Мастен черен дроб: инсулинова резистентност, метаболитен синдром и диабет тип 2

Този факт отдавна се пренебрегва и поради това, че ролята на мастния черен дроб в развитието на метаболитни заболявания не е достатъчно проучена. През последните пет до десет години от това мрачно съществуване се появи безалкохолен мастен черен дроб, главно защото епидемиологичните проучвания признаха, че мастният черен дроб е силен и независим рисков фактор за развитието не само на чернодробни заболявания, но и на метаболитни заболявания.

Мастният черен дроб често съжителства с инсулинова резистентност

В допълнение, моите колеги от Тюбинген и аз успяхме да покажем, че липсата на затлъстяване на черния дроб е най-важният определящ фактор за метаболитно доброкачествено затлъстяване, т.е. „здравословните мазнини“. Тези резултати показват, че затлъстяването на черния дроб е добър и по-специално по-добър маркер за метаболитни заболявания, отколкото повишената мастна тъкан в корема. Освен това се оказа, че има инсулинова резистентност при наличие на мастен черен дроб, което може да бъде проблем, особено при лечението на диабет тип 2.

Безалкохолният мастен чернодробен хепатит се среща в десет до 20 процента от случаите.

Сега мастният черен дроб е сериозна съпътстваща болест на диабета? За да може да се отговори на този въпрос, първо трябва да се изясни колко често се появява при диабет, второ да се документират директни ефекти върху метаболизма и на трето място да се изследва дали терапията на диабета трябва да се промени при наличие на мастен черен дроб.

Всеки втори пациент с диабет страда от затлъстяване на черния дроб

Данните за честотата на безалкохолния мастен черен дроб при възрастни сега са много последователни. В индустриализираните страни се оценява на повече от 30 процента, като при затлъстяване и диабет тип 2 разпространението достига стойности от 70 до 90 процента.

Какво ще кажете за последиците от мастна чернодробна болест? Безалкохолният мастен чернодробен хепатит се среща в десет до 20 процента от случаите. В резултат на това често се появяват чернодробна фиброза и чернодробна цироза до рак на черния дроб включително.

В сътрудничество с колеги от Германския институт за изследване на храненето в Потсдам, нашата работна група в Тюбинген успя да покаже, че мастният чернодробен протеин Fetuin-A е важен рисков фактор за развитието на метаболитния синдром, диабет и сърдечно-съдови заболявания, независимо от кръвната захар.

Промяната в начина на живот подобрява кръвната захар и стойностите на черния дроб

Каква е терапевтичната концепция за диабет при наличие на напреднал стадий на затлъстяване на черния дроб? За съжаление понастоящем няма добра ситуация за проучване по този въпрос. От много случаи на случаи обаче се вижда, че терапията на диабет тип 2 трябва да бъде проектирана индивидуално.

Терапията със сулфонилурейно производно обикновено е неуспешна и метформин в комбинация с инсулин често не води до желаната цел. Особено при наличие на мастен чернодробен хепатит, терапията с диабет с повишен фокус върху модификацията на начина на живот и/или прилагането на тиазолидиндиони или така наречените GLP-1 аналози не само доведе до оптимизиране на метаболизма на кръвната захар, но и до нормализиране на повишените чернодробни стойности и намаляване на чернодробното възпаление.

Дори с появата на диабет, обърнете внимание на наличието на мастен черен дроб

Безалкохолният, метаболитно злокачествен мастен черен дроб отговаря по-специално на критериите за важна причина за съпътстващи заболявания при диабет. Последиците от това са, че човек трябва да търси наличието на мастен черен дроб, особено при лечение на пациенти с преддиабет, предварителен стадий на диабет и с диабет тип 2, и че терапията трябва да бъде коригирана съответно навреме.