Левкоплакия

Нашето съдържание се основава на добре обосновани научни източници, които отразяват признатите в момента медицински познания. Ние работим в тясно сътрудничество с медицински експерти.

Бели петна по лигавицата (например в устата), които не могат да бъдат изтрити, могат да бъдат левкоплакия. В повечето случаи това е безвредно. Научете за причините и лечението.

Съдържание

Левкоплакията е около три пъти по-честа при мъжете, отколкото при жените, но обикновено е рядка в Германия. Предполага се, че 0.7% от жените и 2.3% от мъжете имат такива промени в лигавицата в устата. Засегнати са преди всичко хора над 40 години.

Терминът левкоплакия (гръцки leukos = бял, plakos = плоча) означава бели области в лигавицата на определени телесни области, които не могат да бъдат изтрити и не могат да бъдат причислени към друго известно заболяване. Друго име на левкоплакия е бяло безчувствена болест.

Промените в лигавицата се появяват по-специално в устната кухина (т.нар. Орална левкоплакия), например върху небцето, лигавицата на бузите, езика, дъното на устата или устните.

В редки случаи такива бели петна се появяват и върху лигавиците в гениталната или аналната област. Тогава обаче вече не се говори за левкоплакия, а за AIN (анална интраепителна неоплазия) или БОЛКА (перианална интраепителна неоплазия).

Левкоплакия: симптоми

Типичните за левкоплакия са бели петна по лигавицата, които не могат да бъдат изтрити и обикновено не причиняват никакви допълнителни симптоми.

Въз основа на външния вид и повърхността при левкоплакия могат да се разграничат два варианта:

хомогенна левкоплакия и
нехомогенната левкоплакия.

Хомогенна (редовна) левкоплакия

Хомогенната форма се нарича още проста левкоплакия или левкоплакия симплекс. Характеризира се с правилен белезникав цвят, гладка повърхност и остра граница. В тази форма белите петна са предимно безвредни.

Нехомогенна (неправилна) левкоплакия

В случай на нехомогенни форми се прави разлика между

веррукозна левкоплакия и
ерозивна левкоплакия.

При веррукозната левкоплакия белите петна имат груба, подобна на брадавица повърхност и понякога могат да бъдат придружени от болка или усещане за парене.

В случай на ерозивна левкоплакия, белите петна са неправилно разграничени и се забелязват от червени зони, причинени от повърхностни наранявания на лигавицата.

В хода на ерозивната левкоплакия броят и размерът на червените области се увеличават, така че бялото удебеляване на роговия слой едва ли се забелязва. Тази смесена форма е така наречената еритролейкоплакия (гръцки erythros = червен). Това е свързано с повишен риск от развитие на рак.

Левкоплакия: причини

Левкоплакия се образува, когато горният слой тъкан в лигавицата става все по-ороговел. Най-често това се случва в отговор на дразнене. Белият цвят се причинява от факта, че ороговелите клетки набъбват във влажна среда.

В устната кухина (напр. На езика или лигавицата на бузата) левкоплакията често се причинява от постоянно (хронично) механично дразнене, например поради

лошо прилепнали протези,
брекети,
изпъкнали зъби или
Зъби с кариес.

Други често срещани причини за орална левкоплакия са прекомерното пушене и редовната консумация на големи количества алкохол. Дразненето от инфекции (напр. От вируси или гъбички) също може да причини левкоплакия. Ако не може да се определи ясна причина, се говори за идиопатична левкоплакия.

Различни влияния могат също да насърчат появата на левкоплакия, например липса на някои хранителни вещества (желязо, витамин А, витамини от група В), редовна висока консумация на алкохол или неадекватна устна хигиена.

Специална форма на левкоплакия е така наречената космата левкоплакия, при която има белезникави изменения отстрани на езика, които приличат на косата. Тази форма може да се появи при хора с ХИВ инфекция, ако някога са имали инфекция с вируса на Epstein-Barr.

Левкоплакия: диагноза

Обикновено лекарят (например семеен лекар или зъболекар) открива левкоплакия случайно по време на рутинен преглед. Обикновено разпознава болестта само като я погледне и тества дали белите петна могат да бъдат изтрити.

