. В случай на остър корем, различните симптоми и общото състояние на засегнатите показват спешна ситуация, при която трябва да се предприемат действия. Диагнозата често може да бъде поставена само временно поради липса на време. Тук обясняваме какво трябва да знаете за острия корем.

Какво е остър корем?

Остър корем е известен още като „остър корем“. В обичайното определение терминът не описва заболяване, а клинична картина, при която има комбинация от различни симптоми: внезапна силна болка в корема, защитно напрежение в мускулите на коремната стена и проблеми с кръвообращението - до циркулаторен шок.

От медицинска гледна точка острият корем винаги е спешен случай. Тъй като клиничната картина може да има голямо разнообразие от причини, особено важно е бързото й изясняване, за да може необходимата терапия да започне своевременно. В по-малко остри случаи се използва и терминът "неясен корем".

Причини за остър корем

Много заболявания могат да причинят остър корем, включително:

Възпаление на различни органи: панкреас (панкреатит), жлъчен мехур (холецистит), цекум (апендицит), дебело черво (дивертикулит) и стомах (гастрит)
Пробив (перфорация) на язви (стомах, черва) или на възпалени органи като жлъчка или апендикс
Затваряне на кухи органи: черва (илеус), жлъчни пътища или жлъчен мехур поради заклещване на камъни
Зацепване на чревни бримки
Запушване или разкъсване на кръвоносни съдове (мезентериален инфаркт; аортна аневризма)
Нараняване на органи с последващо кървене
гинекологични заболявания: възпаление на матката или яйчниците, извънматочна бременност
Отравяне

Остър корем може да се симулира и от заболявания, които лежат извън коремната кухина. Например, сърдечен удар, белодробна емболия, болки в гръбначния стълб или урологични заболявания като камъни в бъбреците и задържане на урина могат да причинят симптоми, подобни на тези при остър корем и поради това лесно се объркват.

Симптоми и диагноза

Остър корем трябва да бъде разпознат възможно най-рано, тъй като бързо може да доведе до влошаване на живота. При запитване за медицинската история (анамнеза) и по време на физическия преглед, болка на преден план: това може да покрие дифузно целия корем, но може и да бъде локализиран ясно. Тогава местоположението на коремната болка може да позволи да се направят изводи за засегнатия орган: болката в дясната горна част на корема например би посочила жлъчката като причина.

За изследващия лекар от голямо значение е това, което възниква при палпиране на корема Отбранително напрежение. Той може да бъде много дискретен, но може да се появи и като твърд стомах и предполага възпаление на перитонеума (перитонит).

Със стетоскопа можете Нарушения на движението на червата (Чревна перисталтика) и направете изводи за причината. Бъркането и гукането показват повишена течност, звънещи шумове и капене за херметичност или затваряне (илеус). "Мъртво мълчание" при изтощение или парализа на червата (паралитичен илеус).

Освен това засегнатите обикновено са в много лошо общо състояние, придружени от повишена температура, задух, безпокойство или проблеми с кръвообращението до колапс на кръвообращението или шок. Често засегнатите показват такъв Задържано дишане или сдържаност, за да се избегне болката.

Чести съпътстващи симптоми

Гадене и повръщане са чести съпътстващи симптоми в смисъл на рефлекс на болката, например при колики (жлъчка, бъбреци), възпаление (апендицит) или чревна обструкция. Последното също може да доведе до парализа на червата Прекъсване на преливането идвам. Повръщането само по себе си предоставя информация за местоположението на запушването (жлъчка, съдържание на тънките черва, изпражнения).

В допълнение към диарията, чести съпътстващи симптоми са задържането на изпражненията и вятъра.

Изследвания при остър корем

В допълнение към вече описаните изследвания, лекарят има и други помощни средства за установяване на причината. Те включват:

Лабораторни изследвания
Ултразвук на корема, т.е. корема (сонография)
Рентгенова снимка на корема и гръдния кош
Компютърна томография (CT)
Ендоскопия
в редки случаи ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Тежестта, комбинацията и последователността на симптомите позволяват на лекуващия лекар да стесни причината за острия корем и да постави диагнозата.

Усложнения в острия корем

Коремът може да бъде много опасен и поради различните причини може да доведе до голямо разнообразие от усложнения. Усложненията, които могат да възникнат, зависят от основното заболяване.

Възпалението на органите може да доведе например до смърт на тъканите, а след натрупване на секрет също до пробив (перфорация) и разпространение на микроби в корема с последващ перитонит. Ако след това инфекцията се разпространи неконтролирано в тялото, тя се нарича сепсис (известен също като отравяне на кръвта), което може да бъде животозастрашаващо.

Заклещването на чревните бримки, както и запушването на кръвоносните съдове могат да прекъснат доставката на кръв и по този начин кислород към съответните тъканни области, така че те да могат да умрат. Кървенето, което се случва в случай на наранявания или спукан съд може да бъде фатално за засегнатите с обемен шок.

Лечение на остър корем

Лечението зависи от тежестта на клиничната картина. Ако има перитонит (т.е. възпаление на перитонеума) с лошо общо състояние със или без признаци на нестабилна циркулация (падане на кръвното налягане, ускорен пулс), коремната кухина трябва да бъде отворена хирургично за много кратко време и съответно да се търси и лекува причината.

Ако циркулацията е стабилна, болката се променя и засягането на перитонеума е слабо, причината за симптомите може първо да бъде изяснена по-точно.

В случай на индивидуални диагнози е възможно и консервативно лечение, например в случай на панкреатит, дивертикулит или холецистит. Засегнатото лице трябва да пости, докато не бъде отхвърлена необходимостта от операция. На нея се дава венозен достъп, чрез който загубената течност може да се замести и да се инжектират лекарства.

Какво да правите при спешни случаи?

Остър корем винаги изисква медицинска помощ. Ако подозирате наличието на остър корем, трябва незабавно да се свържете с спешния лекар. Болният трябва да лежи в удобно положение, например с вдигнати крака - покрийте ги, ако е необходимо, ако му е студено. В никакъв случай тя не трябва да яде или пие нищо.

Редовно проверявайте дишането и осъзнаването на човека. Ако имате проблеми с дишането, горната част на тялото трябва да бъде изправена. Ако засегнатото лице показва признаци на шок, трябва да го поставите в шокова позиция, тоест да ги сложите по гръб на пода и да сложите краката им, например на стол.

Предпазни мерки

Тъй като остър корем може да се основава на голямо разнообразие от заболявания, съответните превантивни мерки се определят от отделните причини. Въпреки това, не са известни методи за превенция поради много причини. Следователно няма общ начин за предотвратяване на остър корем.