Какво представлява гастритът?

Гастритът е възпаление на лигавицата на стомаха, което не е заразно и може да бъде остро или хронично. Може да има различни причини, като бактерии или някои болкоуспокояващи.

Има две форми на гастрит:

Остро възпаление на стомашната лигавица с бързо настъпващи (остри) симптоми
Бавно развиващото се (хронично) възпаление на стомашната лигавица, което често причинява малък или никакъв дискомфорт

Как можете да разпознаете възпаление на стомашната лигавица?

Възможните симптоми на остър гастрит са:

Дифузно усещане за натиск в горната част на корема
Коремна болка (особено ако натискате ръка върху горната част на корема), евентуално и пареща болка
Болка в гърба
Загуба на апетит
Киселинна регургитация
гадене
Повърнете
Метеоризъм
Лош вкус в устата

Характерно за острия гастрит е, че симптомите се влошават, когато хората ядат нещо.

Симптомите на хроничния гастрит могат да включват:

Дифузна болка в епигастриума
Усещане за ситост след хранене
Загуба на апетит
Метеоризъм
Лош дъх
Изригване

Много страдащи обаче имат малко или никакви симптоми. Тъй като хроничният гастрит може да протича без симптоми дълго време. Понякога стомашно кървене се появява в резултат на гастрит. Тогава изпражненията могат да станат черни (катранени изпражнения). Понякога хората също повръщат кръв.

Какви са причините за гастрит?

Причините за гастрит са много. Задействащите фактори за остро и хронично възпаление на стомашната лигавица могат да се различават.

Остро възпаление на стомашната лигавица

Болкоуспокояващи, особено така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ацетилсалицилова киселина (ASA) или прекомерна консумация на алкохол са възможни причини за остър гастрит. Други възможни причини са стресови ситуации за тялото, например наранявания, изгаряния или операции и хранителни алергии. Острата форма може да възникне и заедно с други заболявания, например в резултат на чернодробни заболявания, свързани с високо кръвно налягане в порталната вена (портална хипертония).

Хронично възпаление на стомашната лигавица

В случай на хроничен гастирит могат да се разграничат няколко прояви (типове A, B, C, понякога и D), които имат различни причини.

Това се причинява от така наречения автоимунен процес. Защитната система, която всъщност трябва да се бори с патогени като бактерии или вируси, е насочена срещу части от собственото тяло - тук срещу лигавицата на стомаха. Защо това се случва, все още не е ясно.

В хода на заболяването използването на храна може да бъде нарушено. Това означава, че хранителните компоненти вече не се усвояват в достатъчно количество от храносмилателния тракт. Например се развива дефицит на витамин В12 и в резултат на това се получава анемия, известна като пернициозна анемия. Това може да се лекува чрез даване на витамин В 12 чрез спринцовка.

Като цяло гастритът тип А е една от редките форми на възпаление на стомашната лигавица. Около три до шест процента от засегнатите от гастрит имат тази форма, която засяга главно тялото на стомаха (корпуса).

Среща се много по-често, делът му е около 80 до 90 процента под възпалението на стомашната лигавица. Гастритът тип В засяга предимно задната част на стомаха пред стомашната порта (антралната част). Обикновено е резултат от инфекция с бактерията Helicobacter pylori. Този патоген може да бъде открит при много хора, но не всички от тях имат симптоми.

При гастрит тип С химично токсичната форма, редовният прием на болкоуспокояващи лекарства като ацетилсалицилова киселина (ASA) или контакт с жлъчни киселини дразнят стомашната лигавица. Техният дял е около седем до 15 процента, според други оценки той е дори 30 процента. Гастритът тип С засяга предимно стомашния носач (пилорус).

Някои лекари все още правят разлика между тип D гастрит или специални форми, при които обобщават различни други, доста редки, хронични възпаления на стомашната лигавица. Те могат да се появят, например, при възпалителни заболявания на червата, болест на Crohn.

Как се диагностицира възпалението на стомашната лигавица?

Първо, лекарят пита пациента за симптоми, предишни заболявания, прием на лекарства, хранителни навици, консумация на алкохол и тютюн. Следва физически изпит. Ако горната част на корема боли при палпиране, това може да означава гастрит.

При съмнение за гастрит може да последва гастроскопия. Това е една от така наречените ендоскопски процедури за изследване. Пациентът "поглъща" тънка гъвкава тръба с източник на светлина и оптика, която лекарят може да прокара през хранопровода и стомаха в горната част на тънките черва. Ако е необходимо, лекарят може да вземе малки парченца тъкан (биопсии) от забележимите стомашни участъци и по този начин да направи промени като напр. разпознават възпаление, стомашна язва, но също и злокачествени промени като рак на стомаха.

Различни методи могат също да идентифицират бактерията Helicobacter pylori като възможен задействащ фактор за гастрит тип В: например, чрез проверка на тъканната проба, взета по време на гастроскопията, просто изследване на дишането или анализ на изпражненията. Може да се наложи и кръвен тест.