Може да е необходима среща с дерматолог, за да се уверите, че зад белите петна няма други заболявания. Това взема тъканна проба (биопсия) с помощта на тампон с четка или скалпел и я изследва под микроскоп.

Левкоплакия: лечение

Обикновено левкоплакията се развива в резултат на постоянно дразнене на лигавицата. Ако задействащият стимул е известен, лечението се състои в премахването му. Например, ако протезата не се побира правилно, зъболекарят трябва да я коригира. Шансовете за възстановяване в такива случаи обикновено са добри и левкоплакията ще изчезне сама, веднага щом източникът на намесата бъде премахнат.

Ако не може да бъде открита ясна причина или ако левкоплакията не се излекува в рамките на няколко седмици след отстраняване на разрушаващия фактор, лекарят премахва засегнатите области на лигавицата с помощта на малка хирургична процедура. Има различни опции за това:

Лекарят унищожава левкоплакията с помощта на топлина (електрокаустична аблация).
Променената лигавица е замръзнала (криохирургия).
Лекарят премахва ороговелите клетки с помощта на лазер.

Левкоплакия: разбира се

Левкоплакиите са склонни да се връщат. Следователно на засегнатите трябва редовно да се проверява лигавицата след лечението. Също така е препоръчително да предпазите устната кухина от ненужни разрушителни фактори:

Избягвайте постоянно механично дразнене в устната кухина, което може да идва например от дефектни зъби или лошо прилепнали протези. Ако забележите някакви проблеми тук, помолете ги да бъдат изяснени от лекар.
Въздържайте се от пушенето.

Нехомогенните (неравномерни) левкоплакии са един от най-често срещаните предракови стадии (така наречените предракови заболявания) на устната кухина. Те могат да се дегенерират и да се развият в злокачествени тумори. Най-често срещаната така наречена проста левкоплакия обаче рядко се дегенерира.

Левкоплакия: профилактика

Различни фактори могат да предизвикат или насърчат левкоплакия. Следователно болестта може да бъде предотвратена косвено до известна степен:

Избягвайте рискови фактори като пушене и обилно пиене.
Поддържайте адекватна устна хигиена и редовни стоматологични прегледи.
Ако се нуждаете от протеза като заместител на зъбите, уверете се, че тя приляга добре.
Ако имате недостиг на витамин А, витамини от група В или желязо, трябва да коригирате това в консултация с Вашия лекар.

подувам

Предракови лезии на кожата. Онлайн информация от AMBOSS: www.amboss.com (към 5.5.2020)

Левкоплакия. Онлайн информация от Pschyrembel: www.pschyrembel.de (към юли 2019 г.)

Насоки на Германското общество по дерматология: актинична кератоза и плоскоклетъчен карцином на кожата. Регистър на указанията за AWMF № 032/022OL (към 30 юни 2019 г.)

Plewig, G., et al.: Braun-Falco’s Dermatology, Venereology and Allergology. Спрингер, Берлин Хайделберг 2012

Германско общество за орална и лицево-челюстна хирургия: Диагностика и терапия на орален карцином. Регистър с указания за AWMF № 007/100OL (Състояние: 16 ноември 2012 г.)

Moll, I.: Дерматология. Thieme, Щутгарт 2016

Насоки на Германското общество за орална и лицево-челюстна хирургия: Диагностика и лечение на предшественици на орално-плоскоклетъчен карцином в стоматологията, оралната и челюстно-лицевата медицина Регистър № 007/092 на AWMF (статус: 1.3.2010)

Dirschka, T., et al.: Clinical Guide Dermatology. Urban & Fischer, Мюнхен, 2010

Насоки на Германското дерматологично общество: Анална интраепителна неоплазия (AIN) и перианална интраепителна неоплазия (PAIN). Регистър № 013/062 на AWMF (статус: 1.7.2009 г.)

Орална левкоплакия/еритроплакия (PDF) - Научни изявления на Германското дружество по стоматология, орална и челюстно-лицева медицина (DGZMK). Онлайн информация от DGZMK: www.dgzmk.de (към 26 февруари 2007 г.)

Още информация

ICD-10 Диагностичен ключ:

Можете да намерите подходящия код на ICD-10 за "Leukoplakia" тук:

Съвети за четене на Onmeda:

Последна проверка по същество: 06/02/2020
Последна промяна: 06/02/2020