Коксартроза (тазобедрена артроза)

Когато бедрата престанат да работят правилно

Ако някой страда от болки в тазобедрената става, това често е резултат от коксартроза или коксатроза. Износването на хрущяла прави всички движения на тазобедрената става много неудобни за пациента. Болката непрекъснато се увеличава с напредването на болестта. Но какво точно представлява коксартрозата? Как се задейства и как може да се лекува?

Ние сме специализирани в лечението на коксартроза

Уговорете среща с нашите опитни експерти за лечение на артроза на тазобедрената става. Компетентните и индивидуално съобразени съвети, диагностика и терапия могат да ви помогнат да намалите или избегнете причиняващите болка фактори в бъдеще. Вземете професионална оценка и съвет сега.

Нашите експерти по остеоартрит

С дългогодишния си опит нашите лекари са специализирани да ви помогнат с всички симптоми, които могат да възникнат при коксартроза. Поставили сме си за цел да възстановим ежедневието за вас възможно най-свободно от симптоми.

Д-р мед. Стефан Гудер

СПЕЦИАЛИСТ ПО ОРТОПЕДИЯ, АВАРИЯ И АВАРИЙНА МЕДИЦИНА

Филип Вълк

Специалист по ортопедия, хиропрактика и спортна медицина

Какво е коксартроза?

Коксартрозата е събирателен термин за дегенеративни промени в тазобедрената става. Болестта е известна в разговорно наименование артроза на тазобедрената става. Прави се разлика между първична и вторична коксартроза.

При първичната форма причините за признаците на износване са неизвестни. Ако, от друга страна, може да се докаже медицинско какво причинява промените в тазобедрената става, това се нарича вторична артроза на тазобедрената става.

В Германия около 6% от хората на възраст над 60 години страдат от необичайно износване на хрущяла в тазобедрените стави. Състоянието е по-често при жените. Причината за това е, че жените са по-склонни да страдат от дисплазия на тазобедрената става, т.е. неправилно подравняване на тазобедрената става. В допълнение, ставният хрущял на жените е по-малко устойчив и се разгражда по-бързо поради хормонални промени, особено по време на менопаузата.

Причини за коксартроза

За първична форма на тазобедрена артроза причините са неизвестни. Лекарите предполагат, че нормалните процеси на стареене карат хрущяла в ставите да се разгражда по-бързо, отколкото може да се изгради от тялото. Все още обаче не всички механизми, които водят до разпадане на хрущяла, са напълно дешифрирани.

A вторична коксартроза също често се среща при пациенти в края на 30-те или началото на 40-те години. Износването на хрущяла се предшества от друго заболяване като положение на възел или лък. Тези несъответствия причиняват неравномерно разпределение на налягането в тазобедрените стави и в резултат на това в една точка се натоварва повече хрущяла, отколкото в друга. Наднорменото тегло може също да причини неправилен стрес на тазобедрените стави

Други причини за тазобедрена артроза

Друга често срещана причина за вторична артроза на тазобедрената става е травма като счупена кост или друго нараняване на ставата. Ако например се случи ацетабуларна фрактура по време на падане, фрактурата на ацетабулума променя формата на тазобедрената става, което означава, че главата на ставата се движи по различен начин в гнездото. Това от своя страна води до нежелан стрес, който износва хрущяла повече. Ядрено-магнитен резонанс ясно показва как ацетабулумът се е променил в резултат на фрактурата.

Възпалителните заболявания като подагра или ревматоиден артрит също са възможна причина за вторична коксартроза. Възпалението ограничава притока на кръв към хрущялната и костната субстанция. Има недостиг и хрущялът изчезва. Възпалението засяга и производството на хиалуронова киселина, която действа като смазка в ставите.

Типични симптоми на артроза на тазобедрената става

Тазобедрените стави се износват постепенно и често продължават няколко години. В началната фаза пациентите не изпитват никаква болка, тъй като разграждането на хрущяла все още е незначително. Ако обаче хрущялът стане твърде тънък, костите на ацетабулума и главата на бедрената кост започват да се трият една в друга, когато се движите.

