Загуба на тегло основна съвместна интервенция при псориазис и псориатичен артрит

С промяна в диетата, свързана с терапията, тежестта на псориазис или псориатичен артрит може да бъде намалена. Сега Националната фондация за псориазис публикува хранителни препоръки за тази група пациенти.

Дали тежестта на псориазиса или псориатичния артрит могат да бъдат повлияни от хранителни интервенции е предмет на систематичен преглед на 55 наблюдателни и интервенционни проучвания с 77 557 участници, от които 4 534 са пациенти с псориазис.

Въз основа на анализираните данни авторите препоръчват на пациентите с псориазис с наднормено тегло (ИТМ ≥ 25 kg/m 2) да отслабнат чрез хипокалорична диета (800–1 400 kcal/ден). Доказано е, че това има положителен ефект върху свързаните с псориатичен артрит проблеми със ставите. Не е ясно обаче дали диетата и/или загубата на тегло са отговорни за подобряването на симптомите.

Авторите съветват възрастни пациенти с псориазис с целиакия, потвърдени от положителни серумни маркери за чувствителност към глутен, да ядат безглутенова храна за начален период от три месеца.След това време са открити клинично и хистологично значими подобрения в тези симптоми. Засега не е ясно как въздържането от глутен влияе на псориатичния артрит.

Наличните данни за перорално добавяне на рибено масло са противоречиви. Следователно пероралното добавяне на витамин D не се препоръчва изрично за профилактика или лечение на псориазис, когато нивото на витамин D е нормално. Въз основа на слаби доказателства, че витамин D може да подобри ставните симптоми при пациенти с псориатичен артрит, авторите препоръчват тези пациенти да изпробват перорални добавки в допълнение към стандартната терапия. Ползите от селен, коензим Q10 и витамин Е за ставни проблеми при пациентите, от друга страна, са недостатъчно доказани, за да могат да се правят препоръки. Някои от оценяваните проучвания също не са рандомизирани, заслепени или контролирани.

Заключение: Възрастни с псориазис и/или псориатичен артрит могат да намалят тежестта на заболяването си, като добавят хранителна промяна към лекарствената си терапия. Най-добри резултати могат да се видят при групата пациенти с наднормено тегло и затлъстяване с псориазис чрез хипокалорична диета за отслабване. Само някои групи се възползват от безглутенова диета и добавки с витамин D. Като цяло обаче промените в диетата от всякакъв вид по никакъв начин не могат да заменят лекарствената терапия при псориазис и псориатичен артрит.

литература

Ford AR и сътр. Диетични препоръки за възрастни с псориазис или псориатичен артрит от Медицинския съвет на Националната фондация за псориазис: Систематичен преглед. JAMA дерматол. 2018; 154: 934-50