Намокряне

Намокряне (Енуреза, уринарна инконтиненция): Неволна загуба на урина при дете дори след 5-ия му рожден ден, или само през нощта (enuresis nocturna), или също през деня (enuresis diurna).

Най-честата форма на овлажняване е изключително през нощта (enuresis nocturna). Детето - в две трети от случаите е момче - „просто не изсъхва“, но иначе е напълно нормално. Енурезата е често срещана: 10% от всички 7-годишни още не са сухи през нощта.

Това трябва да бъде разграничено Саксиране (Енкопреза), която обикновено се причинява от тежки психологически разстройства при детето и която има причини, различни от омокрянето.

Симптоми и водещи оплаквания

По-често неволно намокряне след 5-ия рожден ден
Няма данни за органични заболявания.

Кога на педиатър

По повод ако

Детето ви се намокри поне 2 нощи месечно след 5-ия си рожден ден.

През следващите 2 до 4 седмици, ако

Намокрете детето си редовно отново, въпреки че вече беше сухо.

Днес ако

Вашето дете уринира в големи количества, пие ненормално и наскоро се е влошило; това показва z. Б. за диабет.
Намокри детето си отново и има температура или нови симптоми на уриниране; това показва инфекция на пикочните пътища.

Забележка: Повечето педиатри съветват редовно овлажняване след 5-ия рожден ден, за да се изясни с обстоен физически преглед (възможно е и изследване на урина и ултразвук).

Болестта

Намокрянето е част от нормалното развитие на детето: докато контролът на пикочния мехур не работи надеждно, някои пристъпи се объркват. Особено в детската градина „бизнесът“ често се отлага, докато не стане твърде късно заради вълнуваща игра. Или детето иска отново да бъде толкова малко и обгрижвано, колкото новороденото братче или сестра. Съответно е трудно да се определи точна граница, когато омокрянето вече не е нормално.

Повечето медицински специалисти говорят за овлажняване само ако детето още не е сухо след 5-ия рожден ден. Други лекари определят ограничението за сухота през деня на 4-тия рожден ден и за нощта на 6-тия рожден ден.

Случайни „инциденти“ напр. Б. при пътуване или в кризисни ситуации се случват отново и отново с по-големи деца и не са причина за безпокойство.

причини

Какво точно причинява омокрянето е неизвестно, но генетичните влияния със сигурност са важни (напр. Бащата често е имал проблеми с изсъхването през нощта като дете). Има само няколко деца, при които други фактори са важни:

сън. Изглежда, че най-честата причина за нощно напикаване през нощта е, че детето спи твърде дълбоко и не се събужда, когато пикочният мехур е пълен.

Функционална дисфункция на пикочния мехур. Някои деца, особено тези, които предпочитат да се мокрят през деня, имат лош контрол върху пикочния мехур. Засегнатите деца (често момичета) имат често, бързо желание за уриниране поради недостатъчно взаимодействие на мускулите, участващи в изпразването на пикочния мехур.

Капацитет на пикочния мехур. При някои деца това е така, защото пикочният мехур не задържа толкова много течност или бъбреците не забавят производството на урина през нощта.

дразни. Ако по-голямо дете случайно се намокри, нервните функции, необходими за контрол на пикочния мехур, все още не са напълно развити.

напитки. Какаото или напитките, съдържащи кофеин като кола, кафе, зелен или черен чай, имат диуретичен ефект и допринасят за овлажняване на леглото, v. а. когато са пияни вечер.

Съществуващи заболявания. Органичните нарушения също водят до неволно изтичане на урина, като малформации на уретерите или гръбначния мозък, инфекции на пикочните пътища или диабет. Ако пикочните пътища са деформирани, детето обикновено се мокри през деня.

Психологически тригери. Омокрянето на по-рано "сухо дете" често е резултат от психологически стрес - от раждането на брат или сестра до партньорски проблеми на родителите до прекомерни изисквания в училище.

Сънна апнея. Рядко се случва децата да спрат да дишат за момент по време на сън. В резултат на това мозъкът не се снабдява с кислород за кратко време. Това също временно блокира контрола на пикочния мехур.

Усложнения

Много деца страдат от изолация, примирение и ниско самочувствие. Но социалните проблеми и конфликтите в семейството също не са необичайни.

Диагностична гаранция

Лекарят ще постави диагнозата въз основа на описанията на родителите.

48 часов дневник. Дневникът често е полезен и в който родителите записват поведението си за пиене и тоалетна в продължение на 48 часа, т.е. колко често и по кое време детето се мокри, колко често ходи до тоалетната и колко голямо е количеството урина, но също така дали имате затруднения при започване или спиране на уринирането.

