Лечение на алергия към краве мляко (алергия към млечни протеини, алергия към протеини от краве мляко, KMPA, алергия към краве мляко)

Причинна терапия за хранителна алергия досега не е била възможна в медицинската практика; единствената възможност е напълно да се избегне алергенът в храната.

По принцип: Навременната, последователна промяна в диетата може да подобри съществуващото заболяване и да предотврати развитието на допълнителни алергии и късни ефекти като хронична астма.

Така наречената орална имунотерапия с хранителни алергени се изучава усилено от няколко години. С тази терапия човек се опитва да десенсибилизира засегнатото лице с много малки количества от алергена, т.е. постепенно да свикне отново с алергените. Въпреки че много от проучванията за перорална имунотерапия, проведени до момента, са показали успех, нежеланите реакции са много чести по време на терапията. Поради това терапията понастоящем се провежда само в контролирани клинични проучвания.

Промяна в диетата

В зависимост от това дали сте алергични към казеин или суроватъчни протеини, трябва да избягвате всички или само някои млечни продукти.

Само са Казеини участващи в алергичната реакция, мляко и продукти, направени от него от всички животински видове, включително напр. трябва да се избягва козе, овче или кобилско мляко. Някои страдащи от алергия към казеин, които не реагират толкова чувствително, могат да използват бита сметана, разредена с вода (с поне 30 процента мазнини) като заместител на млякото. Маслото също се понася в някои случаи, тъй като сметаната и маслото имат по-ниско съдържание на протеини. Като цяло, колкото по-високо е съдържанието на мазнини в млечния продукт, толкова по-ниско е съдържанието на протеин и следователно е по-ниско съдържанието на алерген. Много чувствителните страдащи от алергия към казеин също трябва да се откажат от сметана и масло.

За алергия към краве мляко към Суроватъчен белтък реакцията към кравето мляко е ограничена, тъй като суроватъчният протеин е специфичен за кравето мляко. Козе, овче или кобилско мляко предлага алтернативни възможности.

Соята може да бъде неподходяща като алтернатива, тъй като страдащите от алергия към млечни протеини също могат да реагират чувствително на нея в някои случаи. Тъй като млякото и млечните продукти са важни източници на калций, хората с млечни алергии могат да консумират около 1,5 литра богата на калций минерална вода (поне 500 милиграма калций/литър) дневно като алтернативен източник. Бадемовото мляко и обогатеното с калций овесено и оризово мляко също са добри източници на калций. Въпреки че някои зеленчуци (напр. Броколи), бобови растения, ядки/семена и градински билки съдържат значителни количества калций, те обикновено не са достатъчни, за да покрият ежедневните нужди сами.

Как трябва да бъдат етикетирани млечните протеини в храната?

Съгласно разпоредбите за етикетиране на храните на Европейския съюз, съставките, които съдържат мляко или млечни продукти, трябва да бъдат посочени върху опаковките на храните. Следните термини се отнасят за млечни протеини: казеин, казеинати, лакто-…, обезмаслено мляко, суроватъчен протеин, кисела суроватка, сладка суроватка, животински протеин (протеин).

Терапия при кърмачета и малки деца

Ако симптомите на бебето изчезнат при диета с нисък алерген, дадена от майката (под професионален контрол), майката трябва да продължи да се придържа към тази диета.
Ако обаче симптомите не изчезнат при бебета на диета за избягване на алергени, те преминават към екстензивно хидролизирана формула (eHF) или аминокиселинна формула (AAF) и през това време кърмата се изпомпва. Ако симптомите изчезнат с тази терапевтична храна, бебетата трябва да ги получават до 12-месечна възраст.

EhF е бебешка храна, при която протеинът от краве мляко се разгражда на малки фрагменти. При AAF неалергенните аминокиселини (неалергенни протеинови части) се използват като източник на протеин. Проучванията показват, че растежът и развитието при eHF и AAF не се нарушават. При избора на използваните продукти, евентуална „остатъчна алергенност“ (алергията продължава, въпреки че е разделена на фрагменти), хранителен състав, разходи и приемане от бебето играят роля.

Соевата бебешка храна по принцип вече не се препоръчва за лечение на алергия към протеини на краве мляко. Ако обаче голяма част от енергийното снабдяване на бебето към края на първата година от живота се състои от допълнителна храна, приложението на соево мляко, напр. Може да се разглежда и в комбинация с каша без протеини от краве мляко на базата на дъвка от рожкови като източник на калций - особено при по-възрастни бебета, които отказват eHF или AAF по отношение на вкуса.

Терапия след 12-месечна възраст

При деца с алергия към млечни протеини след първата година от живота трябва да се вземе индивидуално решение дали може да се постигне подходящо за възрастта снабдяване с хранителни вещества, особено калций. Също така и особено в тези случаи е силно препоръчително да имате опитен детски диетолог, който да ви помага. За терапия eHF/AAF трябва да се използва предимно като заместител на протеините от краве мляко.

Промяната в диетата за деца винаги е ограничена до шест до 18 месеца. След това времето симптомите могат да бъдат проверени отново, тъй като децата често развиват толерантност към млечния протеин с течение на времето и тогава диетата е излишна. Ако тестът за провокация отново е положителен, диетата се удължава с още дванадесет месеца; ако тестът за провокация е отрицателен, кравето мляко може да се добави към диетата на бебето.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Маг. Улрике Келер
Редакторска редакция:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Dr. мед. Лиза Демел

Състояние на медицинската информация: Май 2012 г.

Документ за позицията на Дружеството за детска алергология и медицина на околната среда e.V.: Процедура за кърмачета със съмнение за алергия към протеини от краве мляко. Месечно Педиатрия 157: 687-691, 2009

Насоки на Обществото за детска алергология и медицина на околната среда, е. В.: Стандартизация на орални провокационни тестове за хранителни алергии. Към юли 2010г.
http://www.gpaev.de/typo/fileadmin/user_upload/GPA/daten_indiziert/Leitlinien/gem._Leitlinie_Orale_Provokation_2011.pdf

Pajno GB (2011) Десенсибилизация през устата за алергия към мляко при деца: състояние на техниката. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 11 (6): 560-564.