Метотрексат

Метотрексат се използва като лекарство за химиотерапия при различни злокачествени туморни заболявания. Това е цитостатичен агент, който предотвратява бързото делене на раковите клетки. Активната съставка също се използва успешно не само при терапия на рак, но и като основно терапевтично средство при хронични възпалителни процеси.

Съдържание

Какво представлява метотрексат?

Метотрексат също е под името Аметоптерин известни. Като цитостатик, метотрексатът е клетъчна отрова, която предотвратява естествената скорост на делене на телесните клетки, известна също като митоза. Ето защо активната съставка се използва главно за туморни заболявания на кръвотворната система с висока степен на делене.

Както при всички цитостатични лекарства, здравите клетки на тялото също са засегнати до известна степен, когато се използват, което може да бъде забележимо за пациента чрез неприятни странични ефекти. Съществуват различни класове цитостатици за туморна терапия и за лечение на хронично възпаление.

Метотрексатът е един от така наречените антагонисти на фолиевата киселина, което означава, че активната съставка инхибира ензима дихидрофолат редуктаза, но този важен ензим е от съществено значение за клетъчното делене. От химическа гледна точка метотрексатът е много подобен на фолиевата киселина и следователно се разпознава от организма като фолиева киселина и се въвежда в клетъчния метаболизъм. Фолиевата киселина е спешно необходима за образуването на ДНК и РНК в клетъчното ядро, но това образуване вече не може да се извърши чрез въвеждане на метотрексат вместо фолиева киселина.

Фармакологичен ефект

В допълнение към инхибирането на ензима, който е отговорен за въвеждането на фолиева киселина в клетъчния метаболизъм, MTX инхибира и други ензими. Най-важният сред тях е ензимът тимидилат синтаза. Този ендогенен протеинов компонент катализира метаболитните стъпки на синтеза на пиримидин, което също е необходимо за безпрепятственото натрупване на генетичен материал в клетъчното ядро, т.е. ДНК и РНК.

Метотрексатът действа като химиотерапевтичен агент на няколко интерфейса едновременно, така че туморните клетки могат да бъдат спрени в степента на тяхното делене. Активната съставка се екскретира главно през бъбреците и в крайна сметка с урината на пациента. Този процес на екскреция с активната съставка метотрексат натоварва значително здравите бъбреци по време на химиотерапия. Ето защо постоянното проследяване на бъбречните стойности, особено креатинин, е много важно по време на химиотерапия с MTX. Веднага щом стойностите показват, че има функционално увреждане на бъбреците, терапията трябва да бъде прекратена като предпазна мярка, за да се избегне терминална бъбречна недостатъчност, която може да бъде животозастрашаваща за пациента.

Медицинско приложение и употреба

Метотрексат, MTX, е цитостатичен агент и следователно е известен предимно като химиотерапевтичен агент в раковата медицина. Там се прилагат много високи, системно ефективни дози от лекарството, което се отпуска само по лекарско предписание. Механизмът на действие за борба със злокачествените туморни клетки се основава на способността на метотрексат да намали значително скоростта на пролиферация на злокачествени клетки.

Метотрексатът обаче е не само химиотерапевтично лекарство, но и имуносупресор. Защитата на клетъчното и хуморалното тяло значително намалява при прилагането на метотрексат, поради което засегнатите пациенти са особено податливи на инфекции по време на терапевтичен цикъл.

Добър терапевтичен успех може да се постигне и с активната съставка метотрексат при лечението на псориазис и хронични ревматични заболявания. Метотрексатът се счита за полезен при лечението на хроничен ревматоиден артрит. MTX се използва като основно терапевтично средство при този вид хроничен възпалителен ревматизъм.

Освен това има и други автоимунни заболявания, за които MTX обещава добър терапевтичен успех. Те включват например множествена склероза, болест на Crohn и лупус еритематозус. За разлика от туморната терапия, MTX се използва само в много ниски дози за всички тези заболявания, поради което страничните ефекти са значително по-ниски, отколкото при раковата терапия.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове и странични ефекти

Страничният ефект на миелосупресията означава също, че в костния мозък се образуват недостатъчни кръвни клетки, което може да доведе до анемия.

Най-големият риск при терапия с MTX са предварително увредените бъбреци, които могат да спрат да действат изцяло или частично и по този начин да доведат до диализа на пациента. Абсолютните противопоказания за приложението на метотрексат са бременност, кърмене, известна бъбречна недостатъчност или имунна недостатъчност по каквато и да е причина.

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.