Обща медицина

Усещане за напрежение, тежест, подуване, болка: такива оплаквания могат да показват лимфедем. За да се предотвратят последващи увреждания, дерматологът трябва да бъде консултиран на ранен етап.

Нашата лимфна дренажна система, която се състои от първоначалните лимфни съдове, предколектори, лимфни колектори, лимфни стволове и лимфни възли, е отговорна за събирането и транспортирането на течността, която е филтрирана през стените на кръвоносните съдове между телесните клетки. Нарушенията в лимфната дренажна система могат да доведат до увеличаване и изменение на тъканната течност в пространството между тъканите, развива се интерстициум - лимфедем. „Лимфедемът е хронично възпалително заболяване на междуклетъчната тъкан в резултат на генетично или придобито увреждане на лимфната дренажна система“, обяснява д-р. Вилфрид Юнгкунц, дерматолог във Фридберг/Хесен и специален консултант по лимфология в Професионалната асоциация на германските дерматолози (BVDD).

Прогностичният (първичен) лимфедем може да бъде причинен от различни генни мутации. Честа причина за придобит (вторичен) лимфедем е отстраняването на лимфни възли, например в областта на подмишниците за рак на гърдата или в областта на таза за рак на простатата или матката, което може да причини нарушения в дренажната зона на тези лимфни възли на ръцете или краката и свързаните с тях квадранти на багажника. Други хирургични интервенции или лъчева терапия за рак също могат да увредят лимфната дренажна система. Ако е възможно, трябва да се внимава да се защити лимфната дренажна система по време на такива лечения, за да се предотврати лимфедем (за повече информация относно превенцията вижте насоките „Лимфедем“ по-долу). Ако се появи лимфедем, трябва да се има предвид и рак на лимфните възли или лимфните съдове, според д-р. Юнгкунц.

Ако не се лекува, лимфедемът прогресира

Лимфедемът първоначално се забелязва като усещане за напрежение или тежест, което води до подуване, което също може да бъде болезнено. „Дрехите и обувките или пръстените на ръцете могат да се усещат и стискат от едната или от едната страна“, обяснява експертът. Първоначално отокът в кожата все още е мек и може да бъде значително намален чрез издигането му. В по-нататъшния ход се отлага мастна тъкан и съединителната тъкан се размножава прекомерно, кожата се удебелява и тъканта се втвърдява. Могат да се образуват лимфни кисти и фистули. Може да настъпи обезцветяване на пигмента и кожни промени, подобни на брадавици. В допълнение, местната имунна защита може да бъде нарушена и засегнатата област на кожата става по-податлива на инфекции с бактерии и гъбички.

„Ако не се лекува, лимфедемът може да продължи да прогресира и да доведе до функционални и двигателни нарушения в засегнатите области на тялото, включително увреждане“, предупреждава д-р. Jungkunz и съветва да се консултирате с дерматолог рано. Тъй като свързаните с лимфедема първоначални лимфни съдове, предколекторите и лимфните колектори са разположени в кожата и основните симптоми на нарушение на лимфния дренаж също се появяват там, лимфологията е съществена част от дерматологията и дерматологът е правилният контакт.

KPE: Терапия с пет стълба

Дерматологът първо ще направи внимателна диагноза. "Стандартната терапия за лимфедем е това, което е известно като сложна физическа терапия за отслабване", обяснява д-р. Юнгкунц. KPE се състои от пет компонента:

Грижа за кожата и, ако е необходимо, почистване на кожата,
ръчен лимфен дренаж, допълнен с други ръчни техники, ако е необходимо,
Компресионна терапия със специални многослойни, компресиращи редуващи се превръзки и/или лимфологични компресионни чорапи,
Спортна/упражняваща терапия, която насърчава отпушването,
Обучение и обучение по индивидуална самотерапия.

Чрез комбинирането на тези мерки се насърчава отстраняването на патологично увеличената и променена интерстициална течност, облекчава се възпалението, причинено от задръствания и се подобряват промените в съединителната тъкан. Отокът в засегнатия регион намалява, оплакванията от задръствания като тежест и чувство на напрежение намаляват, мобилността се увеличава и кожните промени, причинени от лимфната конгестия, отшумяват. Ако KPE е неуспешен, може да се обмисли хирургична терапия.

„Вече приложена в ранните етапи, адекватна и последователна KPE е ефективна мярка за предотвратяване прогресирането и хронифицирането на болестта“, казва д-р. Юнгкунц. Целите на терапията във всеки стадий на заболяването са да се постигне състояние без оток или по-нисък стадий на лимфедем и по този начин да се подобри качеството на живот, да се даде възможност за участие в социални и професионални области на живота и да се предотвратят усложнения.