Кома - загуба на съзнание с последващи увреждания?

Ако човек е в безсъзнание дълго време, той е в кома. Прави се разлика между различни форми и степени на тежест. Дълбоката кома може да бъде свързана с последващи щети.

Комата е най-тежката форма на нарушено съзнание. Дълбоката кома се предшества от етапи като сънливост, сънливост (сънливост) и състояние, подобно на съня (сопор). Кома се нарича количествено нарушение на съзнанието, тъй като оказва влияние върху нивото на бдителност на пациента и постоянната готовност за реакция. Качественото нарушение на съзнанието, от друга страна, води до затруднено внимание, ориентация и концентрация при предимно будни пациенти.

Съдържание на статията с един поглед:

Колко трае кома?

По правило коматозното състояние трае от няколко дни до максимум седмици; периодът може да варира значително и дори може да продължи години. Терминът кома идва от древногръцки и означава „дълбок сън“. Хората в кома нямат ритъм сън-будност, очите им са постоянно затворени. Те не реагират нито на силни болкови стимули, нито на акустика или леки стимули. Те не могат да бъдат събудени от своето безсъзнание, не могат да бъдат повлияни. С помощта на коматозното състояние тялото може да поеме защитна функция, за да предпази мозъка от допълнителни наранявания и стрес и да му даде време да се регенерира. В много случаи подобрението настъпва след няколко дни или седмици, т.е. събуждане от кома. Ако това не се случи, ситуацията е животозастрашаваща и може да настъпи мозъчна смърт. В зависимост от дълбочината на кома, симптомите, ходът и прогнозата се различават.

Разделяне на степени на тежест

Кома се класифицира според 4 нива, които лекарят определя след първоначален общ и неврологичен преглед:

Ниво I, лека кома: Дори в лека кома, пациентът вече не може да бъде събуден. Движенията на зениците му обаче са непокътнати. Освен това очите се движат чрез дразнене на органа за баланс. Пациентите обаче все още могат да показват кратки, целенасочени реакции към болкови стимули, като защитно движение. Можете да дишате независимо.

Етап II, лека кома: Във втория етап на лека кома вече няма насочени защитни реакции. Движенията са много по-бавни и реакцията на зеницата може да бъде нарушена, което се забелязва например чрез външно кривогледство. Освен това може да възникне парализа. И двата симптома са първите признаци на мозъчно увреждане.

Етап III, дълбока кома: В дълбока кома засегнатите вече не реагират на най-силните болкови стимули. Има само рефлекси за бягство, т.е. рязкото разстояние от увреждащия стимул, например чрез огъване на крайници. Реакцията на зеницата е ясно отслабена. Вестибуло-очният рефлекс се губи. Тя позволява да се види, когато главата е преместена. Някои защитни рефлекси вече не работят надеждно. Те са автономни рефлекторни реакции, които предпазват тялото от неочаквани събития. Те включват например рефлекса на преглъщане, рефлекс на гърлото или рефлекс на кашлица.

Етап IV, дълбока кома: Това е най-сериозната и истинска кома. Тук се губят допълнителни защитни рефлекси. Пациентите не показват нито зенични, нито болкови реакции. Те не реагират на светлината. Честотата на дишането е значително намалена и дори може да спре напълно.

Различни форми: кома, вегетативно състояние и изкуствена кома

Класическата кома и вегетативното състояние често се споменават на един дъх. Вегетативното състояние е много различно от комата. Има и други видове кома:

Вегетативно състояние: Тъй като пациентите във вегетативно състояние са теоретично будни, не става въпрос за кома. Те преминават през цикли на сън и събуждане и възприемат околната среда, но без специфични реакции на външни стимули. Вегетативното състояние се причинява от тежко мозъчно увреждане в областта на големия мозък. Следователно неговата функция е много ограничена, частично неуспешна или напълно изключена. Състоянието се посочва също от експерти като персистиращ вегетативен статус (PVS), апаличен синдром (без мозъчна кора) или бдителна кома. По време на това състояние мозъчният ствол все още може да поддържа жизненоважни функции. По този начин тялото не успява да постигне ясно осъзнаване.

Минимално състояние на съзнанието (MCS): Това се различава от вегетативното състояние, тъй като пациентите понякога реагират на външни стимули.

Заключен синдром: Тук пациентите са будни с отворени очи и достъпни. Те обаче не могат да се движат. Вие сте парализирани и не можете да говорите. Често има погрешни диагнози, при които вегетативното състояние се бърка със заключения синдром. Ако пациентът може да отваря и затваря очи и да движи очните ябълки, най-вероятно това е заключен синдром. Движенията могат да се използват за да/не разбиране. Най-честата причина е мозъчен инфаркт. Без функциониращ мозъчен ствол информацията между главния мозък и гръбначния мозък се губи и това води до парализа.

Изкуствена кома: Това е кома, предизвикана от лекарство, което е контролирано състояние, което може да бъде обърнато чрез спиране на лекарството. При изкуствена кома пациентите могат да бъдат поставени в дълбок сън до един месец. Това може да намали активността на мозъка, за да предотврати големи мозъчни увреждания и да даде на тялото по-голям шанс за възстановяване. Терминът кома често се избягва, но по-подходящ е дългосрочна или постоянна анестезия. Пациентите се изкуствено проветряват, докато жизнените им функции се наблюдават постоянно.

