Мастният черен дроб показва er; в риск от нефропатия

(08.08.2008 г.) Свързаният с алкохол мастен черен дроб се наблюдава по-често, особено при пациенти с диабет тип 2. Учени от Италия и САЩ наскоро откриха интересна връзка: Очевидно затлъстяването на черния дроб е свързано с типично усложнение на диабета - диабетна нефропатия. И не само това: мастният черен дроб може дори да участва в прогресията на бъбречните заболявания.

Снимка: DDZ

Лекарите говорят за мастен черен дроб, когато повече от половината от всички чернодробни клетки имат мастни натрупвания. Диагнозата може да бъде поставена въз основа на ултразвуково изследване и определяне на стойностите на черния дроб в кръвта. Често мастният черен дроб се открива случайно, тъй като пациентът почти не чувства дискомфорт. Типични (но нехарактерни) индикации могат да бъдат често усещане за ситост, натиск в горната част на корема и хронична умора. Що се отнася до причините за мастния черен дроб, човек често мисли първо за прекомерна консумация на алкохол. Но има и много случаи, в които алкохолът не играе роля: Свързаният с алкохол мастен черен дроб - известен също като NASH в специализираните среди - се насърчава, например, от затлъстяване, инсулинова резистентност и диабет тип 2.

Различни проучвания в миналото са показали, че свързаните с алкохола мастни чернодробни заболявания често се свързват с диабетна нефропатия (= бъбречно заболяване). Екип от изследователи, ръководени от Джовани Таргер от университета във Верона и Мишел Чонхол от университета в Денвър, Колорадо, изследва тази връзка в собственото си проучване. Целта им беше да разберат дали мастният черен дроб има предсказваща стойност за по-късното възникване на нефропатия. За да изяснят това, учените са изследвали 1750 диабетици тип 2 в Италия. В началото на проучването всички пациенти са показали до голяма степен здрави бъбреци.

Targher и неговите колеги наблюдават участниците в изследването средно 6,5 години. През това време 547 диабетици тип 2 развиха диабетна нефропатия с измеримо увреждане на бъбречната функция (GFR 2). Участниците с безалкохолен мастен черен дроб - диагнозата е поставена въз основа на ултразвуково сканиране в началото на проучването - са забележимо по-често засегнати от бъбречно заболяване (HR 1.69; p ЗАКЛЮЧЕНИЕ на учените: При пациенти с диабет тип 2, свързаният с алкохол мастен черен дроб показва Все още не е ясно дали промените в черния дроб пряко допринасят за увреждането на бъбреците. също имат вредно въздействие върху бъбреците. По-близките взаимоотношения сега ще бъдат проучени в по-нататъшни изследвания.

Д-р мед. Аня Лютке, свободна професия в Diabetes-Deutschland.de, Немски център за диабет в Университета Хайнрих Хайне Дюселдорф, Център за изследване на диабета в Лайбниц

Източник: Targher G, Chonchol M, Bertolini L et al. Повишен риск от ХБН сред диабетици тип 2 с безалкохолна мастна чернодробна болест. JASN 2008; doi: 10.1681/ASN.2007101155 (публикувано преди печат)