Кога може да се използва разумно лекарствена помпа?

Кога може да се използва разумно лекарствена помпа? Професор доктор. мед. Rejko Krüger Neurology с фокус върху невродегенеративните заболявания, Hertie Institute for Clinical Brain Research, University of Tübingen, and German Center for Neurodegenerative Diseases (DZNE), Tübingen site 8 Tübingen Information Day on Parkinson's Treatment Tübingen, 2nd October 2012

Лечение на лекарства за болестта на Паркинсон L-DOPA Допаминови агонисти Операция Дълбока мозъчна стимулация Лезия COMT инхибитори MAO-B инхибитори NMDA антагонисти Апоморфин антихолинергици

Лечение на болестта на Паркинсон Лекарства L-DOPA допаминови агонисти Хирургично стимулиране (STN, GPi) Лезия COMT инхибитори MAO-B инхибитори NMDA антагонисти Апоморфин антихолинергици

Колебания в мобилността Твърде много Твърде малко според Nyholm et al., 2002

Лечение на напреднали лекарства за болестта на Паркинсон L-DOPA апоморфин допамин агонисти Duodopa помпа COMT инхибитори MAO-B инхибитори NMDA антагонисти антихолинергици апоморфин (Apo-go) помпа

Равномерно доставяне на лекарства Помпени системи Доставка на лекарства под кожата Доставка на лекарства в червата Помпа Apomorphine (Apo-go) Помпа Duodopa

Кога трябва да се помисли за помпи? Ако има колебания в подвижността въпреки вече оптимизираното лечение с таблетки Ако продължителността и честотата на фазите с обездвижване вече не са приемливи Ако има изразена прекомерна подвижност Важно: Отворен за приложение под кожата или в червата (социални, медицински аспекти)

Кога трябва да се помисли за помпи? Ако има колебания в подвижността въпреки вече оптимизираното лечение с таблетки Ако продължителността и честотата на фазите с неподвижност вече не са приемливи Ако има изразена излишна подвижност Цел: Значително намаляване на предишното лекарство с подобрена (по-равномерна) подвижност

Еднородна доставка на лекарство Принцип на разтвор на апоморфин Помпа за постоянна доставка на лекарство Доставка под кожата 2 функции: Помпа Апоморфин (Apo-go) Непрекъснато доставяне или болусно приложение

Апоморфин при лечението на Паркинсон Апоморфинът е обезболяващо и нееуфорично производно на морфина. Апоморфинът има много силен ефект върху симптомите на Паркинсон. Апоморфинът действа в рамките на няколко минути (4-12 мин.).

Апоморфин при лечението на болестта на Паркинсон Многобройни проучвания върху употребата на апоморфин при болестта на Паркинсон, особено в началото на 90-те години на миналия век от многобройни известни центрове, са изследвали подробно значително намаляване на извънработното време, в някои случаи и във връзка с намаляване на дозата на L-Dopa

Апоморфин при лечение на Паркинсон Специални характеристики: при гадене, медикаменти с образуване на възел от домперидон (Motilium) или неговото избягване Увеличаване на разреждането (ако е възможно) ежедневна промяна на мястото на пункция, обща хигиена силиконов гел гипс (мехлем) масаж в областта на мястото на пункцията Внимание: Оцветяване (окисляване)

Често задавани въпроси за апоморфиновата помпа Тегло: Батерии: Спринцовка/ампула Самолет за плуване Алармата на мобилния телефон със спринцовка трае приблизително 150 грама за около 6-8 месеца. 20 мл е достатъчно за 1 ден, помпата в хладилник трябва да се отстрани няма проблем, няма проблем за хората със слух по-нисък/по-силен звук

Принцип на равномерно доставяне на лекарството Duodopa помпа Течен препарат на препарат от леводопа/карбидопа Достъп през коремната стена Доставка на лекарството в тънките черва Помпа за постоянно доставяне и еднократна доза

Дори прилагането на лекарства L-Dopa се счита за златен стандарт в терапията на Паркинсон и превъзхожда много лекарства по отношение на ефекта. Не забавя прогресирането на заболяването

Преминаване към приложение на лекарството в червата Тестова фаза приложение на лекарството чрез назогастрална сонда Тестване на ефективността Намиране на дози Дългосрочна терапия Постоянен път за достъп през коремната стена в стомаха/тънките черва

Често задавани въпроси за помпата Duodopa Тегло: Батерии: Касети с помпа Плувна равнина Мобилен телефон с касета издържа около 1 паунд за около 2 седмици Използвайте при 2 40 градуса по Целзий за последен 1 ден, съхранявайте на хладно място Помпата трябва да бъде премахната Няма проблем Без проблем

Помпени системи при лечение на Паркинсон Предимства: Непрекъснато приложение Добър контрол на терапията Няма фиксирани времена за прием Независимо от изпразването на стомаха Помпа Apomorphine (Apo-go) По-малко излишни движения Недостатъци: свързани с интервенцията Зависимост от помпената система Възможни технически проблеми Разходи на помпата Duodopa

Помпени системи в лечението на Паркинсон Цели на терапията: Поддържане на независимост Предотвратяване на необходимостта от грижа Помпа Apomorphine (Apo-go) Избягване на вторични заболявания Поддържане и възвръщане на качеството на живот Помпа Duodopa