Остеосинтеза

Остеосинтезата като средство за избор

Унищожаването на костите, причинено от травматични събития, изисква специална терапевтична процедура. Лечението (терапията) на такива увреждания може да бъде свързано с много усилия.

При това условие обаче е възможно предварително счупените кости да възвърнат пълната си функционалност. Тук може да помогне така наречената остеосинтеза.

Какъв точно е този клон на медицината, каква е целта, как протича синтеза на костите, какви рискове има и цялата друга важна информация можете да намерите по-долу.

Какво е остеосинтеза?

Днес хирурзите разполагат с изобилие от невероятни начини да съберат костите. Един от тях е остеосинтезата. Принципът на остеосинтезата е чрез това Установяване на изкуствена връзка характеризираща се между две или повече отделни костни части.

Освен това, благодарение на остеосинтезата, хирурзите дори могат да свържат отново цели кости. Терминът остеосинтеза се основава на гръцкия термин ostèon за кост и синтез за сглобяване, присъединяване, свързване.

Произход и развитие

Историята на остеосинтезата е тясно свързана с разработването на импланти и хирургични методи. До 1851 г. за лечение на костни фрактури се използват само така наречените интрамедуларни техники. Оттогава се използват все повече екстрамедуларни подходи.

Основният камък за това е положен през 1851 г. от Лангенбек, който създава костно винтово устройство, което позволява екстрамедуларна фиксация. Терминът остеосинтеза се използва за първи път през 1910 г. от Lambotte, който модифицира и усъвършенства апарата на костните винтове на Langeneck.

По време на Първата световна война остеосинтезата преживява възход и са създадени много нови устройства. Преди началото на 20-ти век дългите кости бяха снабдени с метални пластини и метални накрайници.

През 1886 г. е създадена първата остеосинтезна плоча от бронз и алуминий. През 1980 г. в допълнение към облицовката се използват винтови връзки и ъгли. От 2000 г. са добавени фини жици и болтове, както и костен цимент.

Функция, ефект и цели

Целта на остеосинтезата е да се включи чужд материал в точките на счупване, така че a Стабилизиране на фрактурата резултати.

Това трябва анатомично (Анатомията е наука за строителството) фрагменти от кости, които принадлежат, се поставят отново, за да може мястото на фрактурата да заздравее на спокойствие. Кост fфрагменти са костни части.

Освен това хирурзите възнамеряват да използват остеосинтеза, за да коригират несъвместимостта на костните оси и ставите чрез изместване на парчета кост. Този процес е точно от медицинска гледна точка Намаляване (Връщане към предишната позиция) деклариран.

Предимствата на остеосинтезата са, че тренировката за движение скоро може да се извърши в стабилизираща позиция. Тези упражнения натоварват мускулите, сухожилията и връзките, които в резултат остават еластични и не съкращават или втвърдяват.

Остеосинтезата също е оптимална форма за лечение на други заболявания.

Видове и форми

Следователно се използват различни видове остеосинтеза:

Остеосинтеза с тел (тел на Киршнер или шип, серклаж)
Серклажът е цикъл.
Остеосинтеза с компресионни винтове
Остеосинтеза с плочи за костно закрепване
Костен синтез с външен Фиксатор (задържащо устройство, видимо отвън)
Остеосинтеза с интрамедуларен нокът за вмъкване на дълги кости в костния мозък
Остеосинтезата като композиция от костен цимент
динамични винтове
Остеосинтеза на опъващия колан

Както показва този списък, многобройни екзогенни материали се използват за създаване на структура, която поддържа костта да расте заедно. Тези инструменти или Импланти (не са ендогенни), са имплантирани в тялото) са направени от добре поносими вещества като Сплави (Смеси), произведени от хром, кобалт и молибден, както и от хирургическа стомана или титан.

Други алтернативи са въглеродът, пластмасите като полиетеретеркетон и композитите от влакна. По време на остеосинтезата хирурзите често използват продукти, които са били усвоени или усвоени от тялото погълнат ще.

Костна връзка

Терапевтично значение на остеосинтезата

Остеосинтезата е изкуствена костна връзка, която се вкарва в тялото по време на операция. Сега на пациентите могат да се предлагат различни видове остеосинтеза. Най-често се посочва фиксиране на плоча (обосновано).

В този контекст следните ежедневни форми са често срещани в ежедневната хирургическа практика:

Опорни плочи за фрактури на епифизата (част от хрущяла на дълги кости) и метафизата (между епифизата и ставната глава)
Ъглови плочи за лечение на фрактури на бедрото
Компресионни плочи за обездвижване на наклонени фрактури
Неутрализационни плочи за елиминиране на ефекта на усукване и огъване на други облицовки
Плочи за фиксатор на раменете при фрактури на горната част на ръката
По-малко непроницаема система за стабилизация Използвайте за много сложни фракции

Ходът на заболяването при поставяне на импланти и фиксатори посредством остеосинтеза може да бъде повлиян положително.Повечето помощни средства се отстраняват след около година и пациентите скоро ще възстановят качеството си на живот с подходяща рехабилитация. Освен това несъответствията могат да бъдат елиминирани чрез неправилно нарастване на костите.

Процедура и начин на действие

Изпълнение и начин на действие на остеосинтезата

За остеосинтеза пациентът се поставя в a обща упойка изразходвани. След това цялата мека тъкан над костта се отваря, така че хирургът има безпрепятствен достъп до мястото на фрактурата. Препозиционирането също се извършва ръчно. При така наречената интрамедуларна остеосинтеза на ноктите, която е често срещана при дългите кости, хирургът получава достъп до медуларната кухина.

