Намокряне в леглото (енуреза)

Мокрото в леглото, Намокряне или Енуреза са термини за детска болест, при която децата и юношите все още нямат естественото желание за уриниране под контрол. Обикновено те киснат през нощта, без да го забелязват. Омокрянето в леглото може да има както психологически, така и физически причини (хормонален баланс) и трябва да бъде изследвано и лекувано от педиатър. В никакъв случай децата не трябва да бъдат наказани за намокряне на леглото, тъй като състоянието тогава обикновено само се влошава. Родителите, децата и лекарите трябва да работят заедно, за да предотвратят нощното напикаване.

Съдържание

Какво е мокрене в леглото?

Патологично мокрене, мокрене или енуреза в леглото е, когато дете на пет или повече години редовно мокри леглото през деня или през нощта. Продължителността на омокрянето варира в различните случаи. Проблемът продължава до зряла възраст при около един процент от засегнатите.

При това заболяване се прави разлика между първоначално мокрине и вторично мокрине. Основното мокрене в леглото е, когато детето никога не е било сухо дълго време от раждането си. Ако е имало сухи фази от най-малко шест месеца и детето се мокри отново след това, това се нарича вторично мокрине. Въпреки това, първичното мокрене в леглото е много по-често.

причини

Конкретните причини за първично мокрине не са ясно разбрани. Няколко фактора вероятно ще играят роля, въпреки че психологическите проблеми едва ли са от значение в тази форма. Експертите са единодушни, че основното намокряне в леглото е забавяне в развитието на детето.

Засегнатите деца не усещат кога пикочният им мехур е пълен. Контролът, който управлява изпразването на пикочния мехур, все още не е напълно разработен. Възможно е тази форма на мокрене в леглото също да се наследи, тъй като има семейства, в които този проблем се появява често.

Някои изследвания показват, че хормонът вазопресин се произвежда недостатъчно при много пациенти с енуреза. Този хормон контролира водния баланс в тялото. Ако е достатъчно наличен, през нощта се отделя по-малко урина, така че едва ли трябва да ходите до тоалетна или изобщо да не през нощта.

Основните причини за вторично мокрине обикновено са емоционални проблеми или внезапни промени в средата на детето. Омокрянето в леглото се случва особено често, например, когато член на семейството се загуби, родителска раздяла или непосредствена промяна на местоположение.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

Омокрянето в леглото се проявява предимно чрез нежелано изтичане на урина (обикновено по време на сън в леглото). Този симптом има само ограничена стойност на заболяването. Например нормално е децата до около третата или четвъртата година да си лягат. Това понякога може да се случи и по-късно.

Първичната енуреза е, когато продължителното омокряне в леглото се разглежда като нарушение в развитието. Симптомите тук са мокрене, дълбок сън и полиурия. Диагностиката може също така да идентифицира аномалии по отношение на хормона ADH и евентуално придружаващи психологически симптоми.

Засегнатите забелязват, че навлажняват леглото си най-късно на следващата сутрин. Може обаче да се случи и засегнатите да се събудят. Дефиницията на енуреза се използва за разграничаване на леки нарушения на континенцията: тя се характеризира с пълна загуба на съдържанието на пикочния мехур, докато инконтиненцията може да означава и загуба на каквото и да е количество урина.

Вторичната енуреза, от друга страна, означава, че нежеланото уриниране се появява след суха фаза, продължаваща най-рано шест месеца. Това също често се свързва с психиатрични симптоми, честото нежелание за уриниране (свиване на крака и подобно поведение) и нарушен модел на уриниране. Освен това в този контекст възниква инконтиненция, зависима от ситуацията - например при смях или кашляне.

Курс и профилактика

Причините за нощното напикаване ясно показват, че детето не се мокри умишлено. По-голямата част от времето засегнатите са силно мотивирани да се отърват от нощното напикаване бързо и трайно. Затова родителите никога не трябва да обвиняват себе си или детето. Също така трябва да се избягват наказания, тъй като те оказват допълнителен натиск върху детето. По-скоро наградата помага всяка суха нощ.

Доказано е, че детето записва в календар за поне две седмици дали е било сухо (слънце) или мокро (облак). Само тази мярка често води до успех, тъй като дава на децата самочувствие и по този начин спира мокренето на леглото.

