Мастен черен дроб (стеатоза хепатис)

Консумацията на алкохол или затлъстяването може да доведе до зачервяване на черния дроб

A Мастен черен дроб (Steatosis hepatis) означава, че в органа има изразени мастни натрупвания. Лекарите говорят за затлъстяване на черния дроб, когато мастните натрупвания засягат повече от половината от чернодробните клетки или когато черният дроб се състои от повече от десет процента тегловни мазнини.

Затлъстяването на черния дроб често се причинява от обилна консумация на алкохол или сериозно наднормено тегло, но има много други възможни причини. Мазният черен дроб е едно от най-често срещаните заболявания и се среща при около 20 до 40 процента от населението в по-богатите страни. В допълнение, честотата на затлъстяване на черния дроб и неговите усложнения продължава да нараства, наред с други неща, защото затлъстяването е много често.

Тлъстият черен дроб обикновено може да бъде обърнат чрез лечение и последователен начин на живот. В противен случай може да се развие до възпаление (мастен чернодробен хепатит) и чернодробна цироза.

Възможни причини за затлъстяване на черния дроб (стеатоза хепатис)

В мастния черен дроб се натрупва Мазнини в чернодробната тъкан а. В тялото има повече мазнини (чрез собствено производство или чрез прием отвън), отколкото могат да бъдат отстранени или разградени от черния дроб. Съхраняваните мазнини са Триглицериди и Фосфолипиди, понякога се наричат и двата сорта Неутрални мазнини определен. По-малки натрупвания на мазнини (вакуоли) се откриват за първи път в чернодробните клетки. С напреднало затлъстяване те стават толкова големи, че дори изтласкват клетъчното ядро до ръба на клетката. Ако има и възпалителни процеси, дължащи се на мастните натрупвания, тогава се развива такъв Мастен чернодробен хепатит. Обикновено причината за затлъстяването на черния дроб може да бъде установена, но понякога причината остава на тъмно. Като цяло първо се прави разлика между свързания с алкохола и безалкохолния мастен черен дроб.

А именно, често срещана причина, поради която се развива мастен черен дроб е алкохолизъм или често пиене на много алкохол. Около половината от алкохолиците също имат мастен черен дроб. Алкохолното увреждане на части от чернодробните клетки води до променен клетъчен метаболизъм, така че клетките вече не могат да изхвърлят мазнини, както и чернодробните клетки на здрави хора.

В допълнение към алкохола, различни други могат Токсини и Замърсители причиняват мастни чернодробни заболявания. Възниква по подобен начин. Понякога е така Лекарства като метотрексат, тетрациклини, стероиди, амиодарон, ASA (ацетилсалицилова киселина) или тамоксифен, които причиняват разстройството в черния дроб. Също Гъбна отрова, фосфор, хлорирани въглеводороди или други вещества могат да бъдат причината. Химиотерапията понякога води и до зачервяване на черния дроб. При химиотерапия рискът се увеличава, ако има затлъстяване, диабет или някои други влияния. След това може да се развие мастен чернодробен хепатит.

В днешно време мастният черен дроб се развива дори по-често, отколкото поради алкохола или други отрови Затлъстяване. Хората с много наднормено тегло (затлъстяване, затлъстяване) също имат до голяма степен мастен черен дроб. Следователно затлъстелият черен дроб може да бъде причислен към широко разпространените заболявания и е свързан с така наречения синдром на изобилието (метаболитен синдром). Нарушенията на метаболизма на мазнините играят роля тук. Тялото получава твърде много храна или мазнини и въглехидрати. Съотношението на входящите мазнини към загубата на мазнини вече не е балансирано, така че мазнините се натрупват в чернодробните клетки.

Но понякога е така Недохранване или поднормено тегло или анорексия, което води до затлъстяване на черния дроб. Мастният черен дроб се причинява от липса на протеин, което води до намалено образуване на ензими, разграждащи мазнините, и транспортни протеини. Технически условия за заболяването при липса на прием на протеини Маразъм или Kwashiorkor (особено в бедните региони на света).

Също така са Метаболитни нарушения отговорен за затлъстяването на черния дроб, например в много случаи диабет (захарен диабет, най-вече при тип 2). Възможна е и свързана с бременност мастна чернодробна болест; това трябва да се счита за много сериозно и трябва да се лекува незабавно от лекар. Мазният черен дроб може също да причини инфекции (с вируси) или заболявания, при които имунната система атакува тялото (автоимунни заболявания). Някои наследствени заболявания са други възможни причини, но те са редки (дефицит на алфа-1 антитрипсин, хемохроматоза, болест на Уилсън/метаболизъм на медта).

Лекарствата (ацетилсалицилова киселина) и инфекциите могат да предизвикат реакция, известна като Синдром на Рей и води до мозъчни заболявания и съхранение на мазнини в черния дроб. Синдромът на Reye засяга най-вече децата и е рядък.

Какви са симптомите на мастна чернодробна болест?