Това се прави с тел или хирургично шило. Тези инструменти създават канал, през който се прокарва водещ проводник. След това електрически ренде допълнително отваря медуларната кухина.

В същото време фрезата поема по-нататъшното вкарване на телта. Крайният резултат е разширяване на пространството на костния мозък, така че да може да се постави нокът. Това се използва като шина в костта.

След заключване и позициониране на тази система, хирургът запечатва костта с така наречения заключващ нокът. Принципът на остеосинтезата на плочите е малко по-различен. Тук хирургът отново излага счупената кост и фиксира фрактурата с плоча и винтове, които са точно съчетани с костта.

За да може професионално да се проектира фиксиране на винт, се използват различни винтове. Това са например винтовидните винтове или винтовете със закъснение. Винтовете на спонгиозата са пряко засегнати от гъбестата костна субстанция, която Обривна кост ръководени. За целта често е неизбежно да се пробие дупка през костта.

Остеосинтезата включва няколко етапа на лечение. Те са от съществено значение, за да се насърчи заздравяването на фрактура и да се приведе пациентът във форма за ежедневие възможно най-скоро.

3-те „Rs“

Тези проекти могат да бъдат изпълнени чрез "трите Rs":

Намаляване - Приведете фрактурата в анатомично правилно, естествено положение възможно най-скоро
Задържане - "Определяне" на позиционирането, постигнато чрез намаляване чрез специални твърди или гипсови отливки, превръзка Gilchrist или Desault или шина.
Рехабилитация - малко след края на задържането под формата на ранна мобилизация

Счупените кости причиняват множество последващи щети. Това са например Синини или синини, болка, нарушен кръвоток и пози. Следователно „настройването“ на почивката трябва да се случи незабавно, за да се намали нарастването на придружаващите симптоми. При лежащи пациенти, които не могат да се изправят сами, съответните части на тялото се движат пасивно.

За това се използват специални физиотерапевтични упражнения, но те до голяма степен се инициират от терапевта. За разлика от тях мобилните пациенти могат да се обучават сами. Така че спад (атрофия) мускулната маса се противодейства. Мускулите, сухожилията и сухожилията се укрепват, а стресът също стимулира образуването на нови костни клетки. По този начин почивката може да се възстанови сравнително бързо.

Помага срещу

Остеосинтезата помага срещу:

Счупени кости в ставите
открити костни фрактури, включващи мускули, сухожилия, връзки и кожа
Счупени кости, които включват кръвоносни съдове и нерви
Костни фрактури на крака (костни фрактури са счупени кости)
множество фрактури в една кост (Множество фрактури)
Множествена травма (няколко наранявания в различни области на тялото едновременно)
остеопороза или загуба на костна маса

Диагностика и преглед

Остеосинтеза и диагностика

Остеосинтезата изисква обширна диагностика, която първоначално се фокусира върху медицинската история или анамнес За да се получи допълнителна важна информация, която е особено важна за планирането на хирургичната процедура, лекуващият спешен лекар или специалист по ортопедия трябва да включи няколко процедури в диагнозата.

Това са:

клинични прегледи (осезаеми аномалии, типични за счупена кост и информация за пациента)
Рентгенови лъчи (в две равнини или като специални проекции като резени или наклонени изображения)
Компютърна томография (триизмерно представяне на невидими прекъсвания)
Магнитен резонанс (може да се използва и за бременни жени)
Сонография (сонография на фрактури на избрани части на тялото, като лакти и китки)
Сцинтиграфия на скелета (изображения на гръбначни тела, които не могат да бъдат адекватно оценени рентгенологично)

Рискове и странични ефекти

Специалната процедура създава рискове и усложнения като:

Адхезии върху сухожилията
Укрепване на ставите
Промени в сухожилията, сухожилията и мускулите поради липса на движение
атрофията на хрущяла
Синдром на отделението (повишаване на налягането в тъканта с ограничен приток на кръв към засегнатите меки тъкани и кожата)
Изразяване на мастни съсиреци
Псевдоартроза (липса на зарастване на фрактури, водещо до така наречената фалшива става)
Костна некроза поради смърт на костната тъкан
Инфекция с възпаление на надкостницата
Разхлабване на импланта за остеосинтеза
Изместване на парчетата кост

Следните проблеми са причинени от чистата работа:

формиране на Тромбоза (Блокиране на кръвоносни съдове), причинено от кръвни съсиреци (агломерация на тромбоцитите)
Кървене по време на операция и следоперативна (след операцията)
постоянни натъртвания (може да се наложи да бъдат премахнати хирургично)
Инфекция на операционната зона с възпалителни прояви
Нарушения на зарастването на рани
грозни белези
Сърдечно-съдови нарушения или анафилактичен шок по време на анестезия
Свръхчувствителност към дезинфектанти и анестетици
Реакция на непоносимост и отхвърляне на импланти и конци
Въпреки многобройните странични ефекти, много пациенти не са пощадени от такава операция. В този контекст е важно да се предостави изчерпателна информация и съвети на лекуващите лекари, също и по отношение на шансовете за възстановяване. В случай на големи интервенции за остесинтеза, последваща рехабилитационна мярка може да бъде полезна.

Кой лекар?

Специалисти по остеосинтеза

Специалисти по хирургия
Травматологични хирурзи
Специалисти по ортопедия с хирургично обучение