Освен това трябва да се внимава детето да не пие големи количества течности преди да заспи. Напитките, съдържащи кофеин, по-специално стимулират производството на урина и насърчават нощното напикаване.

Ако детето все още се намокри въпреки много търпение и добро насърчение, трябва да се потърси опитен специалист. Той най-добре знае кое индивидуално лечение е най-добро за дете. Ако детето се намокри поради психологически проблеми (вторично омокряне в леглото), те трябва да се справят възможно най-скоро.

Усложнения

Омокрянето в леглото често води до социални усложнения. Децата с нощна енуреза често не могат да останат с други деца. Те също често са в неравностойно положение при училищни пътувания. Понякога децата или родителите избягват такива възможности, които могат да повлияят на социалния статус на детето в групата.

Дори ако детето участва в такива нощувки, мокренето в леглото често се свързва със срам и чувство за вина. Често има и страх, депресия и депресия. Депресията може да се развие напълно в детството. Клиничната картина се характеризира с депресивно настроение и загуба на радост и интерес.

Възможни са и други психологически проблеми като хиперактивност. Зависи от индивидуалния случай дали нощното напикаване е причина, последица или страничен ефект от друго психично заболяване. Социалните усложнения често са най-големи при дневната енуреза. Психологическият стрес върху детето се увеличава съответно, ако то се мокри през деня.

В допълнение, нощното напикаване по психологически причини е по-често при деца, които страдат от насилие или пренебрегване. Това може да доведе до допълнителни усложнения, например посттравматично стресово разстройство (ПТСР), поведенчески проблеми и тревожност, обсесивно-компулсивни и хранителни разстройства.

Усложненията от лечението са много редки. Емпатичните лекари и терапевти често могат да помогнат на децата да преодолеят чувството на срам.

Кога трябва да отидете на лекар?

Случайното навлажняване на леглото на детето може да доведе до напълно безвредни задействания, като много дълбок сън. Тогава посещението при лекар е излишно. Ако обаче това поведение се случва често, причините трябва да бъдат изяснени от лекар. Във всеки случай, ако се появи омокряне в леглото заедно с други симптоми, трябва да се види лекар.

Особено се подозира инфекция на пикочните пътища, ако детето се оплаква от болезнено уриниране или често уриниране. Когато децата се намокрят през деня, често причината е дисфункция на пикочния мехур, която изисква медицинска помощ. Признаци на уринарна инконтиненция са постоянно стискане на краката, загуба на урина при смях или кашляне и много често уриниране, докато пиете нормално.

Ако в урината се появи кръв или детето се оплаче от силна болка, незабавно отидете в най-близката болница. Тези случаи могат да бъдат симптоми на тежка инфекция на пикочния мехур или бъбреците.

Посещение на лекар също е препоръчително, ако детето вече е било сухо и след дълго време започва отново да се мокри в леглото. Ако не могат да бъдат установени никакви физически причини за нощно напикаване, в допълнение към лекар трябва да се потърси и детски психолог.

Лечение и терапия

За лечение на първично мокрине в леглото има основно 3 подхода с цел пълно и постоянно елиминиране на нощното мокрене. По-специално детските психолози препоръчват поведенческа терапия. Освен всичко друго, поведението на децата при пиене трябва да бъде записано и отразено. Тъй като омокрянето в леглото обикновено се дължи на забавяне в развитието, пациентът трябва да се научи и чрез целенасочено обучение на пикочния мехур, за да поеме контрола върху собствения си пикочен мехур.

Като алтернатива се препоръчва и базирано на апарата кондициониране, например с помощта на камбанарен панталон. Целта на тази мярка е да събуди детето със силен звук веднага щом се намокри. То трябва да се научи да обръща внимание на сигналите на пикочния мехур, докато спи, и по този начин да избягва нощното напикаване.

Друг начин за лечение на мокрене в леглото е чрез медикаментозна терапия. Тук на детето се дава синтетично произведено лекарство, което се основава на собствения хормон на тялото вазопресин. Това намалява производството на урина за около 8 часа през нощта.

Мерките за лечение на нощно напикаване определено трябва да бъдат определени заедно с педиатър, така че те също да са успешни.

