Нови препоръки за диагностика на подагра: Самото високо ниво на пикочна киселина не означава нищо

Автор: Dr. Ана-Лена Краузе

диагностика

Новите препоръки за диагностика на подагра, основани на доказателства, предвиждат процедура на три етапа. В най-добрия случай се извършва микроскопско откриване на уратни кристали, иначе клинична диагноза. На изображенията трябва да се разчита само ако и двете са неуспешни.

подагра все още ще често погрешно диагностицирани, се оплакват на професор д-р Паскал Рише от Hôpital Lariboisière в Париж и колеги. Това може да обясни защо преждевременната смъртност не е намаляла през последните години. След препоръките на Европейската лига срещу ревматизма за диагностика на подагра през 2006 г., различни изследвания се занимават с патофизиологията и полезността на клиничните алгоритми и различни образни методи.

Специфичността на микроскопския тест е 100%

Следователно работна група от 24 души, съставена от ревматолози, рентгенолози, общопрактикуващи лекари, изследователи, пациенти и епидемиолози, актуализира изявленията. След анализ на 83 статии, множество дебати и гласувания, експертите се съгласиха по следните точки:

1. При всеки пациент със съмнение за подагра трябва за мононатриеви уратни кристали в синовиалната течност или в тофусния аспират търсили ще. Специфичността на микроскопското откриване в поляризирана светлина е 100%. Позволява диагностика дори по време на асимптоматичните интервали.

2. Подаграта идва с всеки възрастен остър артрит въпросният. Но не всеки колега има необходимите умения и инструменти за изследване на синовията. В този случай клинична диагноза, подкрепена от:

  • моноартикуларно засягане на стъпало или глезенна става (особено първата метатарзофалангеална става),
  • предишни атаки на подагра,
  • бързо настъпване на силна болка и подуване,
  • Зачервяване на кожата,
  • мъжки пол и съпътстващи сърдечно-съдови заболявания и хиперурикемия.

Въпреки че тези характеристики не са специфични за подагра, те настоятелно го препоръчват. Те не са еквивалентен заместител на теста за синовиална течност.

3. Всеки пациент с недиагностицирано възпаление на ставите трябва да го види Синовиална аспирация претърпяват. В крайна сметка подаграта остава най-честата причина.

4-ти. Диагнозата подагра в никакъв случай не се основава единствено на такава Хиперурикемия (специфичност: 53–61%). Само всеки втори човек с ниво на пикочна киселина> 10 mg/dl ще се разболее през следващите 15 години. Обратно, обаче, нормално огледало (23.08.2019