Минифлебектомия DocMedicus Health Lexicon

The мини-хирургична флебектомия (Синоним: минифлебектомия) е хирургична процедура за отстраняване на варици на страничните разклонения (Патологично разширяване на страничните разклонения на двете стволови вени на повърхностната венозна система). Процедурата се връща към швейцарския флеболог ("венозен лекар") Мюлер и поради тази причина се нарича още флебектомия според Мюлер. Минифлебектомията е установена процедура за лечение на варици и може повече от да изпълни вашите естетически желания при лечение на неприятни разширени вени.

Варикозите (лат. Varix - варикозна вена) са неравномерно криволичещи, повърхностни вени, които на някои места могат да се разширят в нодуларна форма. Премахването на вариците служи за предотвратяване на усложнения като тромбофлебит (възпаление на повърхностна вена), варикозно кървене или (ако курсът е дългосрочен) хронична венозна недостатъчност с венозни язви (язви). С този метод вече и най-малките варици и дори вените на паяка могат да бъдат успешно лекувани според естетическите изисквания. По този начин минифлебектомията е в конкуренция със склеротерапията (заличаване на разширените вени).

Показания (области на приложение)

Варикоза на страничния клон - образуването на разширени вени в страничните клони поради задръстване на кръвта в основните вени
Ретикуларна варикоза - флебектазия (равномерно дифузно разширяване на вените без навиване) в подкожната мастна тъкан
Варикоза на паяковите вени - малки червеникаво-синкави вени, които обикновено са първият признак на венозно заболяване

Преди операцията

Преди операцията трябва да се направи задълбочена анамнеза, която включва медицинската история и мотивацията за процедурата. Процедурата, всички странични ефекти и последиците от операцията трябва да бъдат обсъдени подробно.
Забележка: Изискванията за изясняване са по-строги от обикновено, тъй като съдилищата в областта на естетичната хирургия изискват „безмилостно” разяснение.

Освен това не трябва да консумирате ацетилсалицилова киселина (ASA), хапчета за сън или алкохол в продължение на седем до десет дни преди операцията. Както ацетилсалициловата киселина, така и другите болкоуспокояващи забавят съсирването на кръвта и могат да причинят нежелано кървене.
Пушачите трябва да ограничат консумацията на никотин четири седмици преди процедурата, за да не застрашат зарастването на рани.

Хирургичната процедура

Вариците, които трябва да бъдат отстранени, са внимателно маркирани с писалка след внимателно бръснене, докато пациентът стои. За операцията се прилага локална упойка (упойка, която се инжектира локално). Операционната зона се дезинфекцира и се покрива със стерилни капаци. След това хирургът прави малки прободни разрези (пробиви с дължина от 1 до 2 мм (прободни разрези) с помощта на микрохирургически инструменти) в маркираните точки и търси разширени вени с малки куки или скоба за комари (хирургична съдова скоба, която се използва за хемостаза и като задържащо устройство ) На. Могат да се използват различни хирургически инструменти (например според Varady или Oesch). След това вариците се изваждат и извличат (премахват).

След това раните се третират или с лепило за кожата, или с гипсова превръзка. След прилагане на компресионна превръзка (превръзка под налягане) или компресионен чорап (тромбоза), пациентът може да се движи свободно, както обикновено. Операцията обикновено отнема около час.

След операцията

Пациентът трябва да носи компресионната превръзка за около 2 седмици следоперативно. Смяната на превръзката обикновено се извършва 2-4 дни след процедурата.

Възможни усложнения

Синини по кожата; Подуване, чувство на напрежение и натиск в краката, евентуално и сензорни смущения. Те обикновено изчезват след няколко дни.
Нараняване на кожни нерви; това след това води до парестезия (изтръпване); в редки случаи постоянна болка поради неврома, който представлява доброкачествен възел, който може да се развие на мястото на дефекта след прекъсване на периферен нерв (невректомия)
Силна болка, като знак за нарушение на кръвообращението (тук е необходим незабавен преглед)
Нарушения на зарастване на рани (редки)
Инфекции (редки)
Временни отоци, чувство на напрежение и натиск в краката могат да бъдат причинени от лимфна конгестия и/или хематом (натъртване). Това може лесно да се лекува с компресионна терапия (напр. Компресионни чорапи):
Ако има хронична лимфна конгестия, може да се наложи лимфен дренаж.
Както при всяка хирургична процедура, може да възникне тромбоза (образуване на кръвен съсирек), с възможна последица от емболия (затваряне на кръвоносен съд) и по този начин белодробна емболия (опасност за живота). Профилактиката на тромбоза води до намаляване на риска.
Използването на електрически устройства (напр. Електрокоагулация) може да доведе до течове, които могат да увредят кожата и тъканите.
Позиционирането на операционната маса може да доведе до позиционно увреждане (напр. Увреждане на натиска върху меките тъкани или нерви, в резултат на сензорни нарушения; в редки случаи това може да доведе до парализа на засегнатия крайник).
Свръхчувствителността или алергиите (напр. Анестетици, лекарства и др.) Могат временно да доведат до следните симптоми: подуване, обрив, сърбеж, кихане, сълзене на очите, замайване или повръщане.
Сериозните животозастрашаващи усложнения, включващи сърцето, кръвообращението, дишането и др., Са много редки. Постоянните увреждания (напр. Парализа) и животозастрашаващите усложнения (напр. Сепсис) също са много редки.

Hach W: Венозна хирургия: Ръководство за съдови хирурзи, ангиолози, дерматолози и флеболози. Schattauer Verlag 2007
Petres J, Rompel R: Оперативна дерматология: Учебник и Атлас. Springer Verlag 2006

Насоки за S2k: Медицинска компресионна терапия на крайниците с медицински компресионен чорап (MKS), флебологична компресионна превръзка (PKV) и медицински адаптивни системи за компресия (MAK) (Регистрационен номер на AWMF: 037 - 005), дълга версия от декември 2018 г.