Физически прегледи. Лекарят обръща специално внимание на изследването на корема, външните полови органи и кръста. Това гарантира, че пикочният мехур и червата функционират правилно и че пикочните пътища на детето са нормално развити.

Анализ на урината. Ако детето също се оплаква от болезнено уриниране, урината ще бъде проверена за възможни пикочни инфекции.

Урофлоуметрия. С това измерване на потока урина детето трябва да изпразни пикочния мехур във фуния на уреда за изследване. Сензорите записват колко урина се отделя за единица време.

Ултразвукова. С тази процедура лекарят изключва малформации на пикочния мехур и бъбреците и проверява остатъчното образуване на урина. При това нарушение на изпразването пикочният мехур не се изпразва напълно; остатъчната урина остава в пикочния мехур.

Медицинско лечение

Повечето родители и деца изпробват прости начини за предотвратяване на омокряне в леглото. При обучение на пикочен мехур детето практикува ходене до тоалетната възможно най-късно през деня, т.е.забавяне на уринирането. Това ще ги научи какво е усещането за пълен пикочен мехур и в същото време обемът на пикочния мехур ще се увеличи.

Забележка: Лечението с лекарства трябва да се избягва при деца под 7-годишна възраст, а нелекарствените процедури като използването на дрънкащи панталони (виж по-долу) също са на първо място при по-големите деца.

Апаративна поведенческа терапия (AVT). Особено през нощта е важно да сте наясно с пълния пикочен мехур и да отидете навреме до тоалетната. Предлагат се различни електронни системи за събуждане (преносимо устройство или устройство за легло, с мелодия на звънене и/или вибрация) и са първият избор. Тези системи за събуждане регистрират влажността - било то в гащите (Камбанен панталон) или върху матрака (Подложка за звънец на вратата) или като мини системи за събуждане, които са прикрепени към гащите или пижамата - и задействат аларма веднага щом пикочният мехур на детето започне да се изпразва. Алармата се задейства или като вибрация, или като светлинен сигнал, или чрез радио. Ако е възможно, детето трябва да спре да уринира и да отиде до тоалетната или да се обади на родителите. Целта на тази поведенческа терапия е да се събуди преди алармата да се включи, което означава, че детето трябва да почувства пикочния мехур пълен и да отиде навреме до тоалетната.

Дори първите няколко седмици да са доста изтощителни както за децата, така и за родителите поради честите нощни аларми, тази терапия е прост и най-вече успешен метод за лечение на симптомите. Предполага се обаче, че децата са мотивирани. В Германия задължителните здравноосигурителни компании покриват разходите за определени алармени устройства; Предпоставката е те да бъдат признати като помощни средства и предписани от лекар.

Фармакотерапия

Преодоляване, напр. Б. на ученическо пътуване, вечерният прием на активната съставка десмопресин помага. Той е производно на естествения хормон ADH, който инхибира образуването на урина. Лекарството действа относително бързо и обикновено е успешно след първата употреба. За съжаление има и странични ефекти: главоболието и гаденето често се причиняват от това, че децата задържат твърде много вода в телата си. Следователно децата и юношите не трябва да пият повече от 1 чаша течност вечер по време на терапията.

Нощното омокряне може временно да бъде спряно с трицикличен антидепресант (някои активни съставки също са одобрени за терапия с нощно омокряне).

И за двете лекарства трябва да се спазват стриктно инструкциите за употреба. Те обикновено действат само докато са приети, така че за съжаление рецидиви са чести след спиране на лечението.

Ако детето страда от нощна енуреза, парасимпатолитиците като оксибутинин, троспиев хлорид или дарифенацин водят до подобрение.

прогноза

По-голямата част от децата надрастват нощното напикаване в училищна възраст. При отделните деца обаче проблемът остава актуален до пубертета и е в тежест.

Най-важната цел на "лечението" не трябва да бъде превръщането на проблема с мокренето в по-големи проблеми като намалено самочувствие, семеен гняв или емоционално отдръпване. Всяка следваща година 10–15% от засегнатите деца стават без симптоми дори без никакви мерки.

Вашият фармацевт препоръчва

Какво можете да направите като родител

Допълнителна медицина

Предлагат се акупунктура, хиропрактика, хипноза, както и билкови и хомеопатични лекарства, които се избират в зависимост от съпътстващите симптоми. Ефектите не са доказани.

Все още не е ясно дали децата се възползват от различни форми на психотерапия.