Кортизон: беклометазон, будезонид, циклезонид, флутиказон и мометазон (за инхалация)

съдържание

Коя активна съставка ви интересува?

Области на приложение на тази активна съставка

Режим на действие

Средства, съдържащи кортизон (медицински глюкокортикоиди) потискат възпалението в бронхите. Беклометазон е стандартната активна съставка сред глюкокортикоидите за инхалация. Будезонид, циклезонид, флутиказон и мометазон имат по-силен ефект и поради това обикновено могат да се дозират по-ниско.

астма

В случай на астма, инхалаторните глюкокортикоиди са сред основните лекарства. Дългосрочното лечение с тези средства при възрастни и деца е най-добре демонстрирано от наличните в момента данни от проучването. При редовна употреба на глюкокортикоидите за инхалация, типичните симптоми на астма се облекчават, астматичните пристъпи се избягват и белодробната функция се подобрява. Следователно инхалаторните глюкокортикоиди трябва да се използват ежедневно при астма, когато за облекчаване на астмата при възрастни е необходимо повече от два пъти седмично облекчаващо лекарство. При деца всяко използване на облекчаващо лекарство е причина за започване на дългосрочна терапия. Дори при продължителна употреба свързаните възможни нежелани реакции са много ниски. Това се отнася и за употреба от деца.

Тези средства не са подходящи за лечение на остър астматичен пристъп.

Хроничен обструктивен бронхит

В случай на ХОББ, съдържащите кортизон спрейове за инхалация са подходящи за продължително лечение с ограничения. При лека ХОББ и най-вече при умерена ХОББ все още липсват доказателства за терапевтичната ефективност. Не е сигурно, че агентите предотвратяват хронични възпалителни процеси или подобряват белодробната функция. Всъщност има доказателства, че рискът от пневмония може да се увеличи с дозата на инхалаторните глюкокортикоиди. Въпреки това, глюкокортикоидите за инхалация могат да бъдат полезни в допълнение към дългодействащите бронходилататори, ако рискът от влошаване на клиничната картина рязко се увеличи значително. Такъв е случаят например с напредването на увреждането на белодробната функция. Ако глюкокортикоидите се прилагат заедно с дългодействащи бронходилататори, те могат да намалят броя на острите влошения. Предпоставката за това е, че болестта вече се е влошила остро повече от веднъж през предходната година, въпреки непрекъснатото лечение с бета-2 симпатомиметици или антихолинергици. След това глюкокортикоидите могат да намалят скоростта на такива обостряния, но те не засягат белодробната функция.

Лекарят трябва да проверява успеха на терапията на всеки три месеца. Ако симптомите не се подобрят значително, трябва да спрете да го използвате в консултация с Вашия лекар.

приложение

Най-добре е да се вдишва преди хранене, това ще премахне остатъците от активни съставки от устната кухина с храната. Ако действат дълго време върху устната кухина и гърлото, те насърчават растежа на гъбички (вж. Също Нежелани ефекти). Можете да предотвратите това, като изплакнете устата и гърлото си обилно с вода след вдишване или като ядете нещо.

Не трябва внезапно да спирате приема на лекарството, тъй като това може да доведе до нежелани ефекти като умора и депресивно настроение.

астма

В зависимост от това колко тежки са симптомите Ви, вдишвайте активната съставка два пъти на редовни интервали, най-много четири пъти на ден. С будезонид еднократно дневно приложение може да е достатъчно за лека до умерена астма. Ако преди това не сте били лекувани с инхалаторни глюкокортикоиди, ако ги приемате редовно, ще отнеме около седмица, за да се подобрят видимо затрудненията Ви с дишането.

Ако астмата е добре контролирана и симптомите са стабилни, количеството може да бъде намалено до най-ниската необходима доза. Ако симптомите се влошат, агентът може да бъде дозиран до максимално препоръчаното количество според индивидуалните изисквания.

Ако пристъпи на задух се появят отново по време на употреба, които не могат да бъдат лекувани добре с бронходилататори (напр. Бета-2 симпатомиметици за инхалация), трябва да се консултирате с Вашия лекар. Това може да означава, че астмата вече не е под достатъчен контрол с настоящите препарати.

С циклезонид може да е достатъчно да се вдишва само веднъж на ден. Може да се наложи обаче два или повече инсулта на ден, за да облекчите възпалението в бронхите. Заедно с Вашия лекар трябва да разберете коя доза е достатъчна. Тъй като активната съставка се превръща в активна форма само в белите дробове, рискът от гъбични инфекции в устата с този агент е нисък.

Опасност

Според специалисти по пристрастяване алкохолът, използван като адювант в някои инхалатори и аерозоли с измерена доза, може отново да изложи на риск хората с проблеми с алкохола, ако вече са били отбити. Следователно тези хора трябва да се въздържат от употребата на тези агенти. Можете да разберете дали продуктът, който използвате, съдържа алкохол в опаковката.

