Какви са жестовете на бременността?

Гестозите на бременността са различни заболявания, които се появяват само по време на бременност. Причините за тези заболявания могат да се крият в самата бременност, но и във времето преди това.

какви

В зависимост от времето на настъпване се прави разлика между ранна гестоза, която настъпва до 20-та седмица на бременността, и късна гестоза, която настъпва след 20-та седмица на бременността.

Emesis gravidarum, който е ранна гестоза, е най-често срещаният. Въпреки това, късната гестоза прееклампсия, еклампсия и HELLP синдром са много по-страшни.

Колко често е най-важната преждевременна гестоза, повръщане?

През първите няколко седмици от бременността 50 до 90 процента от всички бъдещи майки страдат от сутрешно гадене, гадене и повръщане. Emesis gravidarum се среща повече от средно при майки за първи път и многоплодна бременност.

Повръщането по време на бременност е досадно, но най-вече безвредно и като цяло не се нуждае от лечение. Гаденето обикновено изчезва между деветата и дванадесетата седмица от бременността.

Става опасно, когато повръщаният гравидарум се превърне в хиперемезисен гравидарум. След това бременните жени повръщат до десет пъти на ден. Може да се наложи хоспитализация поради загубата на течност и сол. Като цяло обаче, hyperemesis gravidarum е доста рядка.

Какво се разбира под късна гестоза прееклампсия и еклампсия?

Късната гестозна прееклампсия, еклампсия и синдромът на HELLP преди са обобщавани под термина EPH гестоза. Това обозначение се основава на характерните симптоми:

  • E: оток (натрупване на течност в тъканта)
  • P: протеинурия (повишена екскреция на протеини с урината, по-точно: бременната жена отделя повече от 300 милиграма протеин на ден)
  • Н: Хипертония (високо кръвно налягане: систоличното кръвно налягане, т.е. първата измерена стойност, е 140 милиметра живак (mm/Hg) или повече и/или диастоличното кръвно налягане, втората измерена стойност, е или над 90 mmHg, когато се измерва няколко пъти в покой)

прееклампсия

Понастоящем отокът е премахнат от определението за прееклампсия, тъй като задържането на вода в тъканта се наблюдава и при нормална бременност, а тежката прееклампсия се появява без образуване на оток.

Според сегашната дефиниция прееклампсията е късна гестоза с високо кръвно налягане и протеинурия, която може да бъде придружена от допълнителни симптоми като гадене и световъртеж и има потенциал да се превърне в животозастрашаваща еклампсия (вж. По-долу).

Около три до пет процента от всички бременни жени страдат от прееклампсия. Жените за първи път и жените с многоплодна бременност са особено засегнати. Болестта обикновено се проявява през последния триместър на бременността и на практика никога не се появява преди 20-та седмица от бременността. Курсът варира от леко високо кръвно налягане до пълноценна еклампсия.

Рискът от рецидив на прееклампсия след предходна прееклампсия е 11,5-27 процента, средно 14-16 процента, след две предишни прееклампсии 32 процента.

Еклампсия

Тази най-тежка форма на късна гестоза се определя от появата на конвулсии, които могат да възникнат до 48 часа след раждането, и/или дълбоко безсъзнание (кома). Ако не се лекува незабавно с интензивно лечение, това може да доведе до смърт както на майката, така и на детето. Благодарение на подобрените превантивни медицински прегледи, еклампсията стана рядкост.

След еклампсия съществува риск от рецидив на еклампсия при последваща бременност от 2 до 16 процента и от прееклампсия от 22 до 35 процента.

Какви са причините за късните жестове?

Все още не е ясно защо се развива прееклампсия. Установени са промени в кръвообращението в плацентата. Наследствените фактори и метаболитните нарушения при бременни жени изглежда играят роля тук. Според неотдавнашни открития нарушенията в клетките на кръвоносните съдове могат да бъдат обезпокоителни. Бременната жена развива високо кръвно налягане.

И обратно, хроничното високо кръвно налягане при самата майка може да причини недостатъчен кръвен поток в плацентата. Смята се, че и двата механизма се подсилват взаимно. Високото кръвно налягане и съдовите увреждания също нарушават функцията на бъбреците, които отделят повече протеини в урината. Пълната картина на еклампсията се развива от прееклампсия, която не се лекува или лекува твърде късно.

Както показват различни проучвания, някои обстоятелства благоприятстват развитието на прееклампсия. Примери за рискови фактори включват:

  • Съществуващо хронично високо кръвно налягане или хронично бъбречно заболяване. Тогава се говори за присадена гестоза, защото тя присажда към вече съществуващо състояние.
  • Захарен диабет (диабет)
  • Тежко затлъстяване преди бременност
  • Гестационна възраст над 40 години
  • Прееклампсия при предишна бременност
  • Прееклампсия при роднини като майка или сестра (семейно бреме)
  • Многоплодна бременност
  • Първо раждане

Какви симптоми причинява прееклампсията?

Възможните симптоми включват замаяност, главоболие, шум в ушите и сърцебиене. Първите признаци на отоци могат да бъдат подути крака (особено около глезените) и прекомерно наддаване на тегло.

В напреднал стадий признаците на заболяването се изясняват. При прехода към еклампсия засегнатите могат да страдат и от зрителни нарушения като трептене пред очите, умора и сънливост, гадене и болка в коремната област. Сравнително незабележимите симптоми в началото на заболяването носят риск прееклампсията да бъде пренебрегната. Ето защо редовните прегледи по време на бременност са много важни.

Какви са опасностите от късните жестове?

Промененото кръвообращение в майчината торта може да доведе до недостатъчно предлагане на нероденото дете с богата на хранителни вещества и богата на кислород кръв. Могат да последват нарушения в растежа или преждевременно раждане. Преждевременното отлепване на плацентата се случва по-рядко, което в зависимост от тежестта може да доведе до смъртта на детето в утробата.