Диабетна кома: Метаболитното заболяване захарен диабет се причинява от липса на инсулин. Диабетната кома е най-сериозното усложнение и може да бъде животозастрашаваща. Ако нивото на кръвната захар се повиши изключително, настъпва хипергликемия (излишна захар). Ако в организма липсва инсулин, загубата на мазнини също се възпрепятства, което води до затрупване на тялото с мастни киселини. Хипергликемията води до ацидоза, хиперацидност и дехидратация на кръвта и тъканите.

Колко опасна е изкуствената кома?

Тъй като изкуствената кома е дългосрочна упойка и тук се използват силни успокояващи лекарства, тя също крие рискове. След събуждане от изкуствена кома може да отнеме няколко дни или дори седмици, докато страничните ефекти като сънливост, загуба на памет и когнитивни разстройства отшумят. Пациентите, които са били в изкуствена кома за дълги периоди от време, често имат затруднения с проблеми с кръвообращението, кошмари и изпотяване. В най-лошия случай пациентите се плъзгат в естествена дълбока кома, която завършва със смърт.

Лекарствата са оптимално съобразени със ситуацията на пациента и се наблюдават внимателно. Фазата на събуждане също се следи отблизо, за да се избегнат късни ефекти. Рисковете от дългосрочни ефекти са сравнително ниски.

Какви са причините за кома?

Кома идва от:

Мозъчни заболявания при увредени мозъчни структури като мозъчен ствол, мозъчен кръвоизлив, менингит (менингит), мозъчно възпаление (енцефалит), черепно-мозъчна травма, тумор или чрез функционални нарушения като епилептични припадъци.

Метаболитни нарушения поради липса на кислород (хипоксия) или излишък на въглероден диоксид в кръвта (хиперкапния). Нарушенията на захарния метаболизъм при захарен диабет могат да доведат до хипогликемия (ниска кръвна захар) или хипергликемия (висока кръвна захар), водеща до диабетна кома.

Ендокринни причини като остра бъбречна недостатъчност може да доведе до уремична кома. Ако черният дроб не успее, това води до чернодробна кома. Дисфункцията на щитовидната жлеза също може да доведе до коматозно състояние.

Интоксикации са отравяне с вредни вещества, включително наркотици и алкохол.

Диагностика и терапия при кома

Нарушенията на съзнанието често са случай на спешна медицина. Важи следното: Колкото по-бързо се поставя диагнозата и могат да се започнат допълнителни терапевтични стъпки, толкова по-благоприятна е прогнозата. На първо място, жизнените функции, дишането и кръвообращението трябва да бъдат стабилизирани. Трябва да се установи причината за кома и да се определи дълбочината и хода на кома.

Най-важните разследвания включват:

Говорете с пациентите на висок глас и ги излагайте на стимули

Изследване на очни и зенични двигателни умения и мозъчни стволови рефлекси

Потърсете патологични рефлекси

Скалата за кома в Глазгоу (GCS) е създадена за оценка на степента на кома. Лекарите правят неврологичен преглед на пациента и присъждат точки за реакция на очите, вербални и двигателни реакции.

Така наречената разбита формула се използва като ръководство за диференциална диагноза (инсулт, менингит, алкохол, епилептичен припадък, хипо или хипер, ендокринни причини, лекарства). Лекуващите лекари трябва да наблюдават и комбинират резултатите от различни диагностични процедури, за да стигнат до ясна диагноза. Това включва също обширна лабораторна диагностика, инфекциозни промени и нарушения на кръвосъсирването, компютърна томография (КТ).

Ако лабораторията и КТ не предоставят никаква информация за причината, може да се извърши течна диагноза (изследване на церебралната течност), така че да се изключат допълнителни причини. Ако епилептичният припадък е възможната причина, електроенцефалограма (ЕЕГ) може да предостави информация. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да изключи редки диагнози.

В зависимост от причината следват различни терапии:

Ако имате хипогликемия, се добавя захар.

Диализата се извършва в случай на бъбречна недостатъчност.

Пациентите с тежки мозъчни наранявания често се поставят в изкуствена кома, за да дадат на мозъка повече време за регенерация.

Какво следва - прогноза за кома

Прогнозата зависи от причината и тежестта на кома. Степента на кома в западните страни е около 30 процента, най-често засегнатите са пациенти с инсулт. Дългосрочният дефицит на кислород със следната кома също статистически води до смърт по-често, отколкото епилептичните припадъци или отравяне например. Дълбоката кома може да доведе до вегетативно състояние, устойчив вегетативен статус, заключен синдром или дори мозъчна смърт. Пациентите обаче могат също да се събудят директно от дълбоката кома или бавно да преминат през състояние на минимално замъгляване на съзнанието и объркване до увеличаване на яснотата на съзнанието. Този процес може да отнеме дни, месеци или дори години.

Във вегетативно състояние има добра прогноза за повторно събуждане, при условие че мозъкът не е повреден твърде много. Колкото по-дълго продължава кома, толкова по-малко вероятно е пациентите някога да дойдат в съзнание.

Важните мерки за сърдечно-белодробна реанимация повече.

Стабилното странично положение гарантира, че дихателните пътища остават свободни при хора в безсъзнание. Лесно е да се направи дори и за миряни.

Можете да спасите животи с спешно повикване. Ако приемем, че знаете какво да кажете повече.

Първите няколко минути често определят дали пострадалият човек оцелява по-дълго.

Особено по време на корона, кашлицата с храчки може бързо да стане по-обезпокоителна.

Увеличаването на теглото може да бъде резултат от заболявания, които изискват лечение.

Мъжете също преминават през менопаузата. Намаляването на половите хормони се проявява по различен начин повече.

Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis.
Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет.