Какво се случва по време на неврологичен преглед?

Преглед от специалист по неврология се използва за идентифициране на заболявания на нервната система. Те включват различни заболявания като инсулт, Паркинсон, хронична мигрена, менингит, епилепсия и множествена склероза. Те могат да се проявят например като симптоми на парализа в ръцете или краката, виене на свят или езикови проблеми, мускулна слабост, сензорни нарушения или объркване.

Следователно неврологичният преглед включва цял набор от тестове, като мускулна сила, координация и памет. Прегледът на очите също може да бъде част от това.

Как да се подготвим за прегледа?

Не е необходима подготовка. За да може да постави правилната диагноза, лекарят ще провери нормалните движения и реакции. Тъй като нервната система контролира почти всички процеси в тялото, от дишане до движение на мускулите до храносмилане и усещане за допир, неврологичното изследване понякога отнема много време. Като правило не е болезнено, но понякога може да бъде малко неудобно.

Как се извършва прегледът?

Неврологичният преглед следва ясен процес. Винаги започва с разговор, в който лекарят ви пита за симптоми и предишни заболявания (анамнеза). След това се проверява дали има някакви външни признаци на заболяване. Това може да се разпознае например по начина, по който ходите, позата ви, равновесието ви или ограничената подвижност. По време на кратък физически преглед, лекарят ще изслуша белите ви дробове и сърцето ви и ще измери пулса ви.

Следват различни тестове, усилията и ходът на които зависят от предполагаемата клинична картина. По принцип, от мозъка до мускулите на краката, всички области на тялото, които могат да бъдат засегнати от нервни заболявания, могат да бъдат изследвани неврологично. Ако пациентът не може или само частично може да отговори на въпроси и участва активно в тестовете, роднини или приятели могат да помогнат. Обикновено се тестват следните нерви и телесни функции:

Черепномозъчни нерви

Всеки има дванадесет черепни нерви. Например те контролират мускулите на очите, челюстта или езика. Има и обонятелен, зрителен, слухов и равновесен нерв. Нарушеното зрение, слух, мирис, вкус или говорене могат да показват нервно разстройство.

Обонянието се тества с определени аромати. За целта лекарят държи неутрално проектирани тръбички с проби от кафе, ванилия, канела или сапун поотделно под всяка ноздра. След това ароматът трябва да бъде разграничен от празна проба. Набръчкването на носа или оголването на зъбите също е част от прегледа, така че се проверява лицевият нерв. Както при офталмолога, зрението може да бъде тествано чрез разпознаване на букви или символи на дъските за четене. Лекарят може да използва и тест с пръст, за да провери дали зрителното поле е ограничено. Едното око е покрито с ръката, другото гледа право напред. След това лекарят вкарва пръст отвън в областта, която можете да видите, без да движите окото си, и пита кога пръстът може да се види.

Моторни умения и координация

Общата мобилност, фината моторика и координацията са друга част от разследването. Колко добре можете да движите ръцете и краката си, да отваряте закопчалките или да пишете? Колко стъпки са ви необходими, за да се обърнете около собствената си ос? Колко безопасно доближавате пръст до носа със затворени очи и на широка дъга или докосвате другото коляно с пета, докато лежите? Изследването на рефлексите също е част от прегледа, например чрез потупване на подколенното сухожилие с рефлексния чук: това разтяга подколенното сухожилие и разтегателния мускул на бедрото, мускулът се свива рефлекторно и подбедрицата изстрелва нагоре.

Изследването на рефлексите е част от неврологичен преглед

Чувствителност (чувствителност)

Обикновено лекарят използва мека кърпа и игла, за да определи дали усещането за болка или допир е нарушено. За да се тества усещането за топлина и студ, епруветките със студена и топла вода се държат например върху кожата.

Когнитивни умения, памет и психика

Тази област включва езикови и аритметични тестове, както и въпроси и тестове за памет и ориентация, например според сезона, датата, професията или текущото местоположение. Проблемите с концентрацията, но също така постоянната умора и липсата на шофиране могат да показват психологически проблеми.

Автономна нервна система

Неволната или вегетативна нервна система контролира несъзнаваните, жизненоважни телесни процеси като сърдечен ритъм, дишане, регулиране на телесната температура или храносмилането. Ето защо, освен за измерване на кръвното налягане, въпросите за изхождането и уринирането също са част от неврологичния преглед.

Необходими ли са допълнителни прегледи?

В зависимост от резултата от отделните тестове следват технически прегледи, например измерване на мозъчни вълни (ЕЕГ), мускулна активност (електромиография, EMG за кратко) или нервна проводимост (електроневрография, ENG за кратко). Могат да се обмислят и образни методи, като ултразвуково изследване, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Понякога е необходимо да се вземе нервна вода от долната част на гръбначния стълб (лумбална пункция).

подувам

Andreae S, Avelini P, Berg M, Blank I, Burk A. Лексикон на болестите и разследванията. Щутгарт: Тийм; 2008 г.

Бендер A, Feddersen B, Fesl G, Rémi J. Кратък учебник по неврология. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2018 г.

Берлит П. Клинична неврология. Берлин: Спрингер; 2011 г.

Германско дружество за психиатрия и психотерапия, психосоматика и неврология (DGPPN), Германско дружество за неврология (DGN). S3 насоки за деменция. 01.2016.

Fuller G. Неврологичен изпит: Накратко. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2006 г.

Masuhr KF, Masuhr F, Neumann M. Двойна неврологична серия. Щутгарт: Thieme 2013.

Невролози и психиатри в мрежата. Информационният портал за психичното здраве и нервните заболявания. Диагностика: анамнеза и неврологични изследвания.

Pschyrembel. Клиничен речник. Берлин: De Gruyter; 2017 г.

Sitzer M, Steinmetz H. Неврология на учебниците. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2011 г.