Обикновеният мастен черен дроб обикновено не води до забележими симптоми. Тъй като симптомите едва се усещат или изобщо не се усещат, повечето от засегнатите дори не знаят, че черният им дроб е съхранил твърде много мазнини. Понякога все още има леко усещане за натиск в областта на черния дроб в горния десен ъгъл на корема.

При някои хора обаче има възпаление на черния дроб (хепатит), при което симптомите са изразени и тъканта също загива. Според причината този хепатит в мастния черен дроб е разделен на един Алкохолен хепатит и а безалкохолен стеато хепатит (NASH). Симптомите на мастен чернодробен хепатит включват болка в черния дроб (в горната част на корема от дясната страна), гадене и повръщане, намален апетит и загуба на тегло. Обикновено има треска или жълтеница (жълтеница) с жълтеникава кожа и жълтеникави очи. В допълнение към черния дроб, далакът също може да бъде увеличен при това заболяване.

Ако има и цироза на черния дроб, типични промени като Б. чернодробните кожни признаци, които могат да се възприемат.

Диагностициране на стеатоза хепатис (мастен черен дроб)

Прегледите започват с разпит (анамнеза) на пациента. Лекарят не само пита за симптомите, но и за предишни заболявания и начин на живот (напр. Поведение на алкохол). Лекарят оглежда отблизо пациента, търси пожълтяване на очите и кожата и усеща черния дроб под ребрената дъга. Обикновено се увеличава в мастния черен дроб.

Взема се кръв и се изследва. Стойностите на черния дроб са повишени, при мастния черен дроб това се отразява на гама-GT, при хепатит също стойностите на ALT (GPT) и AST (GOT). Те обаче могат да бъдат увеличени и при други заболявания. Освен това се провежда ултразвуково изследване, за да може да се открият отклонения в чернодробната структура. Магнитно резонансно изображение (ЯМР, магнитен резонанс) и методът на Еластография (специален образен изпит с оценка на консистенцията на черния дроб) може да бъде показателен.

Доказателствата за мастен черен дроб или чернодробно разстройство са чрез a Изследване на тъкани възможен. Тъканта се получава с помощта на биопсия: върху черния дроб се прави с помощта на пункция (въвеждане на специална куха игла за събиране на проби). Под микроскопа наблюдателят забелязва клетки, които изглеждат празни: мазнините, съхранявани в клетките, вече не присъстват в резултат на препарата.

Ако е необходимо, лекарят търси причината с допълнителни изследвания.

Диференциална диагноза (диференциация от други заболявания)

На първо място, трудно е да се разпознае мастната чернодробна болест въз основа на трудно присъстващите симптоми или да се разграничи от здравословното състояние. A хепатит (Възпаление на черния дроб), което може да бъде резултат от затлъстяване на черния дроб, често се причинява от вируси (вируси на хепатит А, В, С и други). Може да бъде причинено и от процеси на имунната система (автоимунни процеси).

Терапия на мастен черен дроб

Терапията по същество зависи от причината. Съответното влияние трябва да бъде премахнато. Следователно пациентите не трябва да пият алкохол. Ако лекарствата са отговорни за мастната чернодробна болест, лекарят трябва да прецени дали дозата може да бъде намалена или пропусната.

Ако наднорменото тегло е отговорно за затлъстяването на черния дроб, тогава това помага, Отслабнете. До известна степен мастният черен дроб може дори да се подобри. Препоръчва се бавна загуба на тегло, за разлика от много строгите диети или на гладно. Всяко гладуване само ще натовари повече черния дроб и има риск теглото да се върне след кратко време след диетата (така наречения йо-йо ефект). Коригиране на диетата заедно с умерено движение се оказват много по-евтини за трайно отслабване и подобряване на състоянието на черния дроб.

Захарният диабет като причина за мастна чернодробна болест трябва да бъде внимателно контролиран. Подходящо лечение се изисква и при нарушение на липидния метаболизъм.

В противен случай няма специални лекарства срещу мастната дегенерация на черния дроб.

Ако вече е настъпила цироза на черния дроб, може да се наложи лечение на възникналите усложнения. Масивното разрушаване на черния дроб, което води до недостатъчна функция на органа, може да се лекува само с чернодробна трансплантация.

прогноза

Прогнозата е благоприятна, доколкото съхранението на мазнини може лесно да бъде противодействано и обикновеният мастен черен дроб не създава големи проблеми. Страдащите от наднормено тегло могат да отслабнат, за да предотвратят затлъстяването на черния дроб. Мастният черен дроб също може да бъде подобрен с такива мерки, понякога мастната тъкан може дори да бъде елиминирана. Същото се отнася и за свързания с алкохола мастен черен дроб, ако засегнатите се въздържат от алкохол.

Мастният черен дроб, който се задържа дълго време, в някои случаи обаче може да доведе до допълнителни увреждания. Мастният черен дроб с възпаление (хепатит) може да причини a Цироза на черния дроб да води. В напреднал стадий това може сериозно да ограничи функцията на органите.

Пациентите трябва да имат редовни медицински прегледи. Освен всичко друго, възможните усложнения като рак на черния дроб също могат да бъдат идентифицирани и лекувани своевременно.