Надбъбречен тумор: 85% са доброкачествени и не произвеждат хормони

Колкото повече техники за изобразяване има, толкова по-голяма е вероятността случайно да срещнете надбъбречни тумори, особено при възрастни хора. Повечето от тях са доброкачествени и не произвеждат никакви хормони. И все пак не можете да избегнете малко диагностика.

надбъбречните

Човек говори за инцидент с адренергичен тумор, когато той е открит случайно при изображенията, който не е бил извършен поради възможно надбъбречно заболяване. В общата популация процентът на аутопсията и рентгенологичните изследвания е около 2–4%, а при възрастните хора може да нарасне до 10%. Хората също са по-склонни да открият нещо при диабет, хипертония и затлъстяване. След това трябва да бъдат изяснени два важни въпроса:

  • Произвежда ли туморът хормони извън контролната верига?
  • Има ли признаци на злокачествена дегенерация?

За повечето инцидентни адренергични тумори (около 85%) и на двата въпроса може да се отговори отрицателно: те са доброкачествени и хормонално неактивни. Независимо от това, асимптоматичните пациенти трябва поне веднъж да бъдат изпращани на ендокринолог, за да се изключи излишък от хормони, пише професор д-р. Фахми У. Ф. Хана от Университетската болница Сток он Трент и колеги.

Най-вероятно има надбъбречен аденом Излишък на глюкокортикоиди. Авторите препоръчват тест за потискане на дексаметазон за скрининг. Пациентите получават 1 mg дексаметазон вечер и нивото на кортизол се определя на следващата сутрин. Обикновено това се потиска и е под 1,8 µg/dl. При стойности> 5 µg/dl очевидно има автономно производство на кортизол, което се нарича субклинична болест на Кушинг при липса на симптоми. Между тях има сива зона, която е трудно да се оцени.

Измерване на алдостерон ренин само ако има клинични симптоми

Единият е много по-рядък Излишък на минералокортикоиди. Съгласно насоките съотношението алдостерон-ренин трябва да се определя само ако има клинични доказателства като хипертония или неясна хипокалиемия. Взимането на кръв трябва да се извършва точно според инструкциите (сутрин, два часа след ставане, след 5–15 минути почивка), за да не се фалшифицират резултатите. Също така е важно да се вземе предвид възможното влияние на антихипертензивните лекарства.

A Излишък от катехоламини трябва да бъдат изключени във всеки случай, тъй като тук могат да възникнат животозастрашаващи ситуации по време на операция дори при безсимптомни пациенти. Определя се концентрацията на метаболита метанефрин в серума или урината.