Микседем

Обозначението Микседем идва от шотландския лекар Уилям Милър Орд, който през 1877 г. открива връзката между появата на оток на тъканите и недостатъчната активност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм). Микседемът е симптом на различни нарушения на щитовидната жлеза и се проявява по цялото тяло или локално. В най-лошата си форма, микседема кома, тя дори може да доведе до смърт.

Съдържание

Какво е микседем?

Микседемът е свързано с хормони патологично натрупване на гликозаминогликани в подкожната тъкан. Тези вещества са захарно-протеинови съединения, които имат висока водосвързваща способност. Те са недостатъчно разбити при пациенти с микседем. Ако цялото тяло е засегнато, това е генерализиран микседем (класически микседем).

Ако отокът на тъканите е ограничен до краищата на пищялните кости и гръбнака на стъпалото, медицината говори за локализиран претибиален микседем. Дори при това подуване не остават вдлъбнатини, когато се упражнява натиск върху засегнатата област на кожата. Пациентите с микседем имат подпухнала, подута кожа. Освен това повърхността на кожата се чувства хладна и е груба и суха. При генерализирания микседем цялото тяло изглежда подпухнало.

Ако основният хипотиреоидизъм не бъде лекуван навреме, при определени условия (излагане на студ, стресови фактори, пренапрежение) може да възникне микседема кома. Микседем причинява нарушения на съзнанието до кома и е фатален в 30 процента от случаите, ако спешният лекар не бъде уведомен незабавно.

Можете да намерите лекарствата си тук

причини

Генерализираният микседем се причинява от недостатъчно активна щитовидна жлеза. Лекарите предполагат, че нарушаването на хормона Т3 е отговорно за намаленото разграждане на муко-полизахаридите хиалуронова киселина и хондроитин сулфат в съединителната тъкан. При локализираната форма на микседем подкожните фибробласти се стимулират от TRAK, които причиняват свръхактивна щитовидна жлеза.

И двете нарушения на щитовидната жлеза са вродени или придобити и имат вероятност 1 на 5000. Тиреоидит на Хашимото - форма на слабо функционираща щитовидна жлеза - е придобито автоимунно заболяване. Хирургичното отстраняване на щитовидната тъкан също може да причини хипофункция. Ако човек консумира твърде много йод за дълъг период от време, щитовидната жлеза може да стане недостатъчно активна.

Неуспехът или недостатъчното освобождаване на TSH поради заболяване на хипофизната жлеза също може да причини микседем. Свръхактивна щитовидна жлеза може да възникне, например, от предозиране на антитиреоидни лекарства - което от своя страна предизвиква дефицит на тиреоиден хормон. Прилагането на литий за лечение на депресия също може да доведе до хиперфункция. Кома при микседема може да възникне при поглъщане на болка и успокоителни, студено и спонтанно.

Класическият микседем може да бъде разпознат по подути мимически бръчки, подут език и подути горни клепачи. Това кара очите да приемат форма на цепка. Забавеният метаболизъм причинява симптоми като замръзване, умора и умора, суха, скучна коса, косопад, суха кожа и дрезгав глас.

Но запек, скованост на мускулите, наддаване на тегло въпреки намаления апетит, мускулни крампи, загуба на слуха, забрава, депресия и при жените много обилна менструация са признаци.

Понякога води и до анемия, високо кръвно налягане и високи нива на холестерол. Проблемът е, че много от симптомите са характерни и за други заболявания и общо състояние на изтощение. Следователно, особено при по-възрастни пациенти, често се случва, че недостатъчно активна щитовидна жлеза не се разпознава.

Следователно сте особено изложени на риск от развитие на микседемна кома, която се проявява под формата на затруднено дишане, забавен сърдечен ритъм (брадикардия), хипотермия, чревна парализа и перикарден излив (натрупване на течности в перикарда). Пациентът изпада в кома поради неадекватно снабдяване с хранителни вещества и кислород.

Следните симптоми са характерни за локализирания претибиален микседем: подуване отстрани на пищялите и на гърба на краката, глад, нервност, изпотяване, диария и сърцебиене.

Болести с този симптом

Диагноза и курс

Myxedema е лесно разпознаваем отвън. Основните нарушения на щитовидната жлеза могат да бъдат диагностицирани с помощта на кръвни проби. Стойността на TSH, свободният тироксин (fT4) - стойността обикновено е твърде ниска - и вероятно се определя стойността на Т3. При хипотиреоидизъм стойността на TSH е много висока - освен ако дефицитът на TSH не е причина за недостатъчната активност.

Кога трябва да отидете на лекар?