Други методи за изследване като дисплея на контрастното вещество на стомаха и тънките черва при рентгеново изследване се използват само за специални въпроси. Тъй като способността им да правят изявления е ограничена.

Има усложнения?

Възпалението на стомашната лигавица с течение на времето може да се развие в стомашна язва (ulcus ventriculi). Това може да доведе до стомашно кървене или стомашна перфорация.

В допълнение, някои форми на хронично възпаление на стомашната лигавица увеличават риска от рак на стомаха. Поради постоянното дразнене, клетките на лигавицата се трансформират с течение на времето. Създава се различен вид тъкан.

Ето защо, гастритът винаги трябва да се приема сериозно и да се лекува. Повечето от възпаленията на стомашната лигавица обаче нямат сериозни последици.

Как се лекуват стомашно-лигавичните инфекции?

Терапията на гастрит зависи преди всичко от причината.

Остър гастрит

В случай на остър гастрит първо се отстранява или лекува причината. Освен това засегнатите трябва да избягват допълнително дразнене на стомашната лигавица, например като избягват алкохола и никотина. Същото се отнася и за лекарства, които потенциално могат да увредят лигавицата, като така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства. Освен това могат да се използват лекарства, които инхибират образуването на стомашна киселина или неутрализират стомашната киселина, например инхибитори на протонната помпа (като активните съставки омепразол, пантопразол, езомепразол) или антиациди.

Ако стомахът стане тесен поради възпаление на стомашната лигавица, лекарства, които стимулират движението на стомаха, така наречените прокинетици, например с активните съставки метоклопрамид и домперидон, могат да помогнат.

Хроничен гастрит

Гастрит тип В може да се лекува с лекарства, по-точно с комбинация от различни антибиотици и лекарства, инхибиращи стомашната киселина. В много случаи, например, определена комбинирана терапия, така наречената тройна терапия, може да елиминира патогена Helicobacter pylori; Експертите говорят за ликвидиране. Преди започване на терапията лекарят и пациентът трябва да преценят възможните рискове и ползи.

Пациентите, страдащи от гастрит тип С, трябва редовно да се въздържат от прием на агресивни вещества като болкоуспокояващи. Също така е възможно да се прилагат лекарства, които инхибират образуването на стомашна киселина.

Гастритът тип А, от друга страна, не може да бъде лекуван причинно-следствено. Може да се наложи терапия за възможни последици като анемия, за която пациентът например получава витамин В 12.

Може да са необходими контролни прегледи: От една страна, за да се провери успехът на терапията, например в случай на гастрит тип В; от друга страна, има повишен риск от рак на стомаха при някои форми на гастрит. След това трябва да се провеждат редовни прегледи (гастроскопия).

Медицинската информация, предоставена от техниците, е сертифицирана за качество, неутралност и прозрачност от известни организации.

Картината все още не е напълно заредена. Ако искате да отпечатате тази снимка, отменете процеса и изчакайте, докато картината се зареди напълно. След това започнете отново процеса на печат.

Hahn, J. M.: Вътрешна медицина на контролния списък (E-Book PDF). 7-мо издание Щутгарт: Тием, 2013.

Pschyrembel: Клиничен речник. 264-то издание Берлин: De Gruyter, 2012.

Германско общество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) в сътрудничество с Германското дружество по хигиена и микробиология, Дружество за детска гастроентерология и хранене, Германско дружество за ревматология: Насоки Helicobacter pylori и гастродуоденална язва. Регистър на насоките на AWMF № 021/001. Етап на разработка: 3 + IDA. (Към декември 2008 г.). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-001_S3_Helicobacter_pylori_und_gastroduodenale_Ulkuskrankheit_abgelaufen.pdf (към 9 април 2015 г.).

Онлайн информация от Професионалната асоциация на германските интернисти (BDI): www.internisten-im-netz.de (от 9 април 2015 г.).

MayoClinic: Гастрит (май 2014 г.). URL: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastritis/basics/definition/con-20021032 (към 9 април 2015 г.).

Виет, М.; Stolte, M.: Гастрит от хистологична гледна точка. Интернист (47) 2006, стр. 578-587.

повече по темата

Около темата

Нарушения на храносмилателния тракт

Какво е първична билиарна цироза?

Нарушения на храносмилателния тракт

Какви са функциите на черния дроб?

Нарушения на храносмилателния тракт

Какво е цироза на черния дроб?

Нарушения на храносмилателния тракт

Какво представлява инфекцията на жлъчния мехур?

Нарушения на храносмилателния тракт

Апендицит (апендицит) - Когато боли стомаха

Нарушения на храносмилателния тракт

Какво е гастроскопия?

Нарушения на храносмилателния тракт

Дивертикул на дебелото черво - места за паркиране в храносмилателния тунел