Болката в ставите е често срещана

Никол Шустър

14.03.2019 11:00 ч.

Болката във врата по време на менопаузата може да бъде причинена от липса на естроген./Снимка: Adobe Stock/Racle Fotodesign

Повече от половината от жените страдат от болки в мускулите и ставите по време и след менопаузата, заедно с други оплаквания. Дори и досега по-малко в

Фокус на лекари и пациенти, те са едно от най-честите увреждания на здравето в менопаузата. Симптомите обикновено са най-силни в коленете и шията, последвани от гърба, ръцете, раменете и бедрата.

Симптомите се проявяват като болка, скованост и подуване и могат да отшумят през деня. „Няма постоянна връзка с менопаузата“, каза професор д-р. Олаф Ортман, директор на Клиниката по гинекология и акушерство в Университета в Регенсбург, PZ. „Ето защо, за разлика от класическата триада, изпотяване, горещи вълни и атрофия в урогениталния регион, ние не отчитаме ставни и мускулни оплаквания като типични симптоми на менопаузата.“

Експертът посочва, че ставните проблеми обикновено се появяват по-често с увеличаване на възрастта и че не е задължително да се посочва причинно-следствена връзка с менопаузата. Болести като остеоартрит или ревматоиден артрит, който е симптом на износване, също се проявяват в болки в ставите и (сутрешна) скованост. Това обаче са независими заболявания, които могат да възникнат във връзка с менопаузата, но не се отключват от нея.

Недостигът на естроген като спусък

Изследванията показват, че по-специално хормоналните промени в менопаузата също могат да доведат до симптоми като проблеми със ставите. Причината за спада на нивото на естроген е например наблюдението от клинични проучвания, че инхибиторите на ароматазата като анастрозол причиняват проблеми със ставите като страничен ефект при жени с рак на гърдата (»Maturitas« 2010, DOI: 10.1016/j.maturitas.2010.04.009). Ако терапията бъде прекратена, симптомите отшумяват. „Дори жените, които спират рязко хормонозаместителната терапия, често имат проблеми със ставите си“, добавя Ортман .

Като ефект на естрогена лекарите обсъждат деконгестантно въздействие върху ставите. Възпалението в ставите обаче може да се дължи и на липса на вода. И тук липсата на естроген може да играе роля, тъй като хормонът влияе върху способността на организма да съхранява вода. Тъй като в определени нервни структури има рецептори за естрогени, хормоните имат болкоуспокояващ ефект. Ако нивото на естроген падне, това води до по-силно възприемане на болката. Изследванията също така показват, че балансираният метаболизъм на хрущяла изисква определено съотношение на естроген, от една страна, и прогестерон, от друга. Едностранчивият излишък изглежда води до дискомфорт. Също така трябва да се помни, че половите хормони също участват във функциите на имунната система. Необходими са обаче повече изследвания, за да се разберат напълно всички тези процеси.

За да идентифицира промените в климактеричния хормон като спусък за мускулните и ставни оплаквания, лекарят трябва да изключи други възможни причини. В допълнение към възпалителни и невъзпалителни ревматични заболявания като фибромиалгия, хормонални нарушения като щитовидната жлеза, хронични инфекции като хепатит С или някои видове рак могат да доведат до симптомите. В медицинската история има и асоциации с психични заболявания като тежка депресия или панически разстройства. Екстремният стрес също може да бъде причина за болки в ставите.

ХЗТ без прогестерон

„Ако симптомите всъщност са причинени от спадащото ниво на естроген, в тежки случаи трябва да се обмисли хормонозаместителна терапия“, обяснява Ортман, който е и координатор на насоките за терапия на симптомите на менопаузата на Германското дружество по гинекология и акушерство. Въпреки това, връзките с половите хормони все още не са напълно ясни, особено ролята на прогестерона. "Препаратите, които също съдържат прогестерон, не са ефективни при проблеми със ставите."

За проблеми със ставите, различни от хормонални причини, има и адекватно лечение, така че жените да не трябва да страдат ненужно. „Но това обикновено не са гинекологични проблеми. Тук се търсят специалисти от други области ”, казва Ортман. За да облекчат симптоматично болката, помагат аналгетиците. Като цяло е добре за ставите, ако засегнатите загубят излишните килограми, които могат да имат, и редовно практикувайте спортове, подходящи за ставите, като плуване или колоездене. За някои хора масажът или акупунктурата също могат да помогнат. Освен това пациентите трябва да се опитват да намалят ежедневния си стрес и да използват методи за релаксация като автогенно обучение.