Outlook и прогноза

Шансовете за пълно излекуване обикновено са много добри при мокрене в леглото. Омокрянето на леглото при деца в повечето случаи е временно явление. Децата страдат от мокрене през деня или нощта. Обикновено състоянието продължава няколко месеца. Стресът, безпокойството, страхът или промяната в условията на живот водят до увеличаване на симптомите.

Ако психологическите фактори могат да бъдат изяснени, настъпва облекчение. Децата също се научават да използват правилно сфинктера си с достатъчно спокойствие и търпение. Това обикновено води до спонтанно излекуване, което трае трайно. Ако обаче се случи рецидив в изключителни ситуации, това рядко е с продължителна продължителност.

При някои пациенти омокрянето се случва в зряла възраст. Възможно е да има физически проблеми или заболявания, които лекарят може да лекува. Ако причината са психични разстройства, изцелението може да отнеме известно време. Въпреки това тук има и много добри перспективи за възстановяване.

Възстановяването в напреднала възраст е по-малко оптимистично. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-вероятно е сфинктерът му вече да не работи както обикновено. Въпреки лечението или терапията, голям брой пациенти остават мокри в леглото до края на живота си.

Можете да намерите лекарствата си тук

Последваща грижа

Омокрянето на леглото обикновено изчезва от само себе си. Статистически добри 30 процента от всички 5-годишни деца все още изпразват пикочния си мехур през нощта. Броят им очевидно намалява с възрастта. Добър един процент от възрастните са засегнати. За разлика от някои хора, енурезата не е лоша болест. Последващите грижи имат за цел да се научат как да ги използват правилно.

Типичните симптоми могат да се появят отново, след като са изчезнали за дълго време. Тази така наречена вторична енуреза обаче се среща сравнително рядко. След като овлажняването на леглото отшуми, едва ли ще възвърне силата си. Лекарят обикновено предписва психологическа терапия след петгодишна възраст.

Анализът на поведение и проблеми се оказа подходящ. Обучението за сдържаност може да допринесе за успеха. Стресът и нарушенията на съня се считат за най-важните задействащи фактори. На пазара има и лекарства, предназначени да намалят позивите за уриниране. Но успехът му е спорен.

Ако подмокрянето на леглото се появява отново и отново от време на време, без то окончателно да се провали, засегнатите могат да се облекчат. Перящите се одеала, памперси, подложки и други неща улесняват живота много. Енурезата не води до допълнителни усложнения. Нито намалява продължителността на живота, нито е сериозно заболяване.

Можете да направите това сами

Омокрянето в леглото може да има различни причини и стъпките на лечение могат да бъдат съответно различни. Омокрянето в леглото в резултат на консумация на алкохол, кошмар или стрес, например, може да бъде противодействано чрез промяна на начина ви на живот и понякога чрез промяна на вашата среда. Разговорът с терапевт може да помогне да се определи основната причина и бързо да се отстрани.

Ако омокрянето в леглото е причинено от заболяване или лекарства, първо трябва да говорите с отговорния лекар. В повечето случаи нощните злополуки могат да бъдат намалени или решени по-лесно чрез смяна на лекарството или чрез подходящи превантивни мерки (диетични мерки, електронни алармени системи, бельо за инконтиненция и др.).

В случай на нощно напикаване в детска възраст, особено се препоръчват разбиране и превантивни мерки. Например нощна лампа или леснодостъпен превключвател на светлината в коридора или тоалетната могат да помогнат на детето да стигне до тоалетната. Нощното гърне близо до леглото също може да намали мокренето в леглото. Защитните завивки и наличието на прясно спално бельо също помагат. Родителите също трябва да отделят достатъчно време сутрин, за да може детето да се грижи правилно за себе си след инцидент. Като цяло говорете с детето и му кажете, че мокренето в леглото не е необичайно и ще отмине от само себе си.

подувам

Gesenhues, S., Zisché, R.H., Breetholt, A. (Ed.): Ръководство за обща практика. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
Grüne, S., Schölmerich, J.: Анамнеза, преглед, диагноза. Спрингър, Хайделберг 2007
Reuter, P.: Springer Lexicon Medicine. Спрингер, Берлин 2004

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.