Myxedema винаги трябва да се лекува от лекар. Ако това заболяване не се лекува, в най-лошия случай пациентът може да умре. Симптомите на микседем са много разнообразни и в повечето случаи не предоставят никаква пряка информация за заболяването. В повечето случаи се появяват депресия, умора и косопад. Засегнатите обаче страдат и от загуба на слуха, мускулни крампи или наддаване на тегло.

Ето защо, ако тези симптоми се появят, незабавно трябва да се свържете с лекар. Затруднено дишане или студени крайници също могат да бъдат симптоми на микседем. Не са редки случаите, когато пациентите изглеждат нервни и стресирани и страдат от изпотяване и глад. Устойчивостта на пациента също намалява значително и по този начин води до намалено качество на живот. Дори ако засегнатото лице не е сигурно за симптомите, определено трябва да се потърси лекар. Това може да диагностицира дали всъщност е микседем.

Лечение и терапия

Лечението на микседем зависи от основното заболяване. Ако причината е хипотиреоидизъм, лекарят ще предпише за постоянно L-тироксин, за да замести дефицитния Т4. Ако пациентът е само леко недостатъчен, пациентът може да приема и хомеопатични конституционни лекарства като Calcium Carbonicum, Graphites, Pulsatilla или Barium Jodatum.

Помага и за превключване на организма към нисковъглехидратна и нискокиселинна диета и подправяне на ястията с морска сол, съдържаща йод. Ако предпочитате солите на Schüssler, тогава Magnesium Phos. No 7, Kalium Bromatum No 14 и Kalium Jodatum No. 15 се препоръчват. При хипертиреоидизъм се прилагат антитиреоидни лекарства, които ограничават производството на хормони и - като устойчиво лечение - се провежда терапия с радиойод.

При болестта на Грейвс по-голямата част от гушата се отстранява хирургически. При микседема кома, Т3 се дава под формата на трийодтиронин или Т4. На пациента се дава и инфузия на глюкокортикоиди, глюкоза и соли. Ако тялото му е силно хипотермично, то се подгрява внимателно.

Outlook и прогноза

По правило микседемът е много лесно да се разпознае отвън, така че лечението може да се извърши сравнително бързо и най-вече рано. В много случаи засегнатите развиват запек или наддават на тегло. Жените често страдат от обилно менструално кървене. Пациентите изпитват увреждане на сетивните органи, така че виждането и слуха например могат да бъдат само по-трудни. Могат да се появят и психологически проблеми като депресия.

Микседемът може също да носи признаци на обикновена настинка, което кара пациентите да се оплакват от студени крайници или главоболие. Тези симптоми могат да попречат на ежедневието на пациента и по този начин да намалят качеството на живот. За много хора нормалното ежедневие вече не е възможно.

В много случаи микседемът може да бъде лекуван относително лесно и не води до допълнителни симптоми. Лечението се извършва чрез прием на лекарство. Тук е подходяща и здравословна диета с ниско съдържание на въглехидрати и киселини.

Ако микседем се появи при малки деца или новородени, той също може да бъде лекуван с лекарства. И тук лечението не води до допълнителни усложнения.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Хипотиреоидизмът не може да бъде предотвратен, освен ако не е причинен от липса на йод. В края на първата седмица от живота се взема кръвна проба от новородени и се провежда тест за хормони на щитовидната жлеза. Ако има дефицит, те се лекуват с лекарства, за да се предотврати кретинизмът.

Можете да направите това сами

Как пациентите могат да направят живота с тяхната диагноза възможно най-лесен и удобен? Преди всичко е важно да следвате съветите и предписанията на Вашия лекар. Но често чуваният съвет „много упражнения“ трябва да играе роля в ежедневието, защото е от основно значение за всеки.

Мнозина намират добре дошла подкрепа в групите за самопомощ, защото получават ценна информация и полезна информация в замяна с други засегнати лица. Разговорите и култивирането на контакти също поддържат душата в равновесие. Душата и тялото се нуждаят от внимание точно сега. Например, рецепти и опит със специални храни, които могат да повишат благосъстоянието, се обменят между съмишленици. Здравословната диета с плодове и зеленчуци и достатъчното количество протеини и калций винаги формират основата за повишаване на благосъстоянието. А някои съобщават за специални методи на лечение като радиойод терапия.

Пояснителна дискусия може да се проведе с лекуващия лекар при следващото посещение при лекаря. Като професионалист той ще намери правилното лекарство. Тъй като всеки пациент има своя индивидуална медицинска история и изисква метод на лечение, съобразен с него.