Болката в ставите се забелязва само в началото, когато засегнатото лице стане или започне да ходи след дълъг период на почивка. Стартиращата болка обаче отшумява след известно време. Обикновено болката се появява сутрин след ставане или след дълго седене. Колкото повече напредва остеоартритът, толкова повече хрущял се разрушава. Тогава болката в ставите може да се усети и когато си почивате.

Някои пациенти също имат хронична болка в слабините. Болката може да излъчва в седалището и надолу до коленете и може да се усети както при упражнения, така и при легнало положение или седене.

Промените в модела на походката могат да бъдат симптом на тазобедрена артроза

Други симптоми на артроза на тазобедрената става включват необичайна походка. Засегнатите хора се огъват леко от страната, на която хрущялът се разгражда по-силно. Освен това, куцане може да се наблюдава след дълго бягане. Освен това има ограничения в движението, тъй като главата на бедрената кост вече не може да се върти толкова гладко в ацетабулума. Движенията, които включват огъване или разпръскване на бедрото, са особено болезнени. Ето защо пациентите по-често изпитват затруднения при обуването, колоезденето или плуването.

Поради болката засегнатите хора заемат и по-облекчаваща поза, която може да предизвика напрежение и болка в гърба.

Ядрено-магнитен резонанс: Как може да се диагностицира коксартроза?

Най-съвременен диагностичен метод

Откриването на артроза на тазобедрените стави може да бъде трудно, особено в ранните етапи, когато пациентът все още изпитва малко симптоми. Образните процедури като рентгенови лъчи или палпация, т.е. сканиране и движение на бедрото, все още са нормални на този етап. И обратно, ако пациент е претърпял инцидент, включващ бедрата или бедрата, обикновено се прави ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), накратко приложена ЯМР.

Предимството на този метод е, че могат да се показват и други тъканни структури. Дори най-малките промени в костната структура и хрущяла могат да бъдат визуализирани с ЯМР.

Диагностика на тазобедрена артроза с помощта на отворена ЯМР

Отворена ЯМР диагностика без клаустрофобия

Отвореният ЯМР е особено приятен за пациента. При тази форма на ядрено-магнитен резонанс пациентът не трябва да седи в голяма тръба. Вместо това прегледът се извършва с малка сонда, която лекарят може да кара директно над зоните, които иска да изследва. В резултат на това пациентите не се чувстват тревожни, така че обикновено им е по-лесно да запазят спокойствие по време на прегледа.

Различни форми на терапия на тазобедрен остеоартрит

Лечението на износването на хрущялите не винаги е лесно. Много лекари прибягват до хирургични интервенции за лечение, някои от които имат повече недостатъци, отколкото предимства за пациента. Съществуват обаче и форми на терапия, които са много по-нежни към пациента и въпреки това обещават облекчение.

Една от тези нежни форми на лечение включва терапия с хиалуронова киселина. Тази киселина обикновено се произвежда от тялото, за да направи течността в ставите, така че костите да могат да се движат плавно в ставните гнезда. Ако има възпаление в тазобедрената става, тогава производството на киселина се нарушава, което причинява повече износване на хрущяла в ставата.

Инжекции с хиалуронова киселина

Чрез инжектиране на хиалуронова киселина директно в тазобедрената става на пациента, ставата възвръща по-голяма подвижност и абразията на хрущяла се намалява. Пациентите обикновено усещат значително облекчаване на болката в рамките на няколко дни. Също така е изгодно, че лечението с хиалуронова киселина е достатъчно за няколко месеца. Много пациенти не се нуждаят от нова инжекция за година или две. Някои пациенти могат да ходят без болка дори след една инжекция. При лечение с хиалуронова киселина, пациентите първо получават местна упойка, преди лекарят да инжектира препарата с киселината в ставата.