Използването на тези средства може да доведе до положителни резултати при допинг тестове.

В отделни случаи всички инхалационни агенти могат да доведат до спазматични стеснения в бронхиалните тръби (бронхоспазъм), които трябва да се лекуват остро с бронходилататори като бета-2-симпатомиметици за инхалация.

Хроничен обструктивен бронхит

При ХОББ лекарствата могат да увеличат риска от пневмония. Това е особено вярно при високи дози и ако едновременно присъстват и други рискови фактори, напр. Б. вече напреднала ХОББ, тютюнопушене, старост и ниско телесно тегло.

Противопоказания

Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от употребата на тези средства при следните условия:

Имате или сте имали туберкулоза на белите дробове.
Имате гъбички, вирус или бактериална инфекция в дихателните пътища.
Черният Ви дроб не работи правилно. След това глюкокортикоидите се екскретират по-бавно, което може да увеличи риска от странични ефекти в целия организъм.

Будезонид, циклезонид, флутиказон: Ако чернодробната Ви функция е сериозно нарушена, лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от употребата на тези средства.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Ако приемате и други лекарства, моля, обърнете внимание, че кетоконазол и итраконазол (както при гъбични инфекции), така и антивирусни средства като ритонавир или нелфинавир (при ХИВ инфекция, СПИН) инхибират разграждането на вдишаните глюкокортикоиди. По-специално при продължителна употреба на агента, съществува риск от повишени странични ефекти като акне, наддаване на тегло и повишено кръвно налягане. Трябва да се избягва съвместната употреба на тези активни съставки, ако е възможно. Ако е необходимо обаче, трябва да използвате средствата с възможно най-голямото забавяне.

Ако приемате лекарства за понижаване на кръвната захар (за диабет тип 2), особено във високи дози, инхалаторните глюкокортикоиди могат да направят тези лекарства по-малко ефективни. Следователно трябва да проверите нивото на кръвната си захар в началото на лечението или когато увеличавате дозата и може да се наложи лекарят да коригира дозата на лекарството.

Странични ефекти

В сравнение с пероралните препарати, глюкокортикоидите за инхалация почти нямат нежелани ефекти, тъй като активните съставки действат главно на място, а не в кръвния поток. Дори ако глюкокортикоидите случайно бъдат погълнати поради неправилна техника на вдишване, повечето от тях се метаболизират директно в черния дроб и следователно постъпват в тялото само в малки количества. Това съотношение е особено ниско при циклезонид, флутиказон и мометазон. Освен това дозата, използвана за инхалация, е значително по-ниска, отколкото за таблетки. Поради това често срещаният страх от кортизон е неоснователен.

Не се изисква действие

При 1 до 10 от 1000 души лигавиците в устата и гърлото могат временно да станат малко сухи. 1 до 10 от 100 потребители изпитват временна кашлица.

Трябва да се гледа

При 5 до 10 от 100 души се появяват пресипналост и гъбични инфекции в устата и гърлото (млечница). Това е по-рядко при циклезонид. Гъбичното заразяване може да се разглежда като бели петънца или петна по лигавиците, които трудно се изтриват. * Подобно на пресипналостта, може да се избегне, ако устата се изплакне с вода след вдишване. Ако това не е възможно, лекарствата могат да се използват непосредствено преди хранене, след което остатъците от активната съставка по лигавиците се разреждат с храна и напитки. В случай на гъбична атака трябва да се използва ефективно гъбично средство. За повече информация вижте Гъбични инфекции в устата. Можете и трябва да продължите да използвате инхаланти, съдържащи кортизон по време на тази терапия.

Веднага на лекар

При около 1 до 10 от лекуваните 10 000 души бронхите могат да се стеснят след вдишване (парадоксална реакция) и може да се появи хриптене. След това трябва да спрете да използвате продукта и да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

В отделни случаи може да се развие тежък обрив със сърбеж. Ако освен това се появи ускорен пулс, задух, слабост и световъртеж, трябва незабавно да спрете приложението и незабавно да се обадите на спешния лекар (телефон 112), тъй като такава алергия може бързо да стане животозастрашаваща. Това важи и ако има оток по лицето, например по устните, езика или гърлото.

Ако имате висока температура, студени тръпки, кашлица и обикновено се чувствате зле, това може да са признаци на пневмония. След това трябва незабавно да потърсите медицинско лечение. Това се случва при 1 до 10 от 100 души в рамките на една година. Пневмонията е по-често при пациенти с ХОББ, отколкото при тези с астма.

специални инструкции

За деца и младежи под 18 години

астма

За бременност и кърмене

Можете също да използвате инхалаторни глюкокортикоиди по време на бременност и кърмене. Тъй като има най-голям опит с беклометазон и будезонид, трябва да се предпочита една от тези активни съставки.

** коригирано на 28 юни 2019 г.

Сега ще виждате информация само на: $.