Когато апендицитът стане опасен

Апендицитът често е труден за диагностициране - а най-безопасната терапия е операцията

Диагнозата „апендицит“ - възпаление в апендикса на апендикса - се диагностицира около 80 000 пъти годишно в Германия. Доживотният риск за това заболяване е седем до осем процента. Така че апендиксът може уверено да се нарече проблемен орган. Но и излишно ли е? И наистина ли е апендицитът толкова труден за откриване - и толкова опасен, колкото се казва? Томас Вилхелм, главен лекар по обща и висцерална хирургия в болница „Санкт Винценц“ в Кьолн, обяснява в телефонно интервю как да разпознаем болестта, каква роля играе диетата и защо трябва да се внимава при избора на лекар.

Повечето миряни познават апендикса като орган, който причинява преди всичко едно: гняв. Това всъщност е вид излишна реликва от еволюцията?

Не. Той вече има своите функции. Съдържа лимфоидна тъкан и в детството играе важна роля в развитието на имунната система. Смята се също, че това е резервоар за чревната флора, от който - след заболяване от диария, например - идва заместител на изгубените чревни бактерии.

Така че животът без апендикс е труден ...

Не можете да кажете и това. Защото след операция на апендикс - ако тя върви добре - няма ограничения. Очевидно тялото може да компенсира загубата на органа.

Така че имате нужда от приложението, но можете и без него. Но защо се запалва?

Най-честата причина е натрупването на секрет, тъй като изпражненията са се настанили във входа на апендикса. Това е чудесна среда за размножаване на бактерии, които в крайна сметка могат да причинят възпаление.

Може ли подобно нещо да бъде породено от някаква хранителна грешка? Например, като нямате достатъчно фибри?

Не. Апендицитът е по-скоро съдбоносен изход. Не може да се избегне, като се спазват специални диетични правила.

И може да бъде предизвикано от възпаление другаде в тялото?

В случай на възпалително заболяване на червата може да се случи, че апендиксът също е засегнат. Но това се случва изключително рядко.

През повечето време чувате за апендицит, когато засяга дете. Типично ли е за детството?

Не. По принцип може да засегне всяка възраст. Среща се по-често при по-млади хора до 30-годишна възраст, но има и увеличение при по-възрастните хора, като в този случай се говори за възрастов апендицит.

Как са симптомите на апендицит?

Обикновено се проявява като коремна болка, която започва около пъпа и след това се премества в дясната долна част на корема. При децата обаче човек често има проблем, че те просто се оплакват от болки в стомаха като цяло и не могат да ги локализират. Затова ги оставям да скачат на десния си крак и ако не могат да го направят поради болката, която причинява, това засилва подозрението за апендицит. Ако родителите открият такава болка в движение при детето си, определено трябва да ги заведат на лекар.

А какво да кажем за симптоми като гадене, повръщане, треска и загуба на апетит?

Да, те могат да се появят при апендицит. Но те също са доста неспецифични и могат да се наблюдават и при много други заболявания.

Какво може да направи лекарят, за да потвърди диагнозата?

Той може да палпира пациента. Тъй като в коремната област има три характерни точки на натиск, които могат да се използват за провокиране на болката при апендицит: точките на McBurney, Lanz и Blumberg. Не всички от тях реагират на действителния натиск, има и феноменът на болката от пускането. Със знака Блумберг натискате контралатерално с ръка, т.е. отляво на противоположната страна на възпаленото апендикс и след това бързо освобождавате ръката си от корема. Ако се появи болка или болката се засили в дясната долна част на корема, т.е. където се намира апендиксът, когато се отпуснете, това се счита за положителен знак на Блумберг и ясна индикация за апендицит.

Защото бързото му пускане води до внезапно изместване на масата на червата, което дразни възпаленото апендикс.

Ако пациентът реагира в споменатите точки, диагнозата е абсолютно сигурна?

За съжаление не. Би било хубаво, ако имахме абсолютно надежден диагностичен метод за апендицит. Току-що прегледах млада колежка, която има проблеми в дясната долна част на корема от няколко дни. Той реагира в точките, но не толкова ясно, че наистина би могъл да бъде причинен само от апендицит. Понякога диагностицирането на апендицит е трудно.

Както и да е, какво друго трябва да направите, е да изтеглите кръвта си, за да проверите за висок брой на белите кръвни клетки и други признаци на възпаление. И ехографски преглед също е включен като стандарт. Ако дори можете да видите апендикса и той е удебелен, диагнозата апендицит обикновено е правилна. Като лекар обаче трябва да се практикувате за ултразвук.

И компютърна томография или лапароскопия?

Компютърната томография се използва много често в САЩ, например, за диагностициране на апендицит, но само рядко в тази страна. Тъй като тя е свързана с излагане на радиация и все още не е толкова точна като лапароскопията, която ви позволява да добиете представа за случващото се. Друго предимство е, че - след като апендицитът бъде потвърден - болният орган може да бъде отстранен незабавно. Това е процедура, която обикновено изисква да сте вкъщи два до три дни по-късно.

Оперирането на възпаленото апендикс е идеалното решение?

Може да се използват и антибиотици, но шансът им за успех е малък. В случай на остро възпаление, апендиксът обикновено трябва да бъде отстранен възможно най-бързо.

И какво може да се случи, ако това не се случи достатъчно бързо?

Тогава апендиксът може да се отвори, така че чревното съдържимо и неговите бактерии да могат да навлизат безпрепятствено в корема. Веднага се развива перитонит, който може да доведе до сраствания в коремната кухина и в крайна сметка да затрудни хирургичното отстраняване на апендикса. Тогава може да бъде наистина животозастрашаващо.

Все още ли някой в тази държава умира от спукано приложение?

Да. Това може да се случи по-специално на хронично болни и възрастни пациенти. Според института Робърт Кох всяка година в Германия умират от остър апендицит над 100 души.