Лимфни съдове - най-често срещаните въпроси и отговори

Лимфни съдове като цяло

Липохипертрофия

Оток

Ръчен лимфен дренаж (MLD)

Компресионно лечение

Лимфни съдове като цяло

Какво представляват лимфните съдове и каква е тяхната функция?

Лимфните съдове са анатомично подобни на кръвоносните съдове, но не транспортират кръв, а вместо това гарантират, че течността се отстранява от тъканта (лимфата) обратно във венозния кръвоток.

Как работи лимфната система?

По-големи лимфни съдове се образуват с клапани, които продължават да изпомпват лимфата. "Този двигател" се стимулира от активността на мускулната помпа, т.е. нашето движение, се получава пулсация, която насърчава по-нататъшния транспорт на лимфа.

Защо трябва да внимавам за теглото си?

Силното увеличение на мастните клетки води до компресия на лимфните съдове. Това също затруднява отводняването. Общото правило е: мазнините и лимфата не се разбират.

Защо жените получават целулит, а мъжете не?

При жените структурата на подкожния мастен слой е различна, отколкото при мъжете. Жените имат така наречените "стоящи" мастно-клетъчни камери със съединителнотъканни прегради, които се движат перпендикулярно на повърхността на кожата. Мъжете, от друга страна, имат кръстосани прегради на съединителната тъкан. В резултат на това се появява портокалова кора при жените, тъй като съединителнотъканните прегради карат кожата да се прибира.

Какви са възможните причини за затлъстяване на краката?

Има редица причини, поради които някой може да има „дебели крака“.
При силни крака е важно да се прави разлика между патологични и непатологични причини. В допълнение към генетичната предразположеност за силни крака - „И баба ми го имаше“ - в смисъл на увеличаване на мастната тъкан, отокът, т.е. задържането на течности в тъканта, също може да бъде причина за затлъстелите крака.

Какво е увеличаване на мастната тъкан?

Липохипертрофия

Какво е липохипертрофия?

Липохипертрофията е конституционално увеличение на мастната тъкан, която засяга предимно крайниците. Генетично нарушение на разпределението на мазнините създава дисбаланс между крайниците и багажника, като краката и ръцете изглеждат твърде дебели по отношение на багажника. Липохипертрофията се среща само при жените и обикновено протича симетрично. Често започва по време на пубертета, но може да се прояви по всяко друго време. Като правило, подобни промени във формата на тялото могат да бъдат намерени при женските предци. По-нататъшното развитие на липохипертрофия не може да се предвиди. В някои случаи засегнатите не наддават на тегло, в други случаи изразът приема изкривяваща форма. В много случаи липохипертрофията се проявява заедно със затлъстяването и се влошава от това.

Как се лекува липохипертрофия?

Липохипертрофията обикновено не причинява никакви симптоми и следователно не изисква терапия. Загубата на тегло може да намали размера на тялото с придружаващо затлъстяване. В екстремни случаи липосукцията може да доведе до намаляване на размера. Разходите за липосукция обаче не се поемат от здравното осигуряване и трябва да бъдат поети от самия пациент.

Какви са последствията от липохипертрофията?

Липоедемът рядко може да се развие от липохипертрофия. При липедема има оплаквания от напрежение и силна чувствителност към натиск в мастната тъкан.
Липохипертрофията е предпоставката за развитие на липедема.

Оток

Какво е оток?

Отокът е прекомерно натрупване на течност в тъканта. Обикновено има баланс между потока на течност в тъканите през артериите и изтичането от тъканта през вените и лимфните съдове. Ако това равновесие бъде нарушено - или чрез увеличен приток или намален отток - възниква оток.

Какви видове отоци има?

Общо има повече от 20 вида отоци. В лимфологията отокът се разделя на три групи според вида на лечението. В първата група терапията с физически оток е единствената или основна терапия. Примери за това са лимфедем, флебедем и липедем. Във втората група терапията с физически оток се използва само когато основната терапия, обикновено базирана на лекарства, не работи достатъчно. Примери в тази група отоци са патологични отоци на бременността и протеини с недостиг на протеин. В третата група терапията с физически оток обикновено не е показана. Те включват оток при бъбречна недостатъчност или сърдечен оток.

Как се развиват отоците?

В случай на оток се прави разлика между оток с ниско и високо съдържание на протеини. Нископротеиновият оток е резултат от повишено налягане в най-малките съдове (капиляри) и от липса на протеин.
Богат на протеини оток се появява, когато капилярите са по-пропускливи и лимфният дренаж е нарушен.

Как се лекува оток?

Отокът, причинен от слабо сърце, е с ниско съдържание на протеини и може да се лекува с диуретици (водни таблетки) в допълнение към подобряване на работата на сърцето. Диуретиците се използват и при отоци, причинени от заболявания на бъбреците и черния дроб и симптоматични за белтъчен дефицит. Богатият на протеини оток може да се лекува само с физическа деконгезия или физическа терапия на отоци според Asdonk. Следователно знанието за това как се развива отокът е от решаващо значение за терапията.

За какво трябва да внимавам, ако имам оток?

Трябва да се избягват наранявания, например при извършване на кухненски и градински работи, както и ухапвания от насекоми. Нараняванията и шевовете могат да унищожат лимфните съдове, да доведат до възпаление или натъртване, което от своя страна увеличава количеството течност.
В допълнение, не трябва да се извършват измервания на кръвна проба или кръвно налягане в рамото на отока. Съществува риск от свиване. Може да се измерват и грешни стойности. Акупунктурата също не трябва да се използва, тъй като има повишен риск от инфекция. В допълнение, вниманието се отнася за класическия масаж: увеличеният приток на кръв към тъканта, причинен от масаж, води до повишено образуване на лимфна течност. В допълнение, съществува риск от съдова руптура със синини и съдови спазми. Така че няма масажи върху едематозни области на тялото! Не трябва да се използва прегряване от фанго, слънчево изгаряне, вода над 30 ° C или сауната, защото това води до повишено образуване на лимфна течност. Трябва да се избягват измръзване и хипотермия.
Пазете се от алергенна козметика и продукти за грижа за кожата, те могат да доведат до екзема. Винаги носете широки дрехи, защото свиващото се облекло може да свие повърхностните лимфни съдове на кожата.

Какво е липедема?

При липедема лимфната течност се съхранява в мастната тъкан. Типичните симптоми са усещане за стягане, повишена чувствителност към натиск и допир на мастната тъкан и закръгленост на мастната тъкан. Често се приема, че склонността към хематоми е критерий за откриване на липедем. Това обаче не е вярно, тъй като жените със и без липедем често са склонни към натъртвания, дори когато се прилагат леко. В около 80 процента от случаите липедемата е свързана със затлъстяване.
Няма точни цифри за честотата на липедема. Със сигурност обаче диагнозата липедем се поставя твърде често.

Как може да се лекува липедем?

Липедемата, както често се случва при затлъстяване, може да бъде подобрена чрез загуба на тегло. Освен това се препоръчва редовен ръчен лимфен дренаж (MLD) и носене на компресионни чорапи. Някои пациенти се възползват от липосукция. Разходите за липосукция не се поемат от здравното осигуряване и трябва да бъдат поети от самия пациент.

Какви видове лимфедем има?

При лимфедем се прави разлика между първичен, т.е. вроден лимфедем, и вторичен, придобит лимфедем. Първичният лимфедем е рядък. Вродените малформации на лимфната система са причина за лимфедема. Проявява се рано. Вторичният лимфедем се появява в резултат на операции, радиация, заболявания, инфекции и наранявания. Освен това лимфедемът може да се появи в комбинация с други заболявания. Например има липо-лимфедем и флебо-лимфедем.

Защо краката стават толкова твърди при продължителен лимфедем?

Ако лимфедемът се задържа дълго време, първоначално съществуващата „способност за плащане“ на тъканта се губи. Причината е протеинова фиброза. Протеинът се транспортира в тъканта чрез кръвта, за да подхрани клетките там. Ако отстраняването през лимфната система е нарушено, протеините остават в тъканта и се превръщат в обикновена съединителна тъкан от специалните клетки. Това води до втвърдяване на тъканта.

Как може да се диагностицира лимфедем?

В допълнение към общия клиничен преглед, изследването на знака на Stemmer е от решаващо значение при лимфедем. Гънките на кожата в горната част на втория пръст се повдигат с палеца и показалеца. Ако не може да се вдигне кожна гънка, знакът на Stemmer е положителен и обикновено присъства лимфедем.

Какви оплаквания и усложнения има при лимфедем?

В допълнение към затлъстелите крака, много пациенти с лимфедем страдат и от симптоми като напрежение болка и чувство на натиск. Ако лимфедемът се увеличи, могат да възникнат допълнителни усложнения като зачервяване на кожата, възпаление на кожата, кожни гъбични заболявания, лимфни кисти, лимфни фистули и папиломатоза на кожата.

Какво е флебедем?

Заболяване на вените като разширени вени, тромбоза и флебит може да доведе до флебедем. Поради невъзможността на венозните клапи да се затворят, се увеличава налягането на течността в тъканта в изправено положение и по този начин оток.
Отокът първоначално може да бъде дълбоко вдлъбнат („с вдлъбнатина“). Ако флебедемът продължава дълго време, има нарастващо кафяво обезцветяване поради отлагания на хемосидерин, които се образуват от разграден хемоглобин от изтичащи червени кръвни клетки. Най-тежката форма е венозната язва на крака, т.е.отвореният крак. Обикновено се появява в областта на вътрешния глезен на подбедрицата.

Как се лекува флебедем?

Основната терапия за флебедем е външна компресия с помощта на компресионни чорапи, понякога в комбинация с ръчен лимфен дренаж (MLD). Ако причината е заболяване на разширените вени, трябва да се помисли за операция на разширени вени.

Ръчен лимфен дренаж (MLD)

Какво прави ръчният лимфен дренаж (MLD)?

Целта на MLD е да се увеличи отстраняването на тъканната течност от тъканта. За това се използват специални техники за ръчно захващане.

Какво се случва при използване на ръчен лимфен дренаж?

MLD увеличава налягането в тъканта, което от своя страна благоприятства усвояването на течността от интерстициума в лимфната система. Освен това се стимулира функцията на лимфните съдове, което води до по-добро отстраняване на лимфата. Едематозният оток намалява и краката стават по-тънки.

Какви са целите на ръчния лимфен дренаж?

Целта на MLD е да премахне отока и да деконгестрира засегнатата област на тялото, както и да намали болката и да регенерира лимфните съдове в така наречените точки на прекъсване, например белези.

Кога не трябва да се извършва MLD?

Кога и защо трябва да се използва компресионно лечение?

Компресионното лечение е неразделна част от терапията и избягва повторно оточно подуване. Пациенти с нелекуван преди това първичен лимфедем, вторичен лимфедем, липедем и липо-лимфедем или в напреднал стадий получават рецепта за компресионни превръзки в допълнение към MLD, за да се предотврати обратния поток в тъканта, която е омекотена от MLD.

Кога лечението с MLD е безсмислено?

MLD без компресионна терапия е неефективна, тъй като стимулирането на лимфния дренаж от MLD продължава максимум 24 часа. Ако обаче се прилага компресия веднага след MLD, това засилва ефекта на MLD и продължава дни с допълнително движение в компресията.

Компресионно лечение

Кога и защо трябва да се използва компресионно лечение?

Компресионното лечение е неразделна част от терапията с отоци и избягва повторно оточните отоци. В допълнение към ръчния лимфен дренаж (MLD), пациентите с нелекуван преди това първичен лимфедем, вторичен лимфедем, липедем и липо-лимфедем в напреднал стадий получават рецепта за компресионни превръзки за предотвратяване на обратния поток в тъканта, която е станала мека в резултат на MLD.

Колко дълго ще се извършва компресионната превръзка?

Необходима е компресираща превръзка, докато може да се облече специално измерената компресионна чорапа.

Какви видове компресионни чорапи има?

По принцип има чорапи с кръгла плетка и плоско трикотажни чорапи. Плетените чорапи имат шев отзад, докато заоблените чорапи изобщо нямат шев. По-голямата част от пациентите могат да носят кръгли плетени чорапи. Плоските плетени чорапи обаче са необходими за терапия на лимфа и липедем или при пациенти със затлъстяване.