Тази тежка форма на късна гестоза е и животозастрашаваща клинична картина за майката. Смъртността на бременните жени е от два до пет процента. Дори при незабавна доставка, до 20 процента от новородените умират. Благодарение на превантивните медицински прегледи при бременни жени, днес прееклампсията обикновено се диагностицира рано, което допринася за факта, че еклампсията е станала рядкост.

Как се диагностицира прееклампсията?

Диагнозата прееклампсия се основава на три теста, които са неразделна част от всеки пренатален преглед:

Измерване на кръвното налягане: Според дефиницията се говори за хипертония, ако кръвното налягане е 140/90 mmHg или по-високо или ако, в сравнение с предишните изследвания, първата стойност (систолна стойност) с повече от 30 mmHg и втората (диастолична стойност) с повече от 15 mmHg.

Тест за урина: Използва се за откриване на протеин в урината (протеинурия). Ако има данни за повишена екскреция на протеин в бързия тест с поставяне на тест лента в проба от урина на бременната жена, урината се събира за 24 часа и след това се измерва съдържанието на протеин.

Измерване на теглото, изследване на краката: задържането на вода в тъканта се забелязва чрез бързо и прекомерно наддаване на тегло. Отокът на стъпалата и краката може да бъде разпознат особено добре като тестено подуване.

Други възможни мерки включват кръвни тестове като кръвна картина, тестове за съсирване на кръвта, стойности на черния дроб и бъбреците и електролити (соли) за откриване на усложнения и увреждане на органи. С доплер сонография, специално ултразвуково изследване, може да се провери притока на кръв в плацентата.

Как се лекува късната гестоза?

Методът на лечение зависи от тежестта и времето на възникване на заболяването. Често бременната жена трябва да отиде в болница, тъй като всяка прееклампсия може бързо да се превърне в животозастрашаваща еклампсия.

В клиниката се измерват внимателно кръвното налягане, отделянето на протеини в урината и теглото и се проверява дали детето се развива нормално.

Единствената причинно-следствена терапия за прееклампсия е раждането. Лекарствата могат първо да се опитат да понижат кръвното налягане.

Какво е HELLP синдром?

Синдромът HELLP, описан за първи път през 1982 г., е тежка форма на късна гестоза с обикновено много високо кръвно налягане, което допълнително се усложнява от чернодробна дисфункция. Освен това има масивни нарушения на кръвосъсирването, които могат да доведат до отказ на различни органи. Засегнатите се оплакват от гадене, повръщане и силна болка в областта на черния дроб.

  • Лекарят поставя диагнозата с кръвен тест въз основа на основните симптоми, които дават името на заболяването:
  • Хемолиза (Н): разграждане на червените кръвни клетки
  • Повишени чернодробни ензими (EL): повишени чернодробни стойности

Нисък брой тромбоцити (LP): нисък брой кръвни тромбоцити (тромбоцити)

HELLP синдромът е животозастрашаващ и трябва да се лекува в болница. Незабавното раждане може да бъде опция, в зависимост от фактори като седмица на бременността или усложнения. Въпреки това, терапия с понижаване на кръвното налягане и лечение на нарушения на коагулацията, което, така да се каже, продължава бременността, е възможно и при внимателно медицинско наблюдение.

Рискът от рецидив на HELLP синдром след предишен HELLP синдром е 12,8% в Германия.

Какво можете да направите, за да го предотвратите?

Най-добрият начин за предотвратяване на късна гестоза е чрез редовно посещение на профилактичните прегледи, препоръчани в пропуска за майката и детето.

Бъдещите майки, които вече са страдали от гестоза при предишна бременност, трябва да уведомят своя гинеколог, тъй като рискът от по-нататъшна гестоза се увеличава.

Наскоро се появиха и кръвни тестове, които измерват определени маркери. Резултатите са предназначени да идентифицират бременни жени в риск от прееклампсия. Първите резултати очевидно са обещаващи. Въпреки това, съответните медицински общества (все още) не препоръчват такива тестове като рутинен преглед.

Медицинската информация, предоставена от техниците, е сертифицирана за качество, неутралност и прозрачност от известни организации.

Картината все още не е напълно заредена. Ако искате да отпечатате тази снимка, отменете процеса и изчакайте, докато картината се зареди напълно. След това започнете отново процеса на печат.

Вайерщал, Т.; Stauber, M.: Двусерийна гинекология и акушерство (E-Book PDF). 4-то изцяло преработено издание Щутгарт: Thieme, 2013.

Германско дружество по гинекология и акушерство (DGGG), Работна група по бременност с високо налягане/гестози: Ръководство: Диагностика и терапия на хипертонични заболявания на бременността. Регистър на указанията на AWMF № 015/018. Клас: S1. (Към декември 2013 г.). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-018l_S1_Diagnostik_Therapie_hypertensiver_Schwangerschafts Krankungen_2014-01.pdf (към 27 август 2015 г.).

Arbeitsgemeinschaft Gestose-Frauen e.V. URL: http://www.gestose-frauen.de (към 27 август 2015 г.).

Tallarek, A.-C., Stepan, H.: Прееклампсия и HELLP синдром като акушерски спешни случаи. Медицинска клиника, реанимация и спешна медицина. Том 107, издание 2, стр. 96-100 (15 февруари 2012 г.).

Pschyrembel: Клиничен речник. 264-то издание. Берлин: De Gruyter, 2012.

Bauerschmitz, G. J .; Emons, G .: Фармакологична актуализация. Инфекции в гинекологията и акушерството. Der Gynäkologe том 47. издание 7. S. 477-481, Хайделберг, Берлин: